Внутренний эндометриоз матки — заболевание, при котором клетки эндометрия, обычно выстилающие матку, начинают расти за её пределами, вызывая неприятные симптомы и осложнения. Знание признаков этого состояния поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных последствий. В статье рассмотрим основные симптомы внутреннего эндометриоза, а также методы его диагностики и лечения, что поможет читателям лучше понять свою ситуацию и принять обоснованные решения о лечении.
Причины возникновения болезни
Процесс прорастания базального слоя эндометрия в мышечную стенку матки может быть обусловлен рядом факторов:
- Наследственная предрасположенность. В группу риска попадают женщины, у которых в семье были случаи эндометриоза среди тетей, бабушек, сестер или матерей.
- Изменения в гормональном балансе. Это может происходить из-за неправильного использования контрацептивов, в период первых менструаций или при заболеваниях яичников. Причинами могут быть как раннее начало половой жизни, так и позднее половое созревание.
- Травмы матки, возникающие во время длительных и сложных родов.
- Наличие воспалительных процессов в матке и придатках (фаллопиевых трубах и яичниках).
- Эндокринные расстройства.
- Влияние внешних факторов, таких как стресс, нарушение режима труда и отдыха, переутомление, переохлаждение, длительное пребывание на солнце и резкие изменения климата.
- Аборты и диагностические выскабливания.
- Использование внутриматочных спиралей.
- Хирургические операции на матке.
- Ожирение.
- Аллергические заболевания.
- Снижение иммунной защиты организма.
В некоторых случаях может развиваться врожденный эндометриоз у плода, который возникает из-за нарушений в процессе внутриутробного развития на фоне осложнений беременности.
Внутренний эндометриоз матки представляет собой распространенное заболевание, которое может вызывать значительный дискомфорт и осложнения. Эксперты отмечают, что основными признаками этого состояния являются хронические боли внизу живота, болезненные менструации и дискомфорт во время полового акта. Также возможны нарушения менструального цикла и бесплодие.
Для диагностики эндометриоза врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и, при необходимости, лапароскопию. Лечение может включать как медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня эстрогенов, так и хирургическое вмешательство для удаления эндометриоидных тканей. Важно, чтобы пациентки получали индивидуальный подход к лечению, учитывающий их возраст, степень заболевания и планы на беременность. Регулярные консультации с гинекологом помогут контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.

Характерные признаки
Для эндометриоза характерны следующие признаки:
- Нарушение менструального цикла. У больных женщин наблюдаются нерегулярные, болезненные, продолжительные (более 1 недели) менструации. Наиболее часто развивается дисменорея. Она характеризуется болевым синдромом, общей слабостью, метеоризмом, тошнотой и периодическими обмороками. Кровопотеря превышает норму (более 150 мл).
- Кровотечения, не связанные с циклом.
- Темно-коричневые выделения из половых путей непосредственно перед менструациями.
- Сильно выраженный предменструальный синдром. Он проявляется раздражительностью, плаксивостью, депрессией вплоть до мыслей о суициде, нарушением сна, быстрой утомляемостью во время работы, чувством страха, сексуальными расстройствами, выраженным уплотнением молочных желез, нарушением обоняния и головокружением.
- Боль. Она ощущается в нижней части живота. Боль распространяется во влагалище и паховую область. Она острая, спастическая и усиливается с возрастом. Нередко боль уменьшается после прекращения маточных кровотечений. Возможно появление болевого синдрома при дефекации, мочеиспускании и половых сношениях. Чем глубже эндометрий прорастает мышечный слой, тем сильнее выражен симптом.
- Невозможность забеременеть. Если зачатие произошло, то имеется высокий риск выкидыша.
- Признаки интоксикации в виде лихорадки, боли в мышцах, озноба, головной боли и рвоты. Возникают при сопутствующих воспалительных заболеваниях.
- Признаки анемии (бледность кожи, сонливость, одышка). Причина — потеря крови при обильных менструациях.
