Симптомы развития рака вульвы и методы его лечения

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, развивающаяся у женщин в области наружных половых органов. Данное заболевание сопровождается высоким риском летального исхода, поэтому важно как можно раньше выявить симптомы патологического процесса и начать соответствующее лечение.

Причины возникновения

Механизмы развития злокачественной опухоли в области вульвы сегодня изучены недостаточно, но наиболее вероятной причиной возникновения патологии считаются возрастные изменения. Под влиянием этого фактора происходит трансформация тканей вульвы в злокачественные клетки. Чаще всего такая ситуация наблюдается во время менопаузы и в постклимактерическом периоде.

Риск развития злокачественного процесса увеличивают следующие факторы:

• наличие заболеваний вульвы (крауроз, лейкоплакия, атипичная гиперплазия, склерозирующий лишай);
• наследственная предрасположенность;
• иммунодефицитные состояния;
• ожирение;
• бородавки и кондиломы на вульве;
• сахарный диабет;
• папилломавирусная инфекция;
• венерические заболевания;
• раннее начало сексуальной жизни, частая смена партнеров;
• раннее начало климакса;
• пожилой возраст (60-80 лет);
• курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• отклонения в работе эндокринной системы.

Характерные признаки

Первыми симптомами заболевания являются приступообразные неприятные ощущения в области клитора, половых губ, преддверия влагалища, проявляющиеся зудом и жжением, и сильное раздражение. Эти проявления могут усиливаться в темное время суток. Выраженный болевой синдром при этом отсутствует.

Чтобы понять, как выглядит ранняя стадия патологии, следует взглянуть на фото: на изображении можно увидеть пятна, расположенные на слизистой вульвы.

По мере развития заболевания развивается отечность кожных покровов гениталий, образуются мокнущие участки, появляется болезненность в пораженной области. На участках мокнутия возникают выделения с кровью или гноем.

На поздних стадиях ракового процесса, сопровождающихся распадом опухоли и появлением метастаз, наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение паховых, подвздошных лимфатических узлов;
• появление уплотнений и участков инфильтрации на кожных покровах;
• кровотечения, обильные выделения с неприятным запахом;
• ухудшение общего самочувствия;
• длительное устойчивое повышение температуры до +37… +37,5°С;
• слабость;
• истощение.

Раковый процесс может поражать клитор, большие и малые половые губы, периуретральную зону, бартолиновы железы.

Способы диагностики

Первые симптомы ракового заболевания можно увидеть уже при внешнем гинекологическом осмотре. Врач отметит измененные участки слизистой оболочки и кожи (которые отличаются от окружающих здоровых тканей по цвету), узелки, язвы, пигментированные области; определит увеличение регионарных лимфатических узлов. Для оценки состояния половых органов используется также кольпоскопия. При выявлении ракового заболевания применяются лабораторные методы диагностики.

К ним относятся:

• микроскопия гинекологического мазка;
• бакпосев мазка;
• цитологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки влагалища, вульвы, цервикального канала;
• анализ крови на онкомаркеры;
• гистологическое исследование материала, полученного в ходе биопсии тканей вульвы.

После подтверждения диагноза выполняются дополнительные диагностические процедуры, которые позволяют определить стадию злокачественного процесса и степень распространения метастаз. Рекомендуется провести УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов, рентгенограмму грудной клетки. Больной может быть показано выполнение цистоскопии, ректороманоскопии, ЭКГ, КТ, МРТ.

Виды и стадии заболевания

В большинстве случаев у женщин, страдающих злокачественной опухолью вульвы, обнаруживается плоскоклеточный рак наружных половых органов.

У остальных больных выявляются другие разновидности заболевания:

1. Меланома вульвы.
2. Саркома.
3. Рак Педжета.
4. Злокачественная опухоль бартолиновой железы.
5. Аденокарцинома.
6. Базальноклеточный рак.
7. Гемобластоза.
8. Аденоидно-кистозный рак.

В зависимости от особенностей роста опухоли выделяют узловатый, экзофитный, язвенный и инфильтративно-отечный вид заболевания.

При диагностике злокачественного процесса определяют стадию развития патологии, опираясь на данные клинической картины и результаты исследований:

• 1 стадия заболевания характеризуется образованием опухоли размером не более 2 см, которая не выходит за пределы области промежности и располагается на поверхности кожного покрова;
• 2 стадия определяется, если диаметр злокачественного новообразования превышает 2 см; расположение опухоли при этом такое же, как при 1 степени;
• 3 степень рака свидетельствует о распространении злокачественного процесса на ткани лимфатических узлов, мочеиспускательного канала, заднего прохода;
• на 4 стадии наблюдается появление новообразований различного размера в прямой кишке, уретре, мочевом пузыре, возникновение метастаз в органах брюшной полости.

Отдельно в классификации выделяют нулевую стадию процесса — преинвазивный рак наружных половых органов.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от тяжести течения заболевания и стадии развития злокачественного процесса. Легче всего терапии поддается неинвазивный рак гениталий. В этом случае опухоль иссекают или подвергают лазерному, радиочастотному, электрическому воздействию.

При раке 1 степени выполняют хирургическое удаление клитора, половых губ, подкожно-жировой клетчатки в зоне лобка и лимфатических узлов со стороны роста опухоли. Оперативное вмешательство может быть дополнено проведением лучевой терапии. При злокачественном процессе 2-3 стадии также показана вульвэктомия, удаление пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов и дальнейшее облучение зон, в которые распространились онкоклетки.

Если раковый процесс затронул внутренние органы, по возможности на пораженной области проводится хирургическое вмешательство. Если операция невозможна, выполняется облучение. В ряде случаев назначается индивидуальная комбинированная терапия с использованием лучевых методов, химиотерапии, хирургического вмешательства и медикаментозных средств.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения раковая опухоль в области вульвы приводит к поражению внутренних органов и летальному исходу. Большую роль в развитии осложнений играет вид и стадия заболевания. Наиболее часто к гибели больных приводит патологический процесс, локализующийся в зоне клитора, сопровождающийся появлением обширных участков инфильтрата и отечностью тканей.

Осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства на половых органах.

Наиболее часто встречаются следующие последствия операции:

• инфицирование раневой поверхности, нагноение очага;
• тромбоз;
• недержание мочи и кала;
• стеноз влагалищного преддверия;
• кистозные образования в области паховых лимфоузлов;
• отеки нижних конечностей.

Даже после полного излечения рака вульвы не исключается возможность возникновения рецидива болезни. Отзывы пациентов свидетельствуют, что повторное развитие злокачественной опухоли наблюдается в 15-40% случаев. При этом благоприятный прогноз медики дают только при условии, что раковый процесс протекает изолированно, без поражения лимфоузлов.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения злокачественной опухоли в области вульвы, важно своевременно проходить профилактический гинекологический осмотр и при необходимости проводить лечение заболеваний половой сферы, которые могут провоцировать развитие рака. При появлении первых симптомов опасной патологии следует как можно быстрее обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику и начать назначенную специалистом терапию.

Пожилые женщины, страдающие нейродистрофическими нарушениями в области половых органов и входящие в группу риска, должны уделять особое внимание своему здоровью и отказаться от самолечения.

Заключение

Злокачественные новообразования в области вульвы — это опасная патология, которая чаще всего возникает у женщин после 60 лет на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей гениталий. Раковое заболевание требует немедленного проведения терапии, в ходе которой используются различные способы устранения злокачественной опухоли и метастаз. Прогноз при раке вульвы зависит от тяжести нарушения, особенностей его течения и правильности проведенного лечения.