Особенности астматического кашля и принципы его лечения у взрослых и детей

Астматический кашель представляет собой защитный рефлекс, вызванный проникновением раздражающего антигена в дыхательные пути, что влечет за собой воспалительный процесс. Этот процесс сопровождается нарушением дыхания, болями в грудной клетке, головокружением и снижением работоспособности. Для эффективного контроля симптомов необходимо своевременно проводить диагностику и назначать соответствующее лечение, направленное на достижение ремиссии. Недостаточное вмешательство может привести к осложнениям со стороны легких и сердца.

Что такое бронхиальная астма?

Заболевание астмы представляет собой воспалительный процесс аллергического характера, который сопровождается сужением просвета бронхов, приступообразным кашлем и нарушением дыхания. Факторами, способствующими возникновению астмы, могут быть:

• воздействие вредных веществ на рабочем месте (пыль, химические испарения);
• наличие генетической предрасположенности;
• негативное воздействие окружающей среды (выбросы газов);
• контакт с шерстью и перхотью животных;
• употребление аллергенных продуктов;
• воздействие бытовой химии;
• контакт с пыльцой растений.

Если не обеспечить адекватное лечение, болезнь может привести к развитию эмфиземы и нарушению структуры и функционирования сердечной мышцы.

Особенности астматического кашля

Приступы при аллергическом поражении дыхательной системы имеют характерные особенности. Симптомы астматического кашля включают в себя следующее:

• не продуктивный;
• постепенно усиливающийся по мере развития воспаления;
• мучительный;
• приступообразный.

Дыхание в этом случае сопровождается свистящими хрипами. Пациент занимает вынужденное положение: сидит, опирается на перила кровати и наклоняется вперед. Это облегчает дыхание и восстанавливает его ритм.

Как отличить бронхиальную астму от бронхита

Оба заболевания обладают уникальными особенностями, которые позволяют с точностью до 90% поставить правильный диагноз. Признаками астматического кашля являются:

• затрудненное выдохание (экспираторная одышка);
• отсутствие отхаркивания;
• сухие хрипы, которые можно услышать без использования фонендоскопа;
• усиление симптомов при вдыхании раздражителя;
• незначительное повышение температуры тела или ее отсутствие;
• появление других аллергических реакций: зуд, чихание, покраснение глаз, слезотечение, насморк.

Для бронхита характерны следующие симптомы:

• затрудненное вдохновение, удлинение выдоха;
• чаще всего — кашель с отхаркиванием слизи или слизисто-гнойной мокроты;
• повышение температуры тела до 38 °C и выше;
• появление признаков интоксикации: слабость, тошнота, озноб, уменьшение аппетита.

Каждое из этих заболеваний имеет свои характерные особенности для диагностики. Например, при астматическом кашле на фоне аллергии в общем анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, а при бронхите — увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилез, а также ускорение СОЭ.

Сопутствующие симптомы

Клиническая симптоматика бронхиальной астмы включает не только приступообразный кашель. Это заболевание также сопровождается:

• затрудненным выдохом;
• покраснением лица;
• ускорением сердечного ритма;
• расширением зрачков;
• болями в области грудной клетки;
• иногда — изменением артериального давления.

При тяжелом течении астмы кашель становится мучительным и удушающим, begleitet von синюшностью кожи, сонливостью, резким снижением работоспособности вследствие гипоксии тканей.

Диагностика

Во время первичного приема врач подробно выясняет жалобы пациента, уточняет характер, частоту и продолжительность кашля, а также определяет предполагаемую причину бронхиальной астмы. С использованием фонендоскопа врач осматривает дыхание больного, определяет наличие или отсутствие сухих хрипов и увеличение частоты вдохов. После всех этих процедур пациента направляют на лабораторное и инструментальное обследование.

Наиболее информативными при астматическом кашле являются:

• общий и биохимический анализ крови, показывающие увеличение числа эозинофилов и иммуноглобулинов E;
• изучение мокроты, включающее триаду Эрлиха (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, повышенный уровень эозинофилов);
• спирометрия, позволяющая выявить рост форсированного выдоха после пробы с бронходилататором на 12% и более;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки, необходимая для дифференциальной диагностики аллергического кашля с другими воспалительными заболеваниями легких;
• ЭКГ, которая помогает выявить сопутствующие патологии или осложнения со стороны сердца.

Также могут быть проведены кожные или иммунологические пробы с целью определения этиологического фактора.

Методы лечения

Немедикаментозная терапия астматического кашля включает в себя ограничение контакта с аллергенами, прекращение курения и исключение из рациона продуктов, способных вызвать воспаление. Для улучшения дренажной функции врачи рекомендуют заняться массажем и лечебной гимнастикой. Для смягчения сильных приступов кашля, разжижения мокроты и улучшения общего самочувствия могут быть назначены сиропы, таблетки и ингаляции.

