Особенности лечения эндоцервицита у беременных женщин

Эндоцервицит представляет собой заболевание канала шейки матки, которое поражает женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Воспалительный процесс имеет инфекционную природу возникновения и часто развивается у будущих мам, потому что в это время их иммунная система становится более уязвимой для разных болезней. Эндоцервицит при беременности подлежит обязательному лечению, т. к. патология может негативно повлиять на плод.

Причины возникновения

Воспаление цервикального канала развивается, когда на его слизистую оболочку попадают патогенные микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кишечная палочка и грибки рода Кандида, являющиеся главной причиной возникновения заболевания эндоцервицит. Этому способствуют следующие факторы:

1. Применение гинекологом при осмотре женщины нестерильных медицинских инструментов.
2. Взятие мазков из полости матки для диагностики.
3. Наличие рубцов на слизистой (последствия лечения эрозии шейки матки).
4. Механическое повреждение шейки.
5. Доброкачественная или злокачественная опухоль матки.
6. Беспорядочная половая жизнь. В этом случае эндоцервицит вызывают передающиеся половым путем инфекции: микоплазмоз, гонорея, хламидиоз и др.
7. Аборты.
8. Активные компоненты гормональных препаратов и спринцевания кислотами.
9. Длительное использование некачественной внутриматочной спирали.
10. Сопутствующие заболевания органов малого таза воспалительной природы (эндометрит, цистит, вагинит).
11. Опущение матки.
12. Слабый иммунитет.

Если роды пройдут тяжело и повлекут разрывы, то эндоцервицит может возникнуть и после рождения ребенка.

Симптомы

В ряде случаев патология протекает бессимптомно, поэтому женщины не знают о ней. Эндоцервицит бывает острым и хроническим. В первом случае он развивается быстро и заявляет о себе следующими симптомами:

• болями во время полового акта;
• обильными гнойными выделениями;
• кровянистыми или коричневыми выделениями в середине менструального цикла или после полового контакта;
• зудом наружных половых органов;
• нарушением мочеиспускания при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

Вторая форма эндоцервицита развивается в случае, если женщина на протяжении многих месяцев игнорировала свою патологию или же не вылечила ее до конца. Хронический эндоцервицит и беременность — это опасное сочетание, ведь эта форма патологии вызывает много осложнений, что опасно для развития плода. Заболевание характеризуется более стертыми симптомами, к которым присоединяются боли умеренного или тянущего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец.

Диагностика

Эндоцервицит у беременных можно обнаружить в процессе гинекологического обследования. Врачи, осматривая с помощью вагинального зеркала женщин на ранних сроках беременности, находящихся в гинекологическом кресле, замечают у них гиперемию (переполнение сосудов кровью), отек слизистой оболочки канала шейки матки и выделения с кровью или гноем из него. Эти признаки свидетельствуют о том, что у женщины эндоцервицит.

Часто проводится кольпоскопия с помощью инструмента (кольпоскопа), представляющего собой осветительный прибор и бинокуляр. Метод позволяет доктору лучше изучить изменения слизистых покровов половых органов, выявить локализацию очагов инфекции на них.

Оба метода включают в себя не только внешний осмотр шейки матки и влагалища, но и взятие мазков из них на микрофлору и посев на скрытые инфекции. В результате этих исследований специалисты получают сведения не только о том, есть ли эндоцервицит, но и о чистоте влагалища, типе возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.

Если у женщины мазок показал наличие папилломавируса, то ей предлагают сделать биопсию шейки матки. С помощью этой процедуры узнают о наличии или отсутствии новообразования на шейке матки, т. к. папилломавирус, спровоцировавший зндоцервицит, способен привести и к раку шейки или тела матки.

Дополнительно беременные делают УЗИ половых органов (для подтверждения или исключения воспалительных процессов в яичниках и теле матки). Они также сдают на анализ кровь. Увеличение лейкоцитов и СОЭ в ней свидетельствует о воспалительном процессе в организме, что может указывать на эндоцервицит. Анализ мочи выполняют в тех случаях, если пациентки жалуются на боль при мочеиспускании.

