Признаки ложного крипторхизма и способы его лечения

Ложный крипторхизм редко выявляется у взрослых, чаще диагностируется у новорожденных. Патология считается безопасной, практически не влияет на здоровье мужчин и половое развитие у детей. Но чтобы убедиться в присутствии данной формы проблемы, необходимо отличить ее от истинной, которая требует специфической терапии, а нередко и оперативного вмешательства.

Причины развития заболевания

Существует несколько провокаторов крипторхизма:

1. Дефект связки, благодаря которой и происходит опущение яичка в мошонку.
2. Генетическое заболевание — дискинезия гонад. Гонадами называют железы плода, находящиеся в области поясницы. Благодаря этим органам, временно заменяющим яички, формируются ткани половой системы. Но при наличии дискинезии развития не происходит. В результате тестикулы могут полностью отсутствовать.
3. Дефицит гонадотропных гормонов у женщины в период вынашивания плода. Данные вещества необходимы для формирования и опускания яичек у ребенка. Усиленное продуцирование гормонов происходит в последние 2 недели беременности. Если роды происходят раньше и ребенок недоношенный, вероятен крипторхизм.

В отличие от истинной, ложная патология отмечается, если яичко самопроизвольно перемещается из мошонки, а затем возвращается. Подобное состояние характерно для 30% выявленного крипторхизма. Причинами становятся следующие факторы:

1. Сильный стресс, эмоциональное потрясение, страх.
2. Напряжение брюшной полости.
3. Спазмирование мышечных тканей.
4. Резкая смена температурного режима.
5. Мануальное влияние на тестикулы.

При ложной форме блуждающее яичко вскоре возвращается на положенное место, но подобное состояние порой приводит к небольшому дискомфорту.

Симптоматика

При истинном крипторхизме тестикула в 40% случаев расположена в паховом кольце и не может опуститься мошонку. Определяется признак визуально и при прощупывании. Реже яичко находится в зоне брюшной полости (10%) или в паховом канале (20%). Если выявляется задержка в опущении обоих органов, диагностируется двусторонняя проблема. Нередко такая патология протекает на фоне грыжи, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипогонадизма.

В отличие от истинной формы аномалии, ложная сопровождается перемещением яичка в брюшную полость либо в нижнюю часть пахового канала на короткое время. Патология не сопровождается деформацией мошонки, тестикула при расслабленном состоянии пациента или под воздействием тепла возвращается на место. Такая миграция в паховую область является физиологической нормой, не оказывает негативного воздействия на эректильную функцию и не провоцирует у мужчин бесплодия.

Перемещение объясняется маленьким размером органа, благодаря чему он легко проходит через наружное паховое кольцо. Если пациент подвержен провоцирующим факторам, сокращаются мышечные ткани, и яичко подтягивается из мошонки вверх. При спокойном состоянии напряжение исчезает, тестикула опускается. Подобная картина чаще полностью исчезает к пубертатному периоду.

Методы диагностики

Если мигрирующий орган долго не возвращается в мошонку, необходимо выполнить обследование, позволяющее уточнить диагноз, отличить заболевание от ложного дефекта. Для диагностики истинного крипторхизма применяют следующие процедуры:

• УЗИ;
• магнитно-резонансную либо магнитную-резонансную томографию;
• ангиографию;
• сцинтиграфию;
• венографию.

Такие методы позволяют определить место расположения яичка, его состояние, функциональность.

Наиболее эффективны МРТ и УЗИ, благодаря которым можно с точностью выявить локализацию органа.

Терапия

Для лечения крипторхизма используют несколько способов:

1. Хирургическое вмешательство. Наиболее эффективный метод терапии, позволяющий переместить в мошонку мигрирующее яичко. Выполняется как у взрослых, так и у детей. Но мужчине впоследствии необходима пластика пахового канала. Если диагностирована нежизнеспособность тестикулы, ее удаляют. В противном случае возможна общая интоксикация отмирающими тканями.
2. Лапароскопия. Рекомендуется, если врачи могут прощупать место локализации органа. Однако не применяется, когда яичко находится слишком высоко. Процедура относится к малотравматичным, сопровождающимся непродолжительной реабилитацией. Уже через несколько часов после операции пациент может покинуть стационарное отделение и дальнейшую терапию проходит амбулаторно.
3. Лечение фармакологическими препаратами. Чаще назначается в комплексе с хирургическим вмешательством для предотвращения рисков вторичного инфицирования, а также улучшения функциональности опущенного органа. Иногда медикаментозное лечение применяют при наличии противопоказаний к операции.
4. Протезирование. Используется для устранения косметического дефекта, когда яичко признано нежизнеспособным. Часто к протезированию прибегают при двусторонней аномалии. Но установление имплантата не спасает от бесплодия.

В отличие от истинного крипторхизма, ложный не требует медицинской помощи.

Последствия

По мере взросления ребенка происходит перестройка организма. Ослабевает кремастерный рефлекс — реакция на прикосновение, психоэмоциональное состояние, изменение температуры. При пубертатном периоде тестикулы увеличиваются и уже не способны свободно проходить сквозь паховое кольцо. В результате симптоматика, свойственная аномалии, полностью исчезает, яичко больше не мигрирует из мошонки.

Поэтому у взрослого мужчины крайне редко встречается ложная форма крипторхизма. Но даже при ее присутствии человек не ощущает дискомфорта или болезненности, не отмечается никакого влияния на эректильную функцию.

Аномалия не приводит и к осложнениям, так как является лишь временным дефектом.

Профилактика

Врачи дают несколько советов, что делать для предотвращения развития любой формы крипторхизма у плода:

1. Желательно планировать беременность. Лучше пропить рекомендованные гинекологом витаминно-минеральные комплексы и препараты еще до момента зачатия.
2. В период вынашивания плода необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Такая мера поможет избежать преждевременных родов и устранит риски неправильного формирования тканей и органов репродуктивной системы.
3. Запрещено во время беременности употреблять спиртные напитки, курить. Токсические вещества негативно влияют на формирование плода, способны спровоцировать дефекты развития, в том числе крипторхизм.
4. Следует избегать стрессовых ситуаций, которые неблагоприятно отражаются на здоровье и матери, и ребенка.

Если у новорожденного подозревается крипторхизм, необходимо провести подробную диагностику, чтобы выяснить, ложное или истинное заболевание присутствует у младенца. При временном поднятии яичка нет причин для паники — к моменту полового созревания гормональный фон изменится, тестикула увеличится и больше не будет покидать мошонку.

Однако при выявлении истинной формы патологии самостоятельное возвращение органа в надлежащее место невозможно. Поэтому желательно следовать советам врача и прибегнуть к рекомендуемой терапии.