Как можно заразиться бытовым сифилисом и чем его лечить?

Что такое бытовой сифилис и как он передается? Это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Чаще всего заражение происходит при незащищенных половых контактах, однако возможен и бытовой путь передачи. Болезнь отличается длительным течением, поражением внутренних органов и развитием тяжелых осложнений. Передается ли сифилис бытовым путем?

Причины возникновения заболевания

Бледная трепонема — патогенный микроорганизм, имеющий спиралевидное строение. Подобная структура позволяет бактерии совершать различные типы движений. Размножение трепонемы происходит 1 раз в 32 часа путем деления на сегменты, которые через 1–1,5 часа становятся полноценными микроорганизмами. Они не имеют клеточной стенки, однако при попадании в неблагоприятные условия формируют цисты с плотной оболочкой. При низких температурах трепонема сохраняет свою жизнеспособность, однако погибает под воздействием этилового спирта, кипятка или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Возбудитель бытового сифилиса чувствителен к щелочам и кислотам, антисептическим растворам. Поэтому вероятность заражения в обычных условиях считается низкой. От пути передачи инфекции зависит локализация первичного сифилида и первые симптомы заболевания. Можно ли заразиться в бане или в бассейне? Для нормальной жизнедеятельности бледной трепонемы требуется повышенная влажность и комфортная температура. Опасными для окружающих являются люди с первичным сифилисом, заразившиеся не ранее 2 лет назад. Выделение бактерий происходит в третичном периоде, когда наблюдается распад гуммозных инфильтратов.

Несмотря на то, что вероятность заразиться сифилисом в общественном туалете, бане или сауне невысока, она не исключается. Возбудитель может проникать в организм при контакте с зараженными и поражать участки кожи, имеющие тонкий эпителий. Инфицирование случается через:

• посуду;
• мочалки;
• полотенца;
• нижнее белье;
• зубные щетки;
• крайне редко — через рукопожатие.

Широко распространен сифилис среди инъекционных наркоманов. При поцелуе болезнь может передаться только при наличии сифилидов на слизистых оболочках ротовой полости. Бытовая форма заболевания наиболее часто обнаруживается у детей, контактирующих с больными родителями.

Клиническая картина первичного бытового сифилиса

От момента инфицирования до появления первых симптомов болезни может пройти несколько недель или месяцев.

Инкубационный период сокращается до 8 суток при повторном заражении или проникновении бледной трепонемы в нескольких местах. Увеличению этого времени способствует прием низких доз антибактериальных препаратов, особенно, пенициллинов. Различные стадии сифилиса могут проявляться по-разному.

На 1 этапе на коже или слизистых оболочках появляются твердые шанкры. Язва имеет круглую форму, ровные края и небольшой диаметр. Дно первичного сифилида гладкое, покрытое сероватым налетом. Со временем он подсыхает и покрывается плотной коркой. Особенностью сифилитических высыпаний является отсутствие болевых ощущений и наличие плотного основания. При образовании глубокой язвы уплотнение начинает размягчаться. При присоединении бактериальной инфекции образуются струпья или участки некроза. На слизистых ротовой полости появляются ярко-красные эрозии с влажной блестящей поверхностью.

При классическом течении бытового сифилиса через 7–10 дней после образования шанкра воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Они приобретают плотную консистенцию, однако при пальпации болевых ощущений не возникает. В редких случаях развивается лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, которые при этом отчетливо просматриваются под кожей. Эти патологические процессы не приводят к повышению температуры и покраснению кожных покровов. Завершается первичный сифилис максимальным увеличением количества трепонемы в крови. Происходит активное распространение инфекции в организме.

Первичный сифилид без выраженной инфильтрации у большинства пациентов не вызывает беспокойства. Через несколько дней он начинает исчезать, что сопровождается образованием небольшого шрама. Крупные сифиломы могут присутствовать в течение нескольких месяцев.

Как проявляется вторичная и третичная формы

В момент активного распространения бледной спирохеты в организме у большинства пациентов каких-либо симптомов не обнаруживается. У остальных вторичный период начинается с повышения температуры, появления головных болей и общей слабости. Первые признаки на данном этапе — обильные высыпания, называемые сифилитической розеолой (см. фото). Пятна имеют светло-розовый цвет и округлую форму. Они располагаются хаотично и не сливаются друг с другом. При отсутствии лечения самопроизвольно исчезают через месяц.

Вторичный сифилис имеет волнообразное течение, при котором обострения сменяются относительным затишьем. При втором и последующих рецидивах на коже появляются плотные папулы и волдыри с гнойным содержимым. Сыпь поражает кожу:

• туловища;
• рук;
• ног;
• лица;
• волосистой части головы.

На теле и конечностях высыпания имеют лентикулярный характер, синюшный или розоватый цвет. Высыпания на ладонях и ступнях сопровождаются отечностью и растрескиванием кожи.

Все вторичные формы бытового сифилиса имеют общие признаки:

• отсутствие симптомов воспаления;
• полиморфизм;
• ярко выраженные границы элементов сыпи;
• нормальное состояние организма.

Вторичные сифилиды содержат большое количество возбудителя инфекции, именно в этот период наиболее вероятно бытовое заражение сифилисом окружающих пациента здоровых людей. При повторном обострении наблюдается усиление пигментации кожи и частичное выпадение волос. Может меняться тембр голоса, развиваться сифилитическая ангина. Эти симптомы стихают через 1–2 месяца. В дальнейшем заболевание может никак не проявляться. В период ремиссии обнаружение сифилиса возможно только при проведении специальных анализов.

Последняя стадия заболевания развивается сразу после завершения латентного периода длительностью до 5 лет. Третичный сифилис характеризуется образованием гуммозных инфильтратов на слизистых оболочках и в жировой клетчатке. В тканях головного и костного мозга появляются сифилиды, разрушающие данные органы. Возникают проявления неврологических и психических нарушений. Не менее часто поражаются кости, сосуды и сердечная мышца.

Терапевтические мероприятия

В течение многих десятилетий лечение бытового сифилиса осуществляют по 4 основным схемам. В третичном периоде терапия носит поддерживающий характер, она направлена на восстановление функций пораженных органов и систем. Типы применяемых лекарственных препаратов зависят от стадии заболевания. Основу терапевтической схемы составляют антибактериальные средства пенициллинового ряда. При первичном сифилисе внутримышечно раз в неделю вводится Экстенциллин.

Лечить бытовой сифилис вторичной формы рекомендуют с помощью препарата Ретарпен. Его вводят внутримышечно 3 раза через каждые 7 дней. В отличие от других патогенных микроорганизмов бледная трепонема не имеет резистентности к пенициллинам. При непереносимости указанных выше лекарственных средств применяется Бициллин или Эритромицин.

В настоящее время все чаще диагностируются скрытые формы бытового сифилиса. На ранних стадиях они хорошо поддаются терапии, однако третичный тип считается неизлечимым.