Рак матки, или рак эндометрия, — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Ранние стадии часто бессимптомны или проявляются незначительно. Важно знать, как это заболевание может проявляться на начальных этапах, чтобы вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. В статье рассмотрим основные симптомы и признаки, указывающие на рак матки, что поможет женщинам быть внимательнее к своему здоровью и повысить шансы на успешное лечение.
Рак матки на ранних стадиях может проявляться различными симптомами, которые часто остаются незамеченными. Эксперты отмечают, что одним из первых признаков является аномальное вагинальное кровотечение, особенно после менопаузы или между менструациями. Также женщины могут испытывать нехарактерные выделения, которые могут иметь неприятный запах. Некоторые пациенты сообщают о болях в области таза или дискомфорте во время полового акта. Важно отметить, что на ранних стадиях рак матки может протекать бессимптомно, что подчеркивает необходимость регулярных гинекологических осмотров. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому специалисты рекомендуют не игнорировать любые изменения в организме и обращаться к врачу при первых подозрениях.

Причины развития заболевания
Факторы, влияющие на развитие онкологического процесса, точно не установлены. Однако существует ряд причин, предрасполагающих к появлению заболевания:
- нарушения обменных процессов в организме;
- аденома коры надпочечника;
- избыток эстрогенов;
- опухоли яичников, продуцирующие гормоны;
- венерические болезни;
- терапия гормональными препаратами;
- тяжелые заболевания печени — гепатиты, цирроз и т.д.;
- отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям;
- облучение органов малого таза;
- позднее наступление менопаузы;
- отсутствие беременностей и родов;
- некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, ВИЧ;
- носительство вируса папилломы человека;
- курение.
Для возникновения рака эндометрия необходимо воздействие нескольких причин.
| Симптом | Описание | Важность |
|---|---|---|
| Аномальные вагинальные кровотечения | Кровотечения между менструациями, после полового акта, после менопаузы, или более обильные/длительные менструации. | Наиболее частый и важный ранний симптом. Требует немедленного обращения к врачу. |
| Необычные вагинальные выделения | Выделения с неприятным запахом, кровянистые, водянистые или гнойные, не связанные с менструацией. | Могут указывать на воспаление или изменения в тканях. Требуют консультации гинеколога. |
| Боль или дискомфорт в области таза | Тупая, ноющая боль или ощущение давления внизу живота, которая не проходит. | На ранних стадиях встречается реже, но может быть признаком распространения процесса. |
| Боль во время полового акта (диспареуния) | Неприятные или болезненные ощущения во время или после полового акта. | Может быть связана с изменениями в шейке матки или влагалище. |
| Изменения в мочеиспускании или дефекации | Частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, запоры или диарея. | На ранних стадиях редко, но может указывать на давление опухоли на соседние органы. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о ранних стадиях рака матки:
-
Симптомы могут быть незаметными: На ранних стадиях рак матки часто не вызывает явных симптомов. Многие женщины могут не замечать изменений, что делает регулярные обследования и гинекологические осмотры особенно важными для раннего выявления заболевания.
-
Аномальные кровотечения: Одним из первых и наиболее распространенных симптомов рака матки является аномальное вагинальное кровотечение, включая кровотечения между менструациями или после менопаузы. Это может быть сигналом о наличии проблемы, и важно обратиться к врачу при появлении таких симптомов.
-
Факторы риска: Риск развития рака матки может увеличиваться из-за различных факторов, таких как ожирение, диабет, гипертония и гормональные нарушения. Понимание этих факторов может помочь женщинам принимать меры по снижению риска и своевременному выявлению заболевания.

Симптомы
Высокодифференцированные опухоли характеризуются медленным ростом, и на ранних стадиях заболевания пациентки могут не испытывать никаких симптомов. В отличие от них, низкодифференцированный рак проявляется быстрым размножением злокачественных клеток, что приводит к появлению симптомов вскоре после начала развития эндометриоидной карциномы.
Первым тревожным сигналом, на который обращают внимание женщины с раком матки, становится выделение крови из влагалища. Эти выделения не связаны с менструальным циклом и имеют нерегулярный характер. У женщин в постменопаузе могут наблюдаться маточные кровотечения. Кроме того, выделения могут быть слизистыми или водянистыми.
На более поздних стадиях заболевания может возникать болевой синдром, который обусловлен:
- скоплением крови в полости матки;
- ростом опухоли.
Боли чаще всего локализуются в нижней части живота, но могут отдавать в поясничную область, наружные половые органы и бедра. Усиление болей может наблюдаться после полового акта, физической активности, а также во время дефекации и мочеиспускания.
При вовлечении органов таза в патологический процесс возникают специфические симптомы.
- Если поражается мочевой пузырь, могут возникать боли и рези при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения, а также частые позывы к мочеотделению.
