Признаки острого эндометрита и методы его лечения

Острый эндометрит — это воспалительное заболевание, которое локализируется во внутреннем слое матки. Данная патология может стать причиной бесплодия и быть опасной для жизни женщины. Полноценное выздоровление без последствий возможно только при адекватном и своевременном лечении.

Факторы развития заболевания

Возникновение эндометрита происходит под влиянием множества неблагоприятных факторов. Под их воздействием происходит повреждение слизистой оболочки матки, снижается общий иммунитет и становится возможным размножение патогенных микроорганизмов.

Наиболее частыми факторами, способствующими возникновению заболевания, являются:

• естественные роды, прошедшие с осложнениями;
• родоразрешение через кесарево сечение;
• частые медикаментозные или хирургические аборты на любых сроках беременности;
• влагалищные инфекции;
• изменение микрофлоры влагалища;
• внутриматочные методы контрацепции (спирали);
• гистероскопия и другие инвазивные гинекологические манипуляции;
• операции на половых органах;
• выскабливание внутренней части матки.

Некоторые из этих факторов способствуют попаданию бактерий в полость детородного органа. Другие помогают их прикреплению к слизистой. Любая инвазивная манипуляция или операция ведет к повреждению защитного слоя органа.

Для возникновения острой формы эндометрита необходимо сочетание нескольких патогенных факторов. Проникнуть внутрь бактерии могут при снижении общего иммунитета, сочетающегося с изменением естественной микрофлоры влагалища. Это является обязательным условием для проникновения микроорганизмов в мышечный слой матки, где они и вызывают воспалительную реакцию, называющуюся острым эндометритом.

Симптомы

Чаще всего данное заболевание возникает через несколько дней после операционных вмешательств на женских половых органах. Первым симптомом острого эндометрита является подъем температуры тела до субфебрильных цифр. Иногда может наблюдаться гектическая лихорадка, сопровождающая особо тяжелые случаи.

Характерным для эндометрита является также болевой синдром. Женщина ощущает боли в нижней части живота, которые часто иррадиируют в область паха или копчик.

Меняется характер влагалищных выделений. Они приобретают серозно-гнойный характер. Могут встречаться и лохии с примесью крови. Появление большого ее количества в сочетании с другими признаками может означать, что внутри матки находятся остатки плодного яйца. Обильное кровомазанье характерно и для эндометрита, вызванного гонококками. Если заболевание было спровоцировано кишечной палочкой, лохии могут иметь неприятный запах.

При обследовании пациентки с острой формой эндометрита врач наблюдает увеличенный детородный орган, отечный и болезненный при пальпации. Выраженная болезненность наблюдается также в областях пальпации воспаленных лимфатических сосудов органа.

Без своевременного лечения данная патология может осложниться перитонитом. В таком случае воспаление переходит на органы брюшной полости, вызывая острую интоксикацию, появление выпота в карманах брюшины и другие симптомы.

Диагностика

Диагностика этого заболевания начинается с опроса женщины доктором. При сборе анамнеза учитываются данные о недавних манипуляциях на матке, а также факт наличия внутриматочной спирали.

После расспроса пациентки доктор оценивает ее общее состояние и проводит гинекологический осмотр. Во время исследования необходимо отметить наличие болезненности, увеличение пораженного органа и его отечность. Пальпация проводится во всех доступных местах, особое внимание уделяется боковым отделам, где размещены лимфатические сосуды органа.

Врач отмечает степень раскрытия зева шейки матки. Наличие остатков плодного яйца в полости органа можно предположить, если отмечается расширение зева.

Из лабораторных методов диагностики при остром эндометрите используются:

• общий анализ крови;
• микроскопия мазка из шеечного канала;
• методы для обнаружения возбудителей.

ОАК показывает лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Такая картина позволяет врачу увидеть, что в организме протекает активное воспаление.

Мазок из шеечного канала окрашивают по методу Грама и затем рассматривают под микроскопом. Лаборант определяет состояние клеток слизистой оболочки, изучает микрофлору, подсчитывает лейкоциты. Если женщина с эндометритом имеет установленную внутриматочную спираль, то дополнительно проводится изучение ее поверхности.

