Характерные признаки хронического сальпингита

Хронический сальпингит — воспалительный процесс в фаллопиевых трубах, отличающийся волнообразным течением, при котором обострения сменяются ремиссией. Чаще всего такое заболевание не имеет выраженных симптомов и остается не диагностированным, между тем отсутствие лечения приводит к развитию опасных осложнений.

Причины возникновения

Появлению признаков хронического сальпингита способствуют:

1. Инфекции, передаваемые половым путем. Наиболее распространенными возбудителями считаются хламидии, трихомонады, гонококки, папилломавирусы, вирус герпеса. Они поражают влагалище, шейку матки, уретру. В большинстве случаев инфекции развиваются бессимптомно, при отсутствии лечения распространяются восходящим путем. В слизистых оболочках фаллопиевых труб бактерии начинают активно размножаться, вызывая гнойный процесс. Инфекционный сальпингит чаще всего имеет двухсторонний характер.
2. Частая смена партнеров. Существенно повышает риск развития воспалительных заболеваний женской половой системы. При этом снижается местный иммунитет и повышается восприимчивость слизистых оболочек к возбудителям инфекции.
3. Хирургические аборты, осложненные роды, кесарево сечение. Считаются главными причинами неспецифических форм сальпингита.
4. Установка маточных спиралей, которые воспринимаются организмом как инородные тела. В слизистых оболочках развивается ряд воспалительно-аллергических реакций, что также способствует снижению местного иммунитета. Внедрение контрацептивного средства приводит к повреждению тканей. Наиболее опасным считается инструментальное удаление вросшей спирали.
5. Диагностические операции — сальпингоскопия, гистероскопия. Во время этих процедур в полость матки вводится контрастное вещество, за распространением которого наблюдают посредством рентгенологического исследования. Сальпингоскопия может спровоцировать обострение хронических мочеполовых инфекций.
6. Острый аппендицит. Способствует развитию правостороннего сальпингита.

Симптомы хронической формы заболевания

Левосторонний и двухсторонний хронический сальпингит достаточно сложно распознать. Они не имеют выраженных симптомов, из-за чего остаются незамеченными. Однако каждая женщина должна обращать внимание на следующие признаки:

• субфебрильную температуру тела;
• общую слабость, головные боли, повышенную утомляемость;
• гнойные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
• нарушение менструального цикла;
• сильные боли во время месячных;
• изменение характера менструальных кровотечений.

Переход хронического сальпингита в острую фазу сопровождается существенным повышением температуры, лихорадочным синдромом, сильными болями внизу живота. На ранних стадиях неприятные ощущения локализуются в области придатков. В дальнейшем они распространяются на прямую кишку и поясницу. При воспалении эндометрия присутствуют срединные боли.

Диагностика

Диагноз хронический сальпингит устанавливается на основании результатов следующих процедур:

1. Гинекологический осмотр. При воспалении маточных труб на стенках влагалища обнаруживается гнойный налет, слизистые оболочки шейки матки подвергаются патологическим изменениям — эрозии, дисплазии, образованию кист. При бимануальном исследовании выявляется уплотнение и болезненность маточных труб и яичников.
2. УЗИ малого таза. Позволяет выявить утолщение стенок фаллопиевых труб, гипоэхогенное содержимое, скопление экссудата в позадиматочном пространстве.
3. Лапароскопия. Диагностическая операция обладает высокой информативностью, однако из-за возможности развития осложнений применяется редко.
4. Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить проходимость труб при хроническом сальпингите, обнаружить признаки поражения эндометрия.
5. Бактериологическое исследование мазка из шейки матки. Используется для выявления заболеваний, передающихся половым путем.
6. Общий анализ крови. Отражает характерные для хронического воспалительного процесса изменения — увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Лечение

Хронический сальпингит лечат следующими способами:

1. Антибактериальная терапия. Направлена на устранение причины поражения маточных труб. Используется как в острый период, так и в стадию ремиссии. Чаще всего при сальпингите назначают препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав). При гнойном воспалении применяют цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексин) и аминогликозиды (Канамицин). При хламидийной инфекции врач назначает антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Эритромицин).
2. Противогрибковая терапия. Препятствует развитию кандидоза.
3. Симптоматическое лечение. Подразумевает прием жаропонижающих, обезболивающих и противовоспалительных средств в острой фазе хронического сальпингита.
4. Прием иммуностимуляторов (Полиоксидония, Имунофана). Снижает риск возникновения опасных последствий, повышает сопротивляемость организма инфекциям, ускоряет процесс выздоровления.
5. Физиотерапевтические процедуры — рефлексотерапия, электрофорез с лидазой, ультразвуковое воздействие. Показана бальнеотерапия в виде минеральных ванн и орошений.
6. Хирургические вмешательства. Назначаются при осложненном течении хронического сальпингита, неэффективности медикаментозной терапии, появлении гнойных нарывов, обтурации труб. При операции осуществляется удаление трубы, ее очищение от гноя и антисептическая обработка. Лапароскопическое вмешательство проходит с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через небольшие проколы. Лапаротомия проводится при невозможности выполнения операции указанным способом. Метод считается травматичным, он способен спровоцировать образование спаек.

Осложнения

Хроническая форма сальпингита затрагивает не только фаллопиевы трубы, но и матку, яичники и брюшную стенку. Наиболее распространенные осложнения:

1. Спаечный процесс, сопровождающийся образованием абсцессов, нагноением, рубцеванием тканей.
2. Бесплодие. При длительном течении воспалительного процесса нарушается проходимость труб, из-за чего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
3. Внематочная беременность, являющаяся опасным для жизни осложнением.
4. Прорыв абсцесса. Способствует выходу бактерий в брюшную полость и последующему развитию перитонита.

Профилактика

Предотвратить сальпингит помогает своевременное выявление инфекций, передающихся половым путем.

Для этого проводятся регулярные гинекологические осмотры и бактериологические исследования. Профилактика развития хронических инфекций заключается в прохождении полных терапевтических курсов, даже если признаки заболеваний отсутствуют. Не менее важно обследование и лечение полового партнера пациентки.

Рекомендуется исключать случайные интимные связи и использовать барьерные методы контрацепции. Применение внутриматочных противозачаточных средств не желательно.