Фоновая ретинопатия: симптомы ретинальных сосудистых изменений

Фоновая ретинопатия и изменения в сосудах сетчатки – это серьезная проблема в области офтальмологии, связанная с серьезным поражением сосудистых элементов. Это приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки, дистрофическим и атрофическим изменениям в работе глаза. В результате такой клинической картины может развиться полная слепота.

Этиология процесса

Ретинопатия и преретинопатия глаз – это сложное заболевание. Эти термины описывают различные виды поражений, которые не связаны с воспалением сетчатки. Это заболевание быстро прогрессирует и вызывает серьезные нарушения кровообращения в сетчатке. Это опасное состояние, которое может привести к гипоксии, ишемии и дистрофическим процессам.

Причины этой патологии зависят от вида поражения. Пока не доказано, что именно вызывает первичные ретинопатии. Вторичные формы возникают при различных заболеваниях:

• травмы;
• системный атеросклероз;
• гематологические заболевания;
• токсикоз.

Ретинальная патология у новорожденных имеет другую причину. Основной фактор – неправильное развитие сетчатки во время беременности. Часто это заболевание развивается у недоношенных детей. Одной из основных причин является избыточное поступление кислорода.

Принципы классификации

Для эффективного назначения лечения важно знать особенности данного заболевания. Ретинопатия имеет несколько подвидов, каждый из которых характеризуется своими симптомами, патогенезом и этиологией. В медицине выделяют две основные группы ретинопатий: первичные и вторичные процессы.

Первичные поражения являются серьезными офтальмологическими заболеваниями, причины их развития до конца не изучены. Вторичные процессы развиваются на фоне других заболеваний, которые уже присутствуют в организме. Они считаются осложнениями других недугов. Отдельно выделяется фоновая ретинопатия у новорожденных.

К первичным поражениям относятся:

• центральная серозная ретинопатия;
• задняя многофокусная ретинопатия;
• экссудативная форма ретинопатии.

К вторичным поражениям относятся:

• гипертоническая ретинопатия;
• ретинопатия, вызванная диабетом;
• посттромботическая ретинопатия.

Центральная серозная ретинопатия является наиболее распространенной. При этом диагнозе наблюдается выраженное повреждение пигментного эпителия в области макулы. На сетчатке появляется овальная отечность темного цвета. Это главный признак данного повреждения. Также могут возникать вторичные проявления, такие как исчезновение световой полосы.

Иногда появляется капля, напоминающая преципитат. Новообразование имеет серый или желтоватый цвет. Это полностью идиопатическое заболевание, которое чаще всего наблюдается у мужчин в зрелом возрасте. Доказана связь данного заболевания с частыми мигренями и стрессами.

На протяжении длительного времени ретинопатия может протекать без симптомов, но при прогрессировании возникают следующие явления:

• резкое сужение поля зрения;
• снижение остроты зрения;
• микроскопическое уменьшение размеров предметов.

Многофокусная ретинопатия характеризуется сильными изменениями сетчатки. По всей поверхности сетчатки возникают очаги сероватого цвета. Новообразования исчезают самостоятельно, но на их месте остаются области без пигмента. При прогрессировании возникает выраженная отечность, повреждение сосудов и травмирование зрительного нерва. В результате взрослый пациент теряет зрение. Симптомы данного заболевания включают:

• эписклерит;
• помутнение стекловидного тела;
• скотомы.

Другие формы заболевания

Наружная ретинопатия протекает нетипично. Одной из особенностей данного заболевания является скопление холестерина под сетчаткой и ее элементами. Часто наблюдаются геморрагии и экссудаты. При офтальмоскопии видны множественные венозные шунты и микроаневризмы. Заболевание развивается медленно, но может привести к опасным осложнениям, включая глаукому и отслоение сетчатки.

Гипертоническая ретинопатия связана с проблемами почек. Она встречается у людей с повышенным артериальным давлением. Основным признаком данного заболевания является спазм артерий, который в дальнейшем приводит к их разрушению. Как и сама гипертония, ретинопатия имеет 4 степени тяжести. Степень тяжести напрямую зависит от стадии основного гипертонического заболевания. Выделяют ангиопатию, ангиосклероз, ретинопатию и нейроретинопатию.

Диабетическая ретинопатия возникает и развивается только на фоне сахарного диабета. Все изменения происходят в трех стадиях: фоновая ретинопатия, препролиферативная ретинопатия и пролиферативная ретинопатия.

