Лечение и профилактика вульвовагинита у девочек

Вульвовагинит у девочек приходится диагностировать достаточно часто; это воспалительное заболевание может привести к тяжелым осложнениям, если не начать лечить его вовремя. Родителям стоит обращать внимание на некоторые признаки и своевременно показывать детей специалистам. На начальных этапах вульвовагинит лечится хорошо.

Причины вульвовагинита у детей

Вульвовагинит — это первичное инфекционное заболевание. Затрагивает воспалительный процесс наружные половые органы (вульвит) и слизистые оболочки влагалища (вагинит).

Чаще всего с таким диагнозом приходится сталкиваться девочкам в возрасте до 10 лет и женщинам после наступления менопаузы. Это связано с установлением специфического гормонального фона в организме.

Вульвовагинит может возникнуть, если:

• нарушаются систематически правила личной гигиены;
• пройден курс лечения антибиотиками, кортикостероидными препаратами, цитостатиками;
• женщина слишком часто подмывается, использует щелочное мыло для интимной гигиены;
• были проведены необоснованные спринцевания;
• ношение неудобной одежды, травмирование наружных половых органов и влагалища;
• девочка страдает хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ожирением, болезнями мочевыделительной системы);
• появились опрелости;
• снизился иммунитет;
• развился гиповитаминоз или гипервитаминоз.

Детский вульвовагинит вызывают следующие возбудители:

• бактерии (стрептококки, стафилококки);
• уреаплазма;
• вирусы (генитальный герпес);
• гельминты;
• грибы рода Кандида;
• простейшие организмы (трихомонада, амебы).

Выделяют специфический и неспецифический вульвовагинит. В первом случае возбудителями заболевания являются хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазма, грибы рода Кандида. Когда развивается специфический вульвовагинит, клинические симптомы выражены достаточно ярко. Но такой тип патологии у детей диагностируют редко, потому что большинство ее видов предполагает заражение половым путем.

Неспецифический вульвовагинит развивается на фоне размножения стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, кишечной палочки. Чаще всего микрофлора бывает смешанной. В норме непатогенные микроорганизмы присутствуют в половых путях, а также на наружных половых органах. При ослаблении иммунитета полезных бактерий становится меньше, стрептококки и стафилококки размножаются и начинается воспаление.

Признаки развития заболевания

Вульвовагинит объединяет патологические процессы, протекающие в вульве и влагалище. Клинические проявления будут иметь признаки как вульвита, так и вагинита. Возраст в данном случае не имеет определяющего значения. Вульвовагинит может наблюдаться даже у девочек до года.

Когда развивается вульвовагинит, могут появиться такие симптомы:

• ощущается боль в области промежности (усиливается при мочеиспускании);
• появляется зуд;
• выделяются бели;
• отекают наружные половые органы.

У девочек в возрасте до 12 лет вульвовагинит встречается часто. Это связано с особенностями строения половых органов. Вульва более рыхлая и она легко травмируется. Могут даже появиться кровянистые выделения из половых путей. Это происходит в результате того, что слизистая оболочка травмируется при расчесывании. Вульвовагинит сопровождается сильным зудом. Чтобы не травмировать половые органы, нужно надевать на ребенка чистое и закрытое белье.

Клиническая картина такого нарушения, как вульвовагинит, зависит от формы заболевания и тяжести его протекания. Если патология острая, неприятные ощущения выражены ярко. У девочки появляются сильные боли при мочеиспускании, может повыситься температура тела, что характерно для воспаления. В легкой форме болезнь может протекать бессимптомно.

Если вульвовагинит неспецифический, выделения из половых путей варьируются от почти прозрачных и жидких до густых, имеющих молочный или желтоватый оттенок. Гнойные выделения характерны для специфических форм заболевания, но у девочек они встречаются редко, т. к. такая инфекция передается половым путем. Кандидозный вульвовагинит отличается появлением творожистых выделений из половых путей.

При хроническом вульвовагините отека и гиперемии слизистых оболочек почти не наблюдается, другие симптомы выражены слабо. Для такой формы заболевания характерно проявление признаков вульвита. Девочка испытывает неприятные ощущения только в области наружных половых органов. В периоды ремиссии симптомы могут исчезнуть.

Методы диагностики

Для выявления и уточнения этиологической формы такого заболевания, как вульвовагинит, нужно провести комплексное обследование. Доктор осматривает наружные половые органы девочки, обязательно производится забор мазков. По показаниям могут быть назначены вагиноскопия, цервикоскопия. Во время гинекологического осмотра специалист отмечает наличие таких признаков, как отек, гиперемия слизистых оболочек, наличие и внешний вид выделений.

