Причины и способы лечения атрофического кольпита

Атрофический кольпит относится к возрастным изменениям, возникающим в организме во время постменопаузы. Чем дольше длится этот период, тем ярче проявляются симптомы патологии. Нарушение структуры слизистых оболочек влагалища обнаруживается у 80% женщин, последняя менструация у которых была более 10 лет назад. Так как симптомы связаны с физиологическим угасанием репродуктивной функции, кольпит считается заболеванием только при наличии выраженной клинической картины.

Причины развития заболевания

Механизм развития старческого кольпита основывается на снижении уровня эстрогенов, который бывает как физиологическим, так и искусственным. У женщин зрелого и пожилого возраста подобное состояние может развиться на фоне:

1. Послеродового периода. Особенно это касается кормящих мам, у которых нормализация гормонального фона занимает больше времени. Длительно присутствующая гипоэстрогения способствует возникновению кольпита.
2. Дисфункции яичников. Патологическое состояние вызывает стойкий дефицит гормонов, способствующий развитию воспалительного процесса в стенках влагалища.
3. Психоэмоциональных перегрузок, вызывающих гормональный дисбаланс.
4. Эндокринных нарушений. Кольпит часто обнаруживается у женщин, страдающих гипер- и гипотиреозом, сахарным диабетом, нарушением функций надпочечников.
5. Овариоэктомии (удаление яичников). Половые железы вырабатывают гормоны, после операции этот процесс прекращается автоматически.
6. Облучения органов половой системы. Рентгеновские лучи негативно влияют на органы малого таза, что нарушает выработку гормонов.
7. ВИЧ-инфекции. Болезнь ослабляет иммунитет, негативно отражается на функциях репродуктивной системы.
8. Снижения количества влагалищных палочек. Нарушение микрофлоры органа негативно сказывается на состоянии тканей, способствуя возникновению неприятных признаков.

Провоцируют развитие сенильного кольпита следующие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочная интимная жизнь;
• незащищенные половые акты;
• использование агрессивных гигиенических средств, антисептических растворов;
• ношение тесного белья из искусственных тканей (не позволяет коже дышать, создает повышенную влажность, благоприятную для жизнедеятельности бактерий);
• неправильное питание (недостаток кисломолочных продуктов, потребление некачественной воды);
• хронические гинекологические патологии;
• заболевания внутренних органов.

Характерные симптомы старческого вагинита

Первые симптомы постменопаузального кольпита появляются через 3–5 лет после последней менструации. Патологический процесс протекает медленно, выраженные признаки на ранних стадиях отсутствуют. Увеличение интенсивности неприятных ощущений наблюдается при активизации условно-патогенных микроорганизмов, присоединении вторичной инфекции или травмировании тканей при половых актах, гигиенических процедурах, медицинских манипуляциях.

Клиническая картина старческого кольпита включает:

1. Дискомфорт во влагалище. Проявляется чувством сухости, стянутости и болезненности.
2. Зуд и жжение при выведении мочи. Характерны для развития инфекционных осложнений.
3. Диспареунию. Боль во время интимной близости связана с истончением многослойного вагинального эпителия, раздражением нервных окончаний, снижением секреции влагалищной слизи.
4. Вагинальные выделения. При сенильном кольпите имеют скудный слизистый или водянистый характер. В случае присоединения бактериальных инфекций приобретают свойства, присущие тому или иному заболеванию (творожистую консистенцию, зеленоватый цвет, пенистую структуру и резкий неприятный запах).
5. Кровотечения. Имеют слабовыраженный характер. Капли крови на нижнем белье появляются при повреждении тканей во время полового контакта, подмывания, медицинского осмотра. Возникновение кровотечений в период климакса должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
6. Учащенное мочеиспускание. Старческий кольпит почти всегда сочетается с истощением стенок мочевого пузыря и снижением тонуса тазовых мышц. Эти изменения сопровождаются нарушением функций выделительной системы.
7. Недержание мочи. Ослабление тазовых мышц приводит к опущению мочевого пузыря, из-за чего жидкость самопроизвольно выделяется при кашле, чихании, физических нагрузках.
8. Отек и покраснение тканей влагалища и наружных половых органов.
9. Гнойные вагинальные выделения, возникающие при развитии опасных осложнений.

Диагностика

Для установления диагноза сенильного кольпита используют:

1. Микробиологическое исследование мазка. В полученном образце обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и представителей условно-патогенной флоры, отсутствие лактобактерий. Возможно появление специфических возбудