Признаки развития метрита у женщин и способы лечения

Метрит — острое или хроническое воспаление мышечного слоя матки. Заболевание диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Данная патология редко протекает изолированно и чаще всего сочетается с поражением слизистой оболочки. При неправильном лечении эта патология приводит к нарушению менструального цикла, гнойным осложнениям и бесплодию.

Причины развития заболевания

Воспалительный процесс в большинстве случаев обусловлен бактериальной инфекцией. К развитию метрита могут привести:

Острые и хронические инфекционные заболевания (корь, туберкулез, тиф, дифтерия). Из первичного очага (полости рта, легочной ткани, кишечника) микробы разносятся по крови и попадают в матку, вызывая воспаление.
Инфицирование во время использования внутриматочных контрацептивов. Фактором передачи бактерий являются как руки женщины, так и сами спирали.
Медицинские манипуляции в асептических условиях (диагностическое выскабливание матки, удаление полипов, искусственное прерывание беременности).
Воспаление влагалища и придатков матки (кольпит и сальпингоофорит).
Патология беременности и тяжелые роды. Послеродовый метрит часто развивается у женщин при слабости родовой деятельности, кровотечениях и патологии плаценты.
Ушиб матки.
Попадание в орган раздражающих веществ.
Несоблюдение правил интимной гигиены. Чаще болеют женщины, которые редко меняют нижнее белье, прокладки и тампоны, а также нерегулярно принимают душ.
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Микробы попадают в полость матки половым путем из влагалища. В группу риска входят женщины, имеющие беспорядочную половую жизнь.
Дисбактериоз влагалища.
Кесарево сечение и другие операции.
Грибковые инфекции (кандидоз).
Незащищенные половые связи.

Симптоматика

Для острого метрита характерны следующие клинические признаки:

Симптомы интоксикации организма (вялость, лихорадка, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита). В большей степени выражены при инфекционной природе болезни.
Патологические выделения из влагалища. При катаральном воспалении они слизистые, без примеси гноя, обильные. Запах чаще всего отсутствует. При нагноении тканей они становятся зловонными, слизисто-гнойными, с примесью крови. В случае некротических изменений могут обнаруживаться фрагменты тканей. Наиболее тяжело протекает гангренозное воспаление, при котором наблюдаются бурые или красноватые бели. Нередко они бывают пенистыми.
Боль внизу живота, отдающая в крестец и таз.
Болезненность при пальпации.
Ациклические кровотечения.

Хронический метрит проявляется только во время обострения. В стадии ремиссии жалобы могут отсутствовать. Для этой патологии характерны скудные выделения из половых путей, непостоянная, тянущая боль в животе и нарушение менструального цикла по типу гипоменореи (скудных кровотечений), меноррагии (менструаций с потерей крови в объеме более 150 мл), метроррагии (не связанных с циклом кровотечений) и циклов без овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).

Тяжело протекает послеродовая форма заболевания. Для нее характерны высокая температура, быстрое начало (в течение недели после родов), озноб, задержка кала и газов, вздутие живота и дизурические расстройства. Выделения (лохии) скудные, с примесью гноя и крови. Состояние больных улучшается через 2-3 недели.

Диагностика

При симптомах метрита нужно обратиться к гинекологу. Для постановки диагноза понадобятся:

Сбор анамнеза жизни и заболевания. Врач выявляет жалобы, время появления боли и других симптомов, их характер. Обязательно собирается акушерский анамнез. Выявляется количество беременностей, родов и абортов.
Общие клинические анализы крови и мочи. В крови могут выявляться ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Анализ мочи часто показывает ложную гематурию вследствие попадания крови в половые пути.
УЗИ органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря). Эхопризнаком метрита является увеличение органа в размере.
Осмотр на акушерском кресле.
Исследование мазка на микрофлору. Материал необходимо взять из уретры, шейки матки и влагалища.
ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция). Проводится для выявления возбудителя заболевания.
Посев мочи или выделений больной на питательные среды.
Иммуноферментный анализ.
Гистероскопия.

Дифференциальный диагноз проводится с воспалением придатков (аднекситом), вульвовагинитом, опухолями, полипами цервикального канала или тела матки и эндометриозом.

Лечение

При острой и послеродовой форме заболевания требуется госпитализация. Комплексная терапия заболевания включает в себя:

применение антибиотиков (пенициллинов или цефалоспоринов), которые подбираются с учетом результатов бактериологического анализа; например, при обнаружении внутриклеточных паразитов (хламидий, трихомонад) препаратами выбора являются тетрациклины, макролиды, производные 5-нитроимидазола и фторхинолоны;
промывание матки антисептиками;
прием обезболивающих препаратов;
дезинтоксикация посредством введения физиологического раствора или глюкозы;
нормализация микрофлоры влагалища, которая проводится после санации очага инфекции; применяются эубиотики (Ацилакт);
обильное питье и соблюдение диеты;
применение внутрь народных средств в виде настоев и отваров на основе целебных трав;
временное половое воздержание;
физический и психологический покой;
физиопроцедуры (электрофорез, воздействие ультразвуком, диатермия) и грязелечение, которые наиболее эффективны при хроническом метрите;
применение гормональных препаратов, показанных при нарушениях менструального цикла.

Иногда назначают утеротонические лекарства, которые стимулируют сократимость матки.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

При необходимости проводятся надвлагалищная ампутация матки, экстирпация без придатков, выскабливание и вакуум-аспирация (для удаления фрагментов плаценты и плодного яйца).

Читайте также:

Признаки разрыва кисты яичника и методы лечения

Последствия

Последствиями острого, подострого и хронического эндометрита являются:

нарушение менструального цикла;
изменение гормонального фона;
поражение придатков;
бесплодие;
абсцесс;
флегмона и некроз тканей;
сепсис;
перитонит (воспаление брюшины);
воспаление серозного покрова брюшины.

Профилактика

Неспецифические меры профилактики метрита включают:

использование презерватива при случайных сексуальных контактах;
нормализацию микрофлоры влагалища;
соблюдение правил личной гигиены;
лечение других заболеваний мочеполовых органов;
отказ от спринцеваний и применения внутриматочных спиралей;
предупреждение травм;
своевременное лечение острых вирусных заболеваний;
соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций (искусственных абортов, кесарева сечения, гистероскопии, выскабливания);
повышение иммунитета посредством ведения здорового образа жизни.

С целью профилактики повторных случаев заболевания (рецидивов) рекомендуется строго придерживаться схемы лечения, назначенной гинекологом. Специфические меры по предупреждению метрита отсутствуют.