Прием антибиотиков при лечении эндометрита у женщин

Эндометрит — многофакторное заболевание, которое развивается при внутриматочных манипуляциях, часто после родов. Антибиотики при эндометрите являются главным элементом комплексной терапии. Препараты, назначенные квалифицированным гинекологом, подобранные с учетом противопоказаний, помогут избежать осложнений и побочных эффектов.

Показания к применению антибактериальных средств

Эндометрит — воспалительный процесс, возникающий в клетках внутреннего слоя матки — эндометрия. Характер заболевания требует обязательного применения антибактериальных средств.Основой лечения является прием антибиотиков широкого спектра действия.

Причины и симптомы эндометрита

Эндометрий в норме хорошо защищен от патогенных организмов слизистой пробкой цервикального канала.

Внутриматочные процедуры создают благоприятные условия для развития микроорганизмов, вызывающих эндометрит. Увеличивают риск и роды, протекающие на фоне иммунных и гормональных перестроек. Причинами возникновения острой патологии являются:

• менструации и внутриматочные спирали;
• внутривлагалищные тампоны;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• постоянные стрессы, снижение иммунитета.

При недолеченном остром процессе, пренебрежении рекомендациями, самолечении развивается хронический эндометрит.

Ошибки терапии приводят к таким осложнениям, как спайки и кисты, воспаление придатков, бесплодие. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых признаков заболевания, среди которых:

• озноб;
• повышение температуры до 38-40°С;
• маточные выделения;
• ноющие боли внизу живота;
• общая слабость.

Характерная для острого процесса симптоматика требует срочного приема антимикробных и противовоспалительных препаратов, которые уничтожат патогенную микрофлору в полости матки.

Хронический эндометрит сначала протекает бессимптомно. В дальнейшем появляются:

• субфебрильная температура;
• тянущие боли в нижней части живота;
• быстрая утомляемость;
• маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла;
• отсутствие беременности.

Появление этих признаков является «звоночком» для обращения к гинекологу. Только так можно предотвратить осложнения.

Принципы лечения эндометрита

Поскольку заболевание вызывают бактерии, вирусы и даже микроскопические грибы, первой задачей врача является определение источника инфекции. В большинстве случаев выявляют стафилококки, стрептококки, возбудители венерических заболеваний.

Затем обязательно проводят тесты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, результаты которых определят стратегию лечения.

Терапию острого воспаления начинают еще до получения результатов, затем при необходимости проводят коррекцию. Если лекарства подобраны правильно, через 3-5 дней появится положительная динамика.

При остром эндометрите, требующем массированного применения антимикробных средств, в стационаре используют следующую схему лечения:

1. Назначают несколько антибиотиков, хотя бы один из них вводят внутривенно.
2. Интоксикацию снимают, используя внутривенно солевые растворы.
3. Повышают иммунный статус иммуномодуляторами.
4. Назначают витамины, улучшающие общее состояние.
5. Положительную динамику закрепляют физиопроцедуры.

Хроническую форму лечат амбулаторно, назначая монотерапию антибиотиками, гормоны и препараты для восстановления эндометрия. При благоприятном течении через 10-14 дней симптомы заболевания исчезают.

Часто назначаемые препараты

В современных схемах лечения используют антибиотики новых поколений, быстро устраняющие очаг воспаления. Применяют и комплексные антибиотики, имеющие в составе другие антимикробные вещества.

При острой форме эндометрита наиболее эффективны:

1. Цефтриаксон — новый цефалоспорин, убивающий все виды бактерий. Применяется и при хронической форме.
2. Клиндамицин — антибиотик широкого спектра действия, эффективный при стафилококковых и стрептококковых инфекциях.
3. Уназин — препарат пенициллинового ряда, содержащий ампициллин и сульбактам. Последний усиливает антимикробное действие ампициллина. Принимают средство в комплексе с Агументином.
4. Аугментин — лекарство на основе амоксициллина. Разрушает бактерии, нечувствительные к другим антибиотикам.
5. Метронидазол не является антибиотиком, но относится к группе противомикробных препаратов. Поэтому его рекомендуют включать в состав комплексного лечения эндометрита.

Антибиотикотерапию хронического эндометрита начинают после получения результатов тестов. Применяют препараты широкого спектра действия, такие как:

• Спарфлоксацин, назначаемый при отсутствии чувствительности патогенов к другим антибиотикам;
• Доксициклин, к которому чувствительны многие микроорганизмы, в том числе возбудители венерических заболеваний;
• Эртапенем, который применяют при монотерапии и комплексном лечении острого послеродового эндометрита.

При эндометрите также назначают Цефазолин, Сумамед, Гентамицин, Левофлоксацин, Линкомицин и т.п. Если препарат подобран правильно, через 3-4 дня наступает улучшение.

Нужно помнить, что амбулаторное лечение требует строго соблюдения предписанной врачом дозировки препаратов и продолжительности приема.

Противопоказания

При первом же посещении гинеколог, назначая лечение, выясняет наличие у пациентки сопутствующих заболеваний, поскольку большинство антибиотиков имеет противопоказания. Некоторые из них:

1. Цефтриаксон не назначают при беременности, почечной и печеночной недостаточности.
2. Спарфлоксацин противопоказан при брадикардии, гипокалиемии, нарушении сердечного ритма.
3. Эртапенем нельзя принимать при тромбофлебите, беременности и лактации.
4. Доксициклин не назначают при беременности и лактации, тяжелых формах печеночной недостаточности.

Если при наличии противопоказаний, антибиотик все же назначен, необходимо проинформировать об этом лечащего врача.

Большинство препаратов имеют побочные эффекты, чаще всего это аллергические реакции. Их появление требует коррекции лечения и назначения антигистаминных средств.

Заключение

Эндометрит — тяжелое воспалительное заболевание, развивающееся на фоне пониженного иммунитета, которое требует длительного квалифицированного лечения. Регулярные посещения гинеколога, соблюдение рекомендованных лечебных и профилактических мер, здоровый образ жизни позволят предотвратить развитие осложнений.