Купирование астматического приступа

Главная цель всех мероприятий заключается в облегчении дыхания, устранении кашля и других симптомов. Список лекарственных препаратов, применяемых при астме, выглядит следующим образом:

• бета-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол) — оказывают воздействие на рецепторы бронхов и увеличивают просвет в органе, улучшая проходимость дыхательных путей;
• м-холиноблокаторы (Ипратропия бромид) — выполняют ту же функцию, что и Сальбутамол, используются при непереносимости препаратов первой группы или их низкой эффективности;
• глюкокортикостероиды — воздействуют на патогенез бронхиальной астмы, быстро устраняют отечность стенки бронха, спазм гладкой мускулатуры, в зависимости от тяжести заболевания применяют ингаляционную форму (Пульмикорт) или раствор для внутривенного введения (Преднизолон).

Для улучшения отхождения мокроты назначают таблетки или сиропы с муколитическим эффектом: Бронхикум, Мукалтин, Амброксол.

Базисная терапия

Схема терапии кашля при бронхиальной астме в условиях поликлиники зависит от степени тяжести заболевания. Она выглядит следующим образом:

• минимальная — применение короткодействующих бронходилататоров в момент приступа (бета-адреномиметики, антихолинергические препараты);
• базисная — регулярное использование ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) в низких дозах и короткодействующих бронходилататоров;
• расширенная — сочетание ИГКС с бета-агонистами (или теофиллином, или антилейкотриеновым препаратом) либо монотерапия ИГКС в средних дозах;
• дополнительная — комбинация более высоких доз ИГКС с длительно действующими бета-адреномиметиками;
• максимальная — к предыдущей схеме добавляются пероральные глюкокортикостероиды, антитела к иммуноглобулину Е.

Для астматиков терапию подбирает исключительно врач с учетом клинической картины и переносимости препаратов, самолечение недопустимо.

Народные рецепты

Для дополнительной поддержки основного лечения можно использовать средства альтернативной медицины. Вот несколько вариантов:

• Отвар. Высушенные листья зверобоя, мать-и-мачехи, крапивы, пустырника смешать в равных пропорциях, взять две столовые ложки этой смеси, залить стаканом чистой воды, довести до кипения. Жидкость процедить через сито, при приступах астматического кашля употреблять теплый отвар три раза в день в течение месяца.
• Ингаляции. Одну чайную ложку поваренной соли растворить в 250 мл воды, перелить в чайник и вскипятить. Затем вдыхать пар в течение десяти минут через бумажную трубочку, надетую на носик чайника. Или перелить в емкость, накрыть голову полотенцем, чтобы создать изоляцию, и глубоко дышать над чашей. При астматическом кашле проводить процедуру 2–3 раза в день.
• Настой. Клевер и зверобой залить стаканом кипятка, подождать около часа. Процедить, смешать с чайной ложкой меда. Для смягчения кашля употреблять в теплом виде.

Минусом народной медицины становится риск ухудшения самочувствия, так как растительное сырье может также стать причиной аллергической реакции и последующего обострения бронхиальной астмы.

Профилактика и прогноз

Полностью избавиться от кашля возможно с помощью специализированных препаратов, что позволит достичь продолжительной ремиссии. Для профилактики астматических приступов необходимо ограничить контакт с раздражителем, провести санацию очагов хронической инфекции и регулярно проходить обследование у аллерголога.

Заключение

Кашель – наиболее распространенный признак бронхиальной астмы. Необходимо проводить комплексное лечение не только для устранения симптомов, но и для предотвращения развития обструктивных изменений в бронхах. Пренебрежение клинической картины приводит к ухудшению течения заболевания и прогноза на выздоровление.

Частые вопросы

Какие особенности характерны для астматического кашля у взрослых и детей?

Астматический кашель у взрослых и детей обычно сопровождается одышкой, свистящими звуками при дыхании, и может усиливаться ночью или при физической нагрузке. У детей он часто проявляется в виде приступов, а у взрослых может иметь более хронический характер.

Какие принципы лечения астматического кашля у взрослых и детей?

Лечение астматического кашля у взрослых и детей включает в себя применение противовоспалительных препаратов, бронходилататоров, контроль окружающей среды, физической активности и питания, а также обучение пациентов управлению своим состоянием и предотвращению обострений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При астматическом кашле у взрослых и детей важно избегать контакта с аллергенами, такими как пыль, пыльцы, пух, плесень, а также избегать воздействия на организм раздражающих веществ, например, табачного дыма.

СОВЕТ №2

Для лечения астматического кашля у взрослых и детей используются специальные ингаляторы с бронходилатирующими препаратами и глюкокортикостероидами. Важно правильно использовать ингалятор и следить за рекомендациями врача.