Методы лечения функциональной кисты яичника

Функциональная киста яичника возникает в результате нарушения работы половых органов. В зависимости от размера новообразования и выраженности симптомов может быть назначено консервативное или оперативное лечение. В ряде случаев кисты исчезают самостоятельно, однако при отсутствии адекватной терапии существует риск разрыва и развития перитонита, что чревато летальным исходом.

Причины возникновения заболевания

Причины появления образования зависят от его вида. Существует 2 типа функциональных кист:

1. Фолликулярная. Формируется при накоплении жидкости в растянувшейся оболочке фолликула. В норме во время цикла содержимое разрывает стенки, после чего яйцеклетка попадает в брюшную полость, а затем — в матку. Фолликулярная киста располагается внутри левого или правого яичника. Выглядит как однокамерное образование с полупрозрачными оболочками.
2. Лютеиновая. Формируется из желтого тела — железы, которая производит гормоны. В норме она распадается, однако при нарушениях менструального цикла продолжает расти. Лютеиновые кисты образуются после овуляции. Чаще всего они возникают либо на правом, либо на левом яичнике. Оба органа поражаются редко. Образование выглядит как односторонняя опухоль с плотной оболочкой.

Ключевыми факторами при развитии функциональной кисты являются гормональные колебания и нарушения менструального цикла. Образование возникает в 2 случаях: при растягивании оболочки фолликула и отсутствии разрыва или при сохранении желтого тела.

Провоцирующие факторы

Существуют факторы, которые увеличивают шанс появления кисты. К ним относятся:

1. Гормональные нарушения. Любые заболевания, затрагивающие надпочечники, щитовидную железу, гипофиз и гипоталамус, повышают риск возникновения сбоев в менструальном цикле.
2. Стрессовые состояния. Неблагоприятный психоэмоциональный фон, регулярные перенапряжения, плохой отдых, резкая смена условий и другие угнетающие факторы могут повлиять на работу вегетативной нервной системы. Это негативно сказывается на функциях гипоталамуса и гипофиза. В результате нарушается гормональный баланс.
3. Избыточная масса тела. Отрицательно сказывается на состоянии всех органов и систем. Уменьшается объем поступающих питательных веществ, что может привести к нарушениям метаболизма. Считается, что жировая ткань может вырабатывать эстрогены и влиять на гормональный баланс.
4. Нарушения питания. Резкие колебания массы и использование агрессивных диет способны привести к гормональному дисбалансу.
5. Медикаменты. К опасным лекарственным препаратам относятся гормональные противовоспалительные средства и оральные контрацептивы. Подобную реакцию также могут вызвать медикаменты, принимаемые при бесплодии или перед экстракорпоральным оплодотворением. При частом или неправильном применении медикаменты нарушают выработку гормонов.
6. Регулярные заболевания мочеполовой системы. Воспалительные процессы могут спровоцировать возникновение нарушений метаболизма. При бактериальном поражении существует риск появления спаек. Образования из соединительной ткани препятствуют нормальной работе органов. Наиболее опасной патологией является эндометриоз. Наружное поражение тканей изменяет состав фолликулярной жидкости и приводит к активации противовоспалительных соединений. В результате нарушается течение менструального цикла.
7. Аборты. После воздействия на ткани могут возникнуть воспалительные и спаечные процессы. Развиваются гормональные нарушения.
8. Удаление яичника. После операции возникает гормональный дисбаланс.

Симптомы

Чаще всего функциональные кисты никак не тревожат пациентов. Нередко они образуются и исчезают без клинических проявлений. При увеличении кисты и сопутствующем воспалении могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Боль. Дискомфорт чаще возникает при лютеиновой кисте. При фолликулярном образовании выраженность болевого синдрома ниже. Дискомфорт может появляться эпизодически или иметь постоянный характер. Возникновение боли связано с растяжением яичника. Традиционно дискомфорт односторонний, усиливается во время половых актов и при чрезмерных физических нагрузках.
2. Различные нарушения менструального цикла. В результате поражения яичника наблюдаются скудные выделения, задержки и отсутствие месячных в течение нескольких циклов. Иногда появляются кровотечения между менструациями. Данные симптомы чаще возникают при поражении желтого тела.
3. Нарушения опорожнения. Могут затрагивать как мочевой пузырь, так и кишечник. Мочеиспускание и дефекация сопровождаются приступами боли, могут резко прерываться. Симптом встречается относительно редко, т. к. возникает только при выраженном увеличении кисты.
4. Тошнота и рвота. Нарушения пищеварения связаны с давлением со стороны образования и возникновением частичной непроходимости.

Крайне редко наблюдается выпирание новообразования и наличие припухлости.