| Признак | Описание | Лечение |
|---|---|---|
| Болезненные менструации (дисменорея) | Интенсивные, схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации, часто иррадиирующие в поясницу, прямую кишку или ноги. Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью. | НПВС (ибупрофен, напроксен), гормональная терапия (КОК, прогестины, агонисты ГнРГ), хирургическое удаление очагов (при необходимости). |
| Обильные и/или длительные менструации (меноррагия) | Менструации, длящиеся более 7 дней, или с чрезмерной кровопотерей, требующей частой смены гигиенических средств. | Гормональная терапия (КОК, прогестины, внутриматочная спираль с левоноргестрелом), транексамовая кислота, хирургическое лечение (гистероскопия с абляцией эндометрия, гистерэктомия в крайних случаях). |
| Хроническая тазовая боль | Постоянная или периодическая боль внизу живота и/или в области таза, не связанная с менструальным циклом, длящаяся более 6 месяцев. | НПВС, анальгетики, физиотерапия, гормональная терапия, психотерапия, хирургическое лечение. |
| Боль при половом акте (диспареуния) | Болезненные ощущения во время или после полового акта, часто глубокие, связанные с поражением задней стенки матки или связок. | Гормональная терапия, физиотерапия, использование лубрикантов, хирургическое лечение. |
| Бесплодие или трудности с зачатием | Невозможность забеременеть в течение 12 месяцев регулярной незащищенной половой жизни (или 6 месяцев для женщин старше 35 лет). | Гормональная терапия, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), хирургическое лечение (удаление очагов). |
| Увеличение матки (аденомиоз) | Матка может быть увеличена в размерах, иметь шаровидную форму, быть плотной при пальпации. | Гормональная терапия, внутриматочная спираль с левоноргестрелом, хирургическое лечение (гистерэктомия). |
| Анемия | Снижение уровня гемоглобина в крови из-за хронической кровопотери при обильных менструациях. | Препараты железа, витамины, лечение основного заболевания (эндометриоза). |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о внутреннем эндометриозе матки и его лечении:
-
Симптомы и диагностика: Внутренний эндометриоз может проявляться различными симптомами, включая сильные боли внизу живота, дисменорею (болезненные менструации), боли при половом акте и проблемы с фертильностью. Однако у некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Часто эндометриоз выявляется случайно во время операций или обследований по другим причинам.
-
Гормональная терапия: Одним из основных методов лечения эндометриоза является гормональная терапия, которая направлена на снижение уровня эстрогенов в организме. Это может помочь уменьшить симптомы и замедлить рост эндометриозных тканей. Однако гормональная терапия не всегда подходит для всех женщин, и выбор метода лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как возраст, степень заболевания и желание иметь детей.
-
Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, особенно при тяжелых формах эндометриоза или при наличии кист, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление эндометриозных тканей или даже органов, таких как яичники или матка, если это необходимо. Однако хирургическое лечение не всегда гарантирует полное избавление от симптомов, и рецидивы могут возникать.
Эти факты подчеркивают сложность и многообразие эндометриоза, а также важность индивидуального подхода к его лечению.

Способы диагностики
При наличии подозрений на эндометриоз необходимо пройти полное гинекологическое обследование. Для установления диагноза потребуется:
- Сбор медицинской истории.
- Физикальный осмотр.
- Осмотр с использованием зеркал.
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Анализ мазков из влагалища, шейки матки и уретры.
- Ультразвуковое исследование. Оно выполняется трансвагинально (через влагалище). Эхографические признаки эндометриоза включают увеличение органа, неравномерную толщину стенок и наличие кистозных образований.
- Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа). Это один из самых информативных методов диагностики. Гистероскопия позволяет получить образцы тканей для цитологического анализа, оценить состояние слизистой и мышечной оболочек, а также исключить другие заболевания (миому, рак, полипы).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Анализ крови на гормоны.
Дифференциальная диагностика включает различение эндометриоза с эндометритом (воспалением слизистой матки), полипами, опухолями, вульвовагинитом и другими формами эндометриоза.
Методы лечения
При аденомиозе возможна консервативная или радикальная терапия. Первая включает в себя:
- Применение препаратов (гормональных средств, НПВС, иммуномодуляторов, седативных, транквилизаторов и ферментов). Могут использоваться аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Декапептил), пероральные контрацептивы (Джес, Хлое и Ярина), синтетические андрогены (Данол), гестагены и аналоги прогестерона (Норколут, Утрожестан, Дюфастон и Визанна). Лекарство подбирается с учетом возраста пациентки, переносимости и сопутствующей патологии.
- Коррекцию анемии.
- Соблюдение правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты, повышающие гемоглобин. К ним относятся красное мясо, рыба, сыр, морепродукты, зерновые, бобовые, зелень, орехи, грибы, овощи, яблоки, изюм, оливки, абрикосы и клубника. При анемии нужно ограничить потребление молочных продуктов (они богаты кальцием, затрудняющим всасывание железа), черного чая, кофе и шоколада.
- Временное половое воздержание.
- Повышение иммунитета.
- Прием витаминов и биологически активных добавок.
- Использование народных средств (отваров и настоев на основе сибирского женьшеня, дягиля, сабельника, крапивы, тысячелистника, спорыша, лапчатки и можжевельника).