- При вовлечении прямой кишки наблюдаются боли во время дефекации, запоры и наличие крови в кале.
Помимо этих специфических симптомов, женщины могут испытывать общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, отсутствие аппетита, потерю веса и незначительное повышение температуры тела.
Методы диагностики
Целью диагностических мероприятий является не только установление факта заболевания, но и определение стадии согласно современной классификации, точной локализации патологического процесса, степени дифференцировки злокачественной опухоли.
- Осмотр врача-гинеколога. Проводится на гинекологическом кресле, при помощи специальных зеркал. При осмотре можно подтвердить либо исключить поражение шейки матки и влагалища. После визуального осмотра врач проводит бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование, которое позволяет судить о размерах матки и о состоянии остальных органов малого таза. Однако при таком виде обследования невозможно установить диагноз на ранних стадиях развития злокачественного процесса.
- При подозрении на онкологию все пациентки проходят общеклинические анализы: биохимию крови, коагулограмму, общий анализ мочи и крови. Данные обследования необходимы для выявления сопутствующей патологии, поскольку фоновые заболевания могут повлиять на тактику ведения пациентки.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза является одним из самых информативных и безопасных методов обследования. При помощи УЗИ болезнь можно выявить даже на ранних стадиях. Кроме того, можно определить размеры и локализацию опухоли, глубину ее прорастания в стенки матки, распространенность процесса.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Назначаются в дополнение к ультразвуковому исследованию, поскольку данные методы являются высокочувствительными.
- Аспирационная биопсия — инвазивный метод диагностики, заключающийся в заборе клеточного материала из новообразования путем введения специального катетера в полость матки. Процедура проводится амбулаторно и не сопровождается болевыми ощущениями. Манипуляцию необходимо выполнить на 25-26 день менструального цикла. У женщин в менопаузе биопсия производится в любой день. Метод является малоинформативным на ранних стадиях рака матки.
- Гистероскопия — осмотр полости матки при помощи эндоскопа с забором тканей опухоли на гистологическое исследование. Кроме того, проводится выскабливание полости матки с целью микроскопического изучения эпителия, выстилающего разные участки органа. Данный метод является одним из самых точных в диагностике рака матки.
Если у врача есть основания предполагать, что у пациентки имеются метастазы, назначаются дополнительные обследования: рентгенологическое исследование легких, УЗИ почек и т.д.
Лечение
Существует несколько подходов к лечению рака матки. Врач, который ведет пациента, выбирает наиболее подходящий метод, основываясь на стадии болезни, типе опухоли и наличии сопутствующих заболеваний.
Хирургическое лечение
Хирургический метод чаще всего используют на начальных стадиях онкологического процесса. Противопоказанием к выполнению операции является обострение или тяжелое течение сопутствующей соматической патологии.
У молодых женщин возможно выполнение органосохраняющей операции — аблации эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное удаление слизистой оболочки матки, а также нескольких миллиметров прилегающего к ней мышечного слоя при помощи лазерного, термического или электрического воздействия. Удаленный слизистый слой не способен восстановиться, поэтому после операции у женщины отсутствуют менструальные выделения и она больше не способна зачать и выносить ребенка.
Субтотальная гистерэктомия — ампутация тела матки с сохранением ее шейки.
Данная операция хорошо переносится, пациентки редко имеют осложнения, связанные со сферой мочевыделения и сексуальными расстройствами.
Тотальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки. Иногда вместе с маткой удаляют и придатки — маточные трубы с яичниками. Однако у молодых женщин, если это возможно, яичники стараются сохранить, чтобы не возникло преждевременное развитие климакса. При запущенном процессе удаляются и тазовые лимфоузлы.
Экстирпация матки может быть произведена 3 способами: абдоминальным, влагалищным и лапароскопическим.
- Абдоминальный доступ производится через разрез на передней брюшной стенке.
- Влагалищный — через заднюю стенку вагины, однако этот способ возможен только у рожавших женщин.
- Лапароскопическая операция проводится через проколы на передней брюшной стенке, куда вводятся специальные инструменты. Данный метод является самым современным и малотравматичным.
Лучевая терапия
Лучевая терапия делится на два типа: внутреннюю и внешнюю.
Внутреннее облучение осуществляется в условиях стационара. Для этого используются специальные гранулы, которые вводятся непосредственно во влагалище. Внешнее облучение возможно проводить амбулаторно. Этот метод основан на воздействии пучка лучей на опухоль.
Гормонотерапия
Гормональное воздействие возможно только при гормонозависимом типе рака. Назначаются препараты групп гестагенов и антиэстрагенов. Этот метод может сочетаться с другими видами лечения или применяться как самостоятельная терапия при начальных стадиях онкозаболевания.