Методы диагностики

Относительно крупные кисты могут быть обнаружены при ручном влагалищном осмотре. Для определения типа образования, контроля его размера, состояния пациента и исключения иных диагнозов (внематочная беременность, аппендицит и т. д.) проводятся следующие исследования:

1. УЗИ.
2. Компьютерная томография.
3. Общий, биохимический и гормональный анализы крови.
4. Рентген с использованием контрастного вещества.
5. Пункция свода влагалищ.

Полученные результаты исследований помогают подобрать оптимальную схему лечения.

Лечение

При наличии небольшой кисты без выраженной симптоматики медикаментозная терапия может не использоваться. В таких случаях состояние пациента контролируют в течение нескольких менструальных циклов. Существует шанс исчезновения кисты в результате обратного всасывания жидкости или разрыва капсулы. При нарушении целостности оболочки наблюдается незначительный дискомфорт, но оперативное лечение не требуется.

Если в течение 2-3 менструальных циклов киста не уменьшается, обращаются к консервативным методам лечения. Могут быть назначены оральные контрацептивы (Марвелон, Мерсилон), в которых присутствуют гестаген и эстроген. В ряде случаев их заменяют вагинальными препаратами. Медикаменты уменьшают степень стимуляции яичников гипофизом, чем ускоряют разрушение образований.

Стандартная продолжительность курса терапии — 3 месяца. При наличии факторов риска врач может назначить длительный прием препаратов.

Во время лечения состояние пациента контролируют с помощью УЗИ. При отсутствии эффективности и наличии негативных изменений проводится хирургическое вмешательство.

Для удаления кисты осуществляются следующие процедуры:

1. Пункция. На ранних стадиях небольшие образования удаляются с помощью иглы. Жидкость из кисты извлекается через прокол. Метод является наиболее щадящим, однако не может использоваться в запущенных случаях.
2. Лапароскопия. Относительно крупные образования извлекаются через несколько разрезов в брюшной области.
3. Клиновидная резекция. Осуществляется удаление яичника с частью окружающих тканей. Данная процедура является предпочтительной при наличии подозрений на злокачественный характер образований.
4. Овариэктомия. Подразумевает удаление яичника. Проводится при выраженном повреждении органа и развитии осложнений.

Возможные осложнения

При увеличении кисты возможно развитие следующих осложнений:

1. Нарушение работы соседних органов. При больших размерах образование может перекрыть просвет каналов, уменьшить рабочий объем или вызвать воспаление. Из-за сопутствующих нарушений повышается шанс развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
2. Некроз. Если происходит перекручивание ножки кисты, ткани яичника отмирают. Это вызывает нагноение и заполнение полости экссудатом. Возможно развитие воспалительных процессов в органах половой системы. При отсутствии адекватного лечения происходит разрыв кисты.
3. Перитонит. Развивается в результате разрыва образования и попадания содержимого в брюшную полость. На терминальной стадии (через 2-3 суток) перитонит приводит к летальному исходу.

В некоторых случаях функциональная киста затрудняет зачатие или становится причиной бесплодия. Иногда образование перерождается в злокачественное.

Профилактика

Даже после хирургического вмешательства может образоваться новая киста, поэтому необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Поддержание гормонального баланса. При наличии иных отклонений следует проводить замещающую терапию. Исключается бесконтрольный прием оральных контрацептивов и противовоспалительных средств.
2. Ликвидация стрессовых ситуаций. Рекомендуется регулярно посещать психолога и нормализовать психоэмоциональный фон. Следует обеспечить возможность расслабления и полноценного отдыха.
3. Налаживание обменных процессов. Для нормализации метаболизма могут быть назначены антиоксидантные, гомеопатические и витаминные средства. После разрешении врача допускается применение народных рецептов. Незначительные отклонения возможно устранить с помощью здоровой диеты и умеренных занятий спортом.
4. Курсы физиотерапевтических процедур. При риске образования функциональных кист назначаются электрофорез, магнитофорез и оксигенотерапия.
5. Использование контрацептивов. Позволяет избежать абортов и случайного прерывания беременности.
6. Умеренные занятия спортом. Способны улучшить кровообращение в области малого таза. Это нормализует обмен веществ и препятствует образованию кист. Однако резкое усиление циркуляции жидкости, подъем температуры и повышение давления во внутрибрюшной области могут спровоцировать рецидив, поэтому следует составлять схему тренировок совместно со специалистом. Исключаются наклоны, рывки и резкие повороты.
7. Здоровая диета. Рекомендуется ограничить долю сахара в рационе. Правильное питание помогает нормализовать массу тела, наладить метаболизм и улучшить кровообращение.
8. Исключение теплового воздействия. Необходимо отказаться от солярия, загара, длительного нахождения под солнцем и т. д. При приеме ванны температура воды должна быть не выше 38°C. Горячий душ рекомендуется заменить теплым.

Для предотвращения появления новообразований следует проходить плановые обследования каждые полгода или чаще. Необходимо вовремя приступать к лечению при наличии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. При частых рецидивах показана комплексная терапия в санатории.