Этиологический диагноз устанавливают после проведения микроскопии мазков. На воспалительные процессы указывает увеличение количества лейкоцитов в мазке. Микроскопия биологического материала позволяет установить, какие возбудители спровоцировали развитие патологии. Более специфичным методом исследования является ПЦР-диагностика. При помощи него можно выявить урогенитальные инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическим вульвовагинитом. Могут потребоваться с целью уточнения этиологии заболевания консультации других специалистов: аллерголога, эндокринолога.

Инфекция иногда бывает восходящей. Если девочка жалуется на неприятные ощущения в нижней части живота, нужно обязательно сделать УЗИ органов малого таза.

Лечение вульвовагинита у девочек

Лечение вульвовагинита является обязательным при любой его этиологии. Врачи назначают этиотропные препараты, дезинфицирующие и антисептические растворы для местной обработки. Наилучшие результаты дает комплексная терапия. Она предполагает устранение провоцирующего фактора, укрепление иммунитета, восстановление нормальной микрофлоры наружных половых органов.

Чтобы вылечить вульвовагинит, гинеколог может прописать местные или системные антибиотики. Системные препараты детям назначают, когда заболевание уже находится в запущенной стадии или протекает остро. При неспецифическом вульвовагините применяют антибиотики с широким спектром действия. Если возбудитель выявлен точно, наиболее предпочтительным является прием узконаправленных препаратов. Кандидозный вульвовагинит предполагает использование свечей и мазей с противогрибковым эффектом. К их числу относятся:

• Миконазол (3% крем);
• Клотримазол (таблетки вагинальные и 1% крем);
• Тиконазол (6,5% мазь).

Бактериальный вульвовагинит лечат следующими препаратами:

• Метронидазол (таблетки или гель);
• Клиндамицин (таблетки или 3% крем).

Когда вульвовагинит провоцирует вирус герпеса, применяются мази и гели:

• Зовиракс;
• Ларифан;
• Ацикловир.

Если вульвовагинит внезапно развился на фоне других заболеваний, снижения иммунитета, необходимо заняться лечением выявленной патологии и укреплением организма. Без этого применение антибактериальных препаратов направленного действия не будет эффективным. Например, вульвовагинит, причиной которого стало заражение гельминтами, стоит начинать лечить с применением глистогонных лекарств. Схему комплексного лечения назначает детский гинеколог.

Перед применением медикаментов нужно ознакомиться с противопоказаниями. Выдавая назначения, врач должен учесть возраст девочки, тщательно собрать анамнез. Эффективно применение наружных антимикробных препаратов, но чаще приходится сочетать их с антибиотиками, которые нужно употреблять перорально.

Если лечение подобрано правильно, воспалительный процесс прекращается уже через несколько дней, но полный курс терапии длится 7–10 дней. На протяжении этого периода половые органы нужно обрабатывать антибактериальной мазью или гелем несколько раз в день и, при необходимости, 1–2 раза в день принимать таблетки.

В стационаре для лечения вульвовагинита применяют санацию половых органов 4% раствором бикарбоната натрия, аппликации с антибиотиками, ванночки с 1% раствором перекиси водорода. Дома также можно делать сидячие ванночки с целью лечения детского вульвовагинита. Но вместо разведенных химических растворов стоит использовать отвары ромашки, календулы, зверобоя. Длительность каждой процедуры — 10–15 минут. Если развился вульвовагинит, следует принимать такие ванночки утром и вечером на протяжении всего периода лечения.

В состав комплексной терапии может входить применение препаратов, нормализующих общее состояние, устраняющих зуд в области половых органов. Врач может назначить средства, повышающие иммунитет, укрепляющие организм.

Последствия

Если своевременно обнаружить вульвовагинит, поставить правильный диагноз и выполнить все назначения, прогноз благоприятен. После прохождения курса терапии удается избежать последствий. Непролеченный вульвовагинит приобретает хроническую форму, а это приводит к появлению спаек на оболочках вульвы и влагалища.

Последствия могут оказаться тяжелыми, если воспалительный процесс поднимается выше и затрагивает придатки матки. Такой вульвовагинит со временем приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию.

Профилактика

Профилактические меры должны основываться на соблюдении гигиены, уходе за телом девочки, укреплением ее здоровья. Чтобы не столкнуться с вульвовагинитом или избежать рецидива, необходимо:

• менять своевременно пеленки и подгузники у маленьких детей;
• мыть промежность после каждого опорожнения по направлению спереди назад;
• менять белье ежедневно или 2 раза в день, если есть предрасположенность к вульвовагиниту;
• не носить синтетическое белье;
• стирать одежду гипоаллергенными средствами и тщательно ее выполаскивать;
• не использовать мыло ежедневно;
• не применять для личной гигиены средства с агрессивными отдушками, красителями;
• правильно питаться;
• укреплять иммунитет.

Если девочка лечилась от вульвовагинита, необходимо через 3 месяца показать ее детскому гинекологу для оценки эффективности терапии. В дальнейшем данного специалиста стоит посещать не реже 1 раза в год.