- Применение тампонов. Их вводят глубоко во влагалище. Тампоны можно смачивать обезболивающими лекарствами и масляными растворами.
- Психотерапию.
К радикальным методам лечения эндометриоза относятся:
- надвлагалищная ампутация матки;
- гистерэктомия (удаление матки без придатков);
- пангистерэктомия (экстирпация вместе с придатками).
Часто операция проводится лапароскопическим способом (через прокол в животе). Показаниями к хирургическому вмешательству являются неэффективность гормональной терапии, наличие спаек, сопутствующая миома (доброкачественная опухоль), выраженные кровотечения, невозможность использования лекарств и высокий риск малигнизации (перерождения здоровых клеток в раковые).
Альтернативой радикальной операции являются малоинвазивные методы лечения.
К ним относятся лазерная терапия, электрокоагуляция, абляция, воздействие фокусированным ультразвуком, эмболизация маточных артерий и радиоволновая терапия. Они проводятся при эндометриозе 2 или 3 стадии, спайках в области труб, гнойных заболеваниях и в том случае, если пациентка молода и желает в будущем иметь детей.

Чем опасно заболевание
Эндометриоз может привести к различным последствиям, таким как бесплодие у женщин, прорастание в соседние ткани и органы, анемия, психические расстройства, выкидыши, внематочные беременности и даже рак.
Профилактические мероприятия
Профилактика направлена на главные факторы риска развития аденомиоза. Необходимо не реже 1 раза в год обследоваться у гинеколога, вести здоровый образ жизни, не делать аборты, не вводить внутриматочные спирали, отказаться от незащищенных половых сношений, лечить воспалительные заболевания, исключить травмы, избегать стрессовых ситуаций, следить за весом и поддерживать оптимальный гормональный фон.
Влияние эндометриоза на качество жизни
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки (эндометрию), начинает расти вне полости матки. Это может привести к различным симптомам и значительно повлиять на качество жизни женщин, страдающих этим заболеванием.
Одним из основных аспектов, влияющих на качество жизни, является боль. Женщины с эндометриозом часто испытывают сильные боли внизу живота, которые могут усиливаться во время менструации, а также в межменструальный период. Боль может быть настолько интенсивной, что затрудняет выполнение повседневных задач, работы и даже социальных взаимодействий.
Кроме того, эндометриоз может вызывать проблемы с репродуктивной функцией. У женщин с этим заболеванием часто наблюдаются трудности с зачатием, что может привести к эмоциональному стрессу и чувству неполноценности. Психологические аспекты, такие как депрессия и тревога, также могут возникать на фоне хронической боли и бесплодия, что еще больше ухудшает общее состояние здоровья и качество жизни.
Физические симптомы, такие как усталость, могут быть связаны с хроническим воспалением и болевым синдромом, что также влияет на уровень энергии и работоспособность. Женщины могут испытывать постоянное чувство усталости, что затрудняет выполнение обычных дел и активностей, которые раньше приносили радость.
Социальные аспекты также играют важную роль. Женщины с эндометриозом могут избегать общественных мероприятий или ограничивать свои социальные взаимодействия из-за страха перед обострением симптомов или из-за необходимости частых посещений врача. Это может привести к изоляции и ухудшению эмоционального состояния.
Таким образом, эндометриоз не только вызывает физические недомогания, но и оказывает значительное влияние на эмоциональное и социальное благополучие женщин. Понимание этих аспектов важно для разработки комплексного подхода к лечению и поддержке пациенток, страдающих этим заболеванием.
Вопрос-ответ
Как понять, эндометриоз или нет?
Явным сигналом того, что в организме женщины развивается эндометриоз, является ненормальное протекание месячных: два-три дня до и после месячных «идут» мажущие выделения. Нередки появляются кровянистые выделения в середине цикла. Часто происходят маточные кровотечения.
Как себя чувствует женщина при эндометриозе?
Эндометриоз – хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная боль во время менструации, обильные кровотечения во время месячных, хроническая боль в области таза (не проходящая после менструации), бесплодие, вздутие живота и тошнота.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Внутренний эндометриоз может проявляться болями внизу живота, нарушениями менструального цикла и болями во время полового акта. Если вы заметили подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры у гинеколога помогут выявить эндометриоз на ранних стадиях и начать лечение, что значительно повысит шансы на успешное выздоровление.
СОВЕТ №3
Изучите варианты лечения. Эндометриоз может лечиться как медикаментозно, так и хирургически. Обсудите с врачом все доступные методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь в облегчении симптомов эндометриоза и улучшении общего состояния здоровья.