Лечение эндоцервицита во время беременности

Если у женщины во время беременности врач диагностирует воспалительный процесс цервикального канала, патологию нужно устранить. Лечение эндоцервицита зависит от срока беременности и характера ее протекания. Лучшими методами избавления от болезни являются лекарственные препараты, но их применение на первых неделях беременности может быть опасным для плода. Чтобы все органы и системы будущего ребенка развивались без патологий, врачи начинают лечить эндоцервицит только с 12 недели беременности.

Т. к. заболевание имеет инфекционную природу, вначале следует устранить его возбудителя. При острой форме воспаления проводится этиотропная терапия антибиотиками, разрешенными во время беременности. Курс лечения ими не должен превышать 7–10 дней.

Если эндоцервицит вызван хламидиями, пациентке прописывают Доксициклин. При трихомонадном воспалении назначают Метронидазол. При грибковых инфекциях врач может прописать Флуконазол, но только в третьем триместре беременности. Прием антибиотиков и антигрибковых препаратов должен обязательно контролироваться врачом.

Местное лечение заболевания эндоцервицит проводится с целью восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для этого беременные женщины применяют вагинальные свечи Ацилакт, в составе которых содержится молочная кислота и таблетки Гинофлор с молочнокислыми бактериями.

Для повышения иммунитета беременным назначают витаминные комплексы, БАДы. Иммуностимуляторы Ликопид и Виферон не всегда помогают вылечить воспаленный цервикальный канал до конца, но с их помощью острый характер эндоцервицита проходит, что позволяет беременной выносить ребенка и после родов перейти к более агрессивным методам лечения (сильным антибиотикам).

Если эндоцервицит возник на поздних сроках беременности, то допускается санация влагалища антисептическими препаратами, но только в случае угрозы заражения плода во время родов. Некоторым пациенткам при диагнозе хронический эндоцервицит и обнаружении сопутствующих ему воспалений могут назначить хирургические методы лечения (криотерапию или прижигание). Эти процедуры выполняют после того, как инфекция уже устранена.

Ни в коем случае беременной нельзя заниматься самолечением, т. к., исходя из особенностей заболевания, в каждом случае его лечение будет проходить по индивидуальной схеме, назначенной и строго контролируемой на всех этапах лечащим врачом.

Когда женщина лечит эндоцервицит, она должна прекратить половые контакты с мужчиной, т. к. существует риск инфицировать его или заразиться от своего партнера повторно. В редких случаях близость разрешается (с использованием презерватива), но лучше подождать до полного выздоровления.

Чем опасен эндоцервицит для плода?

Когда в женском организме развивается плод, любое заболевание может вызвать ряд рисков для его развития и рождения. При хронической форме эндоцервицита в 1 и 2 триместрах беременности такими рисками являются:

• врожденное уродство будущего ребенка;
• рыхлость плодных оболочек;
• выкидыш;
• внутриутробная гибель плода.

В последнем триместре беременности хроническая патология может спровоцировать раннее излитие околоплодных вод и повышение тонуса матки. Существует опасность преждевременных родов, а также вероятность инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Профилактика болезни и осложнений

Помимо опасности для плода эндоцервицит может вызвать у самой женщины много осложнений — от распространения воспалительного процесса на тело и придатки до рака этого органа и спаечных процессов в малом тазу.

Чтобы избежать возникновения болезни эндоцервицит, женщинам следует регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога и сдавать мазки на наличие патогенной микрофлоры. Для профилактики такого заболевания, как эндоцервицит, все женщины должны соблюдать гигиену половых органов, избегать случайных и беспорядочных половых контактов.

В процессе коитуса с малознакомым или непостоянным партнером обязательно стоит использовать презерватив. Нужно сразу же идти на прием в женскую консультацию при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Всем женщинам следует укреплять организм: правильно питаться, не поднимать тяжестей (чтобы предотвратить развитие опущения матки и таких патологий, как эндоцервицит), делать гимнастику, вести здоровый образ жизни. Будущим матерям необходимо планировать свою беременность и заранее, перед зачатием ребенка, обязательно вылечить все инфекции и заболевания репродуктивных органов, если они имеются. Только тогда удастся предотвратить появление эндоцервицита, и у женщины родится здоровый и крепкий ребенок.