Особенности проявления папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани — это множественное возникновение образований на ее слизистой оболочке. В целом папиллома — это доброкачественное новообразование, которое развивается из переходного или плоского эпителия и возвышается над ним в виде сосочкообразного нароста.

Полипоз и папилломатоз встречаются довольно часто, солитарные папилломы — более редкое явление, чаще всего это множественные образования, которые одновременно возникают на гортани, мягком небе, миндалинах, ротовой полости, трахее и коже.

Рецидивируют эти наросты очень часто, скорее всего это связано с предрасположенностью эпителия к подобным процессам.

У взрослых людей папилломатоз в гортани диагностируется реже, чем у детей, есть случаи врожденной патологии. Развитие недуга в большинстве случаев имеют вирусное начало. Еще есть мнение, что патология может возникать в результате предрасположенности организма к новообразованиям. Кроме того, не исключается и роль мужских половых гормонов, а также бурное и неравномерное развитие тканей.

В папилломе имеется 2 слоя — сосочковый и эпителиальный. Если образование множественное, то в нем больше соединительной ткани, а папилломы, возникшие давно, в основном состоят из покровного эпителия, они как правило белые, тогда как недавно возникшие образования розового цвета. Структура образования неровная, основание узкое или нитевидное.

Причины образования папиллом

Папилломатоз гортани возникает вследствие следующих факторов:

• хронические заболевания уха, горла, носа;
• инфекционные детские заболевания — корь, скарлатина;
• пагубные привычки;
• посещение общественных саун и бассейнов;
• эндокринные нарушения;
• аллергии;
• беспорядочный, незащищенный секс;
• авитаминоз и плохое питание;
• травмирование слизистой гортани;
• стрессы;
• длительный прием некоторых лекарственных средств.

Заразиться вирусом можно половым и бытовым способами, или при прохождении младенца по родовым путям (от матери к ребенку). Но если говорить о международной классификации, то папилломатоз считается заболеванием, передающимся половым путем.

Симптоматические проявления

Признаки папилломатоза гортани чаще всего остаются незаметными. Пока образования небольшие, они не причиняют дискомфорта, и их симптомы не проявляются. Однако когда они сильно разрастаются, или если они расположены возле голосовых связок, то симптомы могут быть следующими:

• изменение голоса — грубость, охриплость и т. д.
• афония;
• хрипы, одышка, присвист при дыхании;
• затрудненность дыхания,
• асфиксические приступы, которые часто возникают при физической нагрузке;
• кашель;
• долго не проходящий кашель после простудных заболеваний;
• ощущение инородного тела в области гортани;
• неприятные ощущения при глотании;
• харканье кровью.

Осложнения заболевания у взрослых людей встречаются нечасто, самой большой проблемой может быть перемещение образования, особенно если папиллома мигрирует в бронхи или трахею.

Рецидивирующий папилломатоз гортани протекает более тяжело, он возникает несколько раз в год, и у пациентов появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. При попадании в легкое папилломы вызывают осложнения в виде бронхопневмонии.

В детском возрасте болезнь более опасна, так как дети имеют более узкий гортанный просвет. К тому же у детей папилломатоз бывает в диффузной форме — это более тяжелый тип патологии. Если заболевание не лечится, то малыш может погибнуть от удушья.

Как правило, приступы асфиксии у детей наблюдаются во время воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, что нередко приводит к отеку гортани. Чем ребенок младше, тем тяжелее и опаснее заболевание. Около 5% малышей погибают от этого недуга, а около 20% детей в подростковом возрасте навсегда избавляются от него, и при этом рецидивов у них не наблюдается.