Химиотерапия
Химиотерапия применяется исключительно в сочетании с другими методами лечения. Существует множество разнообразных схем химиотерапии. Наилучший вариант терапии подбирается врачом, который ведет пациента.

Осложнения
Осложнения после хирургического лечения возникают редко. Наиболее часто встречающимися являются кровотечение и присоединение инфекции.
После лучевой терапии могут возникать побочные эффекты: слабость, диарея, учащенное болезненное мочеиспускание.
Осложнениями гормонотерапии являются нарушения в работе центральной нервной системы (бессонница, разбитость, головные боли), рвота и тошнота, отеки, одышка, тахикардия, повышение артериального давления.
Химиотерапия имеет системное действие, поэтому она оказывает негативное влияние на все делящиеся клетки организма. Самым опасным осложнением является угнетение функции костного мозга. Кроме того, пациентку может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После завершения лечения данная симптоматика исчезает.
Профилактические меры
Для предотвращения рака матки важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, контролируйте свой вес, избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя.
- Регулярно посещайте гинеколога — не реже одного раза в полгода.
- Женщинам с доброкачественными образованиями следует находиться под постоянным контролем врача. При малейших подозрениях на озлокачествление необходимо согласиться на хирургическое вмешательство.
- При возникновении тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением.
Прогноз при этом заболевании может быть положительным только при своевременном обращении за медицинской помощью. На более поздних стадиях лечение становится сложнее и имеет меньшую вероятность успеха.
Прогноз и выживаемость
Прогноз и выживаемость при раке матки зависят от множества факторов, включая стадию заболевания, возраст пациентки, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Рак матки, особенно на ранних стадиях, имеет высокий уровень выживаемости, что делает раннюю диагностику и своевременное лечение критически важными.
На ранних стадиях, когда рак ограничен только маткой, пятилетняя выживаемость может достигать 90% и более. Это связано с тем, что на этом этапе заболевание чаще всего поддается лечению, и пациентки имеют возможность пройти хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия, что позволяет удалить опухоль и предотвратить ее дальнейшее распространение.
Однако, если рак матки диагностируется на более поздних стадиях, когда он уже распространился на соседние органы или лимфатические узлы, прогноз становится менее благоприятным. В таких случаях пятилетняя выживаемость может снижаться до 50% или даже ниже. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в организме и проходить регулярные медицинские осмотры, особенно для женщин в группе риска.
Факторы, влияющие на прогноз, включают:
- Стадия заболевания: Чем раньше рак будет обнаружен, тем выше шансы на успешное лечение.
- Гистологический тип опухоли: Некоторые типы рака матки, такие как эндометриоидный рак, имеют более благоприятный прогноз по сравнению с другими, например, серозным или клеточным раком.
- Возраст пациентки: Молодые женщины, как правило, имеют лучшие шансы на выживание, чем пожилые.
- Общее состояние здоровья: Наличие хронических заболеваний или других медицинских проблем может негативно сказаться на прогнозе.
Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и прогноз должен обсуждаться с лечащим врачом, который сможет учесть все нюансы конкретной ситуации. Регулярные обследования и внимание к своему здоровью могут значительно повысить шансы на успешное лечение и долгосрочную выживаемость.
Вопрос-ответ
Какие симптомы могут указывать на ранние стадии рака матки?
На ранних стадиях рак матки может проявляться незначительными симптомами, такими как аномальные вагинальные кровотечения, особенно после менопаузы, а также изменения в менструальном цикле. Некоторые женщины могут испытывать боли в области таза или дискомфорт во время полового акта.
Как диагностируется рак матки на ранних стадиях?
Для диагностики рака матки на ранних стадиях врачи могут использовать различные методы, включая ультразвуковое исследование, биопсию эндометрия и гистероскопию. Эти процедуры помогают выявить аномалии в тканях матки и подтвердить наличие раковых клеток.
Кто находится в группе риска по развитию рака матки?
К группе риска по развитию рака матки относятся женщины старше 50 лет, а также те, у кого есть семейная история рака, ожирение, диабет, или те, кто не имел детей. Также повышенный риск наблюдается у женщин, принимающих гормональные препараты без прогестерона.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите гинекологические осмотры. Раннее выявление рака матки возможно только при регулярных проверках у врача, поэтому не пренебрегайте плановыми обследованиями.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в менструальном цикле. Если вы заметили нерегулярные менструации, необычные кровотечения или выделения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем и образом жизни. Поддержание нормального веса, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки могут снизить риск развития рака матки.
СОВЕТ №4
Изучите семейную историю заболеваний. Если у вас есть родственники, страдающие от рака матки или других онкологических заболеваний, обсудите это с врачом для определения возможных рисков и необходимости более частых обследований.