Атеросклеротическая ретинопатия развивается на фоне атеросклероза. Процесс развития во многом схож с гипертонической ретинопатией. В терминальной стадии наблюдаются поражения зрительного нерва. При этом возникают экссудаты и меняется цвет радужки. В случае отсутствия адекватного лечения быстро происходит атрофия нервных элементов.

Травматическая ретинопатия развивается в результате повреждения глаза или грудины. Признаки данного заболевания включают:

• гипоксическое повреждение с выделением транссудата;
• спазмирование артериол;
• посттравматическое кровоизлияние, приводящее к разрушению зрительного нерва.

Патология у новорожденных

Причины возникновения ретинопатии у новорожденных связаны с недостаточной зрелостью глазных структур. Основной причиной быстрого прогрессирования этого заболевания является пребывание младенцев в кислородных кувезах. Исследования показали, что высокие концентрации кислорода наносят вред нежным глазным тканям. В ответ на это, организм начинает стимулировать рост новых капилляров, что только усугубляет проблему. Особенно высокий риск развития ретинопатии у детей, родившихся до 31 недели беременности.

Лечение ретинопатии проводится после полного обследования ребенка. Начало терапии происходит через несколько недель после рождения. Исследования показали, что только своевременное и полноценное лечение может привести к полному восстановлению зрения. Если состояние не улучшается при проведении терапии, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего используются методы криоретинопексии или лазерной коагуляции. Младенческую ретинопатию нельзя игнорировать, так как она может прогрессировать и привести к близорукости, глаукоме, косоглазию или даже отслоению сетчатки.

Диагностика и методы терапии

Успех лечения полностью зависит от своевременной и правильной диагностики. Пациентов с подозрением на ретинопатию проводят комплексное обследование. Стандартные методики включают:

• проверку глазного дна с помощью офтальмоскопа;
• измерение внутриглазного давления с помощью тонометра;
• определение поля зрения с помощью периметрии;
• ультразвуковое исследование.

Лечение зависит от степени тяжести, распространенности и степени поражения. Офтальмологи применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Лечение пациента рекомендуется основываясь на результаты обследования, общего состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма.

Консервативное лечение включает использование глазных капель. В случае операции выбирают коагуляцию или витрэктомию. Пациенту могут назначить оксигенобаротерапию или витреоретинальную операцию.

Профилактические меры

Офтальмологические специалисты разработали специальные меры, которые могут с большой вероятностью предотвратить появление даже самых малейших признаков поражения глаз. Для профилактики этого заболевания рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение за пациентами, которые находятся в группе риска. В первую очередь, офтальмологам следует уделять внимание пациентам с гипертонией и атеросклеротическим заболеванием.

Очень важно предотвратить развитие ретинопатии у детей. Для этого необходимо тщательно вести беременность и улучшать условия выживаемости детей. После перенесенной ретинопатии все дети должны находиться под наблюдением офтальмолога до достижения 18-летнего возраста.

Ретинопатия – это серьезное и опасное заболевание глаз. Оно может длительное время не проявляться, но при этом серьезно ухудшать состояние зрительного анализатора. Нельзя игнорировать такую патологию. В запущенных случаях ретинопатия может привести к полной слепоте.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие фоновой ретинопатии?

Симптомы фоновой ретинопатии могут включать размытость зрения, появление плавающих темных пятен перед глазами, ухудшение ночного зрения, изменение цветового восприятия и появление мельканий или вспышек света.

Какие изменения происходят в сосудах сетчатки при фоновой ретинопатии?

При фоновой ретинопатии происходит повреждение мелких капилляров сетчатки. Это может привести к их утечке, образованию отеков и кровоизлияний. Также возможно появление новых кровеносных сосудов, которые могут быть неустойчивыми и вызывать кровоизлияния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы фоновой ретинопатии, такие как плавающие мушки перед глазами, пятна или покраснение глаз, обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу. Только специалист сможет провести диагностику и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

При фоновой ретинопатии очень важно контролировать уровень сахара в крови, особенно если у вас есть диабет. Следите за своим питанием, придерживайтесь рекомендаций врача и регулярно измеряйте уровень глюкозы.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и употребления алкоголя, так как эти привычки могут усугубить симптомы фоновой ретинопатии и повредить сосуды глаза. Если вы курите или употребляете алкоголь, обратитесь за помощью к специалисту, чтобы получить поддержку в прекращении этих привычек.