Признаки внутреннего эндометриоза матки и его лечение

Внутренний эндометриоз — хроническое, неинфекционное гинекологическое заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия (слизистой матки) в мышечный слой. Данная патология иначе называется аденомиозом. Заболевание относится к гормонально зависимым. Это означает, что провоцирующим фактором развития данной формы эндометриоза является изменение уровня половых гормонов.

Болеют преимущественно девушки младше 30 лет и женщины с поздними родами в анамнезе. При отсутствии должного лечения заболевание может привести к опасным осложнениям (массивным кровотечениям, бесплодию, выкидышу).

Причины возникновения болезни

Способствуют прорастанию базального слоя эндометрия в мышечную оболочку матки следующие факторы:

1. Отягощенная наследственность. В группу риска входят девушки, чьи тети, бабушки, сестры или мамы страдали эндометриозом.
2. Изменение гормонального фона. Наблюдается при нерациональном приеме противозачаточных, во время первых менструаций и при патологии яичников. Причина может крыться в раннем начале половой жизни или позднем созревании.
3. Травмирование матки во время длительных и осложненных родов.
4. Наличие воспалительных заболеваний матки и придатков (фаллопиевых труб, яичников).
5. Эндокринные заболевания.
6. Воздействие внешних факторов (стрессовые ситуации, нарушение режима труда и отдыха, переутомление, переохлаждение, длительная инсоляция и резкая смена климатических условий).
7. Аборты и диагностическое выскабливание.
8. Применение внутриматочных спиралей.
9. Хирургические вмешательства на матке.
10. Ожирение.
11. Аллергические болезни.
12. Снижение иммунитета.

Иногда развивается врожденный эндометриоз плода. Он возникает вследствие нарушения внутриутробного развития малыша на фоне патологии беременности.

Характерные признаки

Для эндометриоза характерны следующие признаки:

1. Нарушение менструального цикла. У больных женщин наблюдаются нерегулярные, болезненные, продолжительные (более 1 недели) менструации. Наиболее часто развивается дисменорея. Она характеризуется болевым синдромом, общей слабостью, метеоризмом, тошнотой и периодическими обмороками. Кровопотеря превышает норму (более 150 мл).
2. Кровотечения, не связанные с циклом.
3. Темно-коричневые выделения из половых путей непосредственно перед менструациями.
4. Сильно выраженный предменструальный синдром. Он проявляется раздражительностью, плаксивостью, депрессией вплоть до мыслей о суициде, нарушением сна, быстрой утомляемостью во время работы, чувством страха, сексуальными расстройствами, выраженным уплотнением молочных желез, нарушением обоняния и головокружением.
5. Боль. Она ощущается в нижней части живота. Боль распространяется во влагалище и паховую область. Она острая, спастическая и усиливается с возрастом. Нередко боль уменьшается после прекращения маточных кровотечений. Возможно появление болевого синдрома при дефекации, мочеиспускании и половых сношениях. Чем глубже эндометрий прорастает мышечный слой, тем сильнее выражен симптом.
6. Невозможность забеременеть. Если зачатие произошло, то имеется высокий риск выкидыша.
7. Признаки интоксикации в виде лихорадки, боли в мышцах, озноба, головной боли и рвоты. Возникают при сопутствующих воспалительных заболеваниях.
8. Признаки анемии (бледность кожи, сонливость, одышка). Причина — потеря крови при обильных менструациях.

Способы диагностики

При подозрении на эндометриоз требуется комплексное гинекологическое обследование. Чтобы поставить диагноз, понадобятся:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Осмотр при помощи зеркал.
4. Общие клинические анализы крови и мочи.
5. Анализ мазка из влагалища, шейки матки и уретры.
6. УЗИ. Проводится трансвагинально (через влагалище). Эхопризнаками эндометриоза являются увеличение органа, неравномерная толщина стенок и кистозные образования.
7. Гистероскопия (осмотр матки с помощью гистероскопа). Наиболее информативный метод диагностики заболевания. Гистероскопия позволяет взять фрагмент тканей для цитологического анализа, оценить состояние слизистого и мышечного слоев, исключить другую патологию (миому, рак, полипы).
8. МРТ (магнитно-резонансная томография).
9. Анализ крови на гормоны.

Дифференциальная диагностика проводится с эндометритом (воспалением слизистой матки), полипами, опухолями, вульвовагинитом и другими формами эндометриоза.

Методы лечения

При аденомиозе возможна консервативная или радикальная терапия. Первая включает в себя:

1. Применение препаратов (гормональных средств, НПВС, иммуномодуляторов, седативных, транквилизаторов и ферментов). Могут использоваться аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Декапептил), пероральные контрацептивы (Джес, Хлое и Ярина), синтетические андрогены (Данол), гестагены и аналоги прогестерона (Норколут, Утрожестан, Дюфастон и Визанна). Лекарство подбирается с учетом возраста пациентки, переносимости и сопутствующей патологии.
2. Коррекцию анемии.
3. Соблюдение правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты, повышающие гемоглобин. К ним относятся красное мясо, рыба, сыр, морепродукты, зерновые, бобовые, зелень, орехи, грибы, овощи, яблоки, изюм, оливки, абрикосы и клубника. При анемии нужно ограничить потребление молочных продуктов (они богаты кальцием, затрудняющим всасывание железа), черного чая, кофе и шоколада.
4. Временное половое воздержание.
5. Повышение иммунитета.
6. Прием витаминов и биологически активных добавок.
7. Использование народных средств (отваров и настоев на основе сибирского женьшеня, дягиля, сабельника, крапивы, тысячелистника, спорыша, лапчатки и можжевельника).
8. Применение тампонов. Их вводят глубоко во влагалище. Тампоны можно смачивать обезболивающими лекарствами и масляными растворами.
9. Психотерапию.

К радикальным методам лечения эндометриоза относятся:

• надвлагалищная ампутация матки;
• гистерэктомия (удаление матки без придатков);
• пангистерэктомия (экстирпация вместе с придатками).

Часто операция проводится лапароскопическим способом (через прокол в животе). Показаниями к хирургическому вмешательству являются неэффективность гормональной терапии, наличие спаек, сопутствующая миома (доброкачественная опухоль), выраженные кровотечения, невозможность использования лекарств и высокий риск малигнизации (перерождения здоровых клеток в раковые).

Альтернативой радикальной операции являются малоинвазивные методы лечения.

К ним относятся лазерная терапия, электрокоагуляция, абляция, воздействие фокусированным ультразвуком, эмболизация маточных артерий и радиоволновая терапия. Они проводятся при эндометриозе 2 или 3 стадии, спайках в области труб, гнойных заболеваниях и в том случае, если пациентка молода и желает в будущем иметь детей.

Чем опасно заболевание

Последствиями эндометриоза могут быть женское бесплодие, прорастание окружающих тканей и органов, анемия, психические расстройства, выкидыш, внематочная беременность и развитие рака.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на главные факторы риска развития аденомиоза. Необходимо не реже 1 раза в год обследоваться у гинеколога, вести здоровый образ жизни, не делать аборты, не вводить внутриматочные спирали, отказаться от незащищенных половых сношений, лечить воспалительные заболевания, исключить травмы, избегать стрессовых ситуаций, следить за весом и поддерживать оптимальный гормональный фон.