Диагностика папилломатоза гортани

Диагностика проводится на основании жалоб пациента. Назначается и инструментальная, и аппаратная диагностика:

1. Ларингоскопия, микроларингоскопия — осмотр гортани с помощью хирургического микроскопа и визуальный.
2. Эндофиброларингосопия — исследование гортани при помощи эндоскопа. При таком обследовании есть возможность взять кусочек пораженной ткани на биопсию, чтобы определить вероятность перехода доброкачественного процесса в злокачественный.
3. Рентген или КТ необходим для выяснения распространения процесса.
4. Чтобы уточнить диагноз, существуют аутофлюоресцентное или фотодинамическое исследования. Эти обследования помогают уточнить границы образования, что крайне необходимо, если речь идет о хирургическом удалении наростов.
5. Потребуется консультация онколога, аллерголога, иммунолога и хирурга.

Классификация заболевания

Классификация заболевания происходит по ряду признаков. В соответствии с возрастом пациента папилломатоз делится на:

• ювенильный (детский);
• респираторный папилломатоз, склонный к частым рецидивам.

По тому, насколько распространен патологический процесс заболевания:

• ларингеальный папилломатоз;
• локальный — наросты одиночные или занимают небольшой участок;
• диффузный — гортань с обеих сторон покрыта папилломами;
• обтурирующий — образование угрожает полностью перекрыть гортанный просвет.

Лечение патологии

Лечение папилломатоза гортани в основном хирургическое, но консервативные методы не исключаются. Сегодняшняя медицина не располагает методами избавления от вируса папилломы навсегда, есть лишь способы сократить количество рецидивов.

Лечить папилломатоз надо, чтобы:

• не допустить сужение гортани;
• приостановить прогрессирование заболевания;
• восстановить дыхательные и голосовые функции, если они нарушились;
• снизить рецидивы.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, которые способствуют усилению иммунной защиты организма, например, препаратов интерферона — Вивеферон, Интераль, Реаферон. Также назначаются иммуномодуляторы — Циклоферон или Амиксин, которые позволяют организму самостоятельно вырабатывать интерферон. Необходим прием Ацикловира или Цидофовира — противовирусных препаратов.

Что касается местных средств, то рекомендуется смазывание образований цитостатиками, которые снижают скорость деления клеток. К таким препаратам относятся Вартек и Подофиллин. Взрослым назначается гормональный препарат, который подавляет выработку андрогенов, к примеру, Фемастон.

При неэффективности консервативной терапии, или если имеется нарушение в работе органов дыхания и голосовых связок, рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление папиллом и снижение риска рецидива.

При эндоскопическом вмешательстве может быть использовано несколько способов:

• радионож;
• лазер;
• криодеструкция азотом;
• ультразвук;
• электрокоагуляция.

Операция проводится через область гортани. После вмешательства надо некоторое время соблюдать голосовой покой, не употреблять острую, кислую, горячую и холодную пищу и напитки, принимать следующие медикаменты:

• антибиотики, чтобы не допустить развитие бактериального процесса;
• антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, чтобы избежать отечности;
• иммуномодуляторы и эстрогены.

Врачи говорят, что наиболее эффективным считается комплексное лечение — операция и последующий прием медикаментов.

Народная медицина

Конечно, папилломы в гортани народными средствами лечатся тоже, однако подобные методы можно применять, только согласовав с врачом:

1. Полезны натуральный мед, и свежевыжатые соки из овощей и фруктов.
2. Некоторые пациенты дают положительные отзывы о настое лаврового листа. Необходимо заварить 1 ст. л. измельченного листа стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, и пить в течение суток.
3. Можно натереть на мелкой терке корень хрена, смешать его с медом и принимать по 1 ч. л. утром и вечером.
4. Ягоды можжевельника обладают противовирусным эффектом, поэтому их можно употреблять натощак, тщательно прожевывая, однако суточная доза не должна превышать 1–2 шт.

Надо понимать, что народная медицина так же, как и традиционная малоэффективна при папилломавирусе, поэтому при осложненных процессах не стоит тратить время на отвары и травы, а принимать решение о хирургическом удалении.

Профилактика

Что касается профилактических мероприятий, то первым делом надо исключить незащищенный секс со случайными половыми партнерами.

Кроме того, надо беречь и не напрягать голосовые связки, устранить неблагоприятные профессиональные факторы (работа на вредном производстве без защитных средств), отказаться от вредных привычек и своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.