Определить возбудителя, вызвавшего воспаление, удастся при помощи полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа и культурального метода. Первые два способа являются наиболее точными и быстрыми. Для их проведения необходимо забрать влагалищные выделения или кровь больной женщины. В зависимости от природы возбудителя будет проведена коррекция терапии.

Из инструментальных методов диагностики используется УЗИ, которое позволяет определить размеры воспаленного органа. С его помощью удастся выявить жидкость в брюшной полости при дальнейшем распространении инфекции.

Принципы лечения

Терапия острого эндометрита преследует такие цели:

• уничтожение возбудителей, вызвавших воспалительную реакцию;
• предупреждение перехода процесса в хроническую форму;
• восстановление здоровья половых органов с сохранением репродуктивной и менструальной функций.

При лечении острого эндометрита показано соблюдение постельного режима. Следовать ему необходимо до момента нормализации температуры тела. Терапия предусматривает подбор диеты, состоящей из легких для усвоения продуктов. При этом меню составляется таким образом, чтобы женщина получала достаточное количество питательных веществ. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые витаминами.

Основой терапии эндометрита являются медикаментозные препараты. Обязательно назначаются антибиотики, которые врач подбирает в соответствии с результатами исследования возбудителей заболевания.

Наиболее часто в клинике встречается сочетание цефалоспоринов четвертого поколения с аминогликозидами или Метронидазолом. Возможно проведение монотерапии защищенными пенициллинами.

Если воспаление вызвали хламидии, назначаются препараты группы макролидов или тетрациклины. Длительность лечения зависит от течения заболевания.

Помимо антибиотиков, используются средства для десенсибилизации, дезинтоксикации и нормализации состояния иммунной системы организма. Для улучшения оттока патологических выделений могут назначаться лекарства, стимулирующие сокращение маточной мускулатуры, что способствует выведению инфекционных агентов из организма.

Чаще всего такие средства назначают в сочетании со спазмолитиками.

Больным женщинам показано проведение инфузионной терапии. Внутривенно вводятся: физиологический раствор, Реополиглюкин и другие препараты.

Из хирургических методов лечения при острой форме эндометрита применяется удаление внутриматочной спирали и чистка полости матки. Последняя проводится в случаях, когда болезнь наступила после некачественно выполненного аборта. Делается это с использованием антисептиков. С помощью вмешательства удастся удалить оставшуюся внутри яйцеклетку или плодные оболочки.

Возможные последствия

Эндометрит грозит возникновением опасных для жизни женщины состояний. Процесс может переходить в гнойную форму. При неадекватной терапии существует высокий риск хронизации заболевания с последующими рецидивами.

Могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Возможно развитие маточного бесплодия.

Иногда после острого эндометрита развивается сальпингит, андексит. Существует риск развития гнойных опухолевых процессов. Возникают полипы матки, эндоцервицит, аденомиоз.

Во избежание возникновения осложнений важно вовремя обратиться к доктору за лечением. После выздоровления нужно следовать советам по профилактике рецидивов заболевания.

Профилактика

Чтобы избежать инфицирования бактериями, вызывающими эндометрит, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• откажитесь от абортов, если прервать беременность нужно, доверьте операцию опытному врачу;
• во время секса используйте презерватив, который будет препятствовать попаданию патогенных микроорганизмов в ткани половой системы;
• избегайте случайных сексуальных контактов;
• всегда обращайтесь к доктору, если подозреваете наличие заболеваний мочеполовой системы;
• меняйте внутриматочную спираль сразу после окончания ее срока годности;
• следите за гигиеной половых органов;
• после инвазивных врачебных манипуляций следуйте рекомендациям врачей, которые помогут предотвратить инфицирование.

Предотвратить возникновение острого эндометрита проще, чем справиться с его последствиями. Периодические гинекологические осмотры и внимательность к советам врача помогут сохранить здоровье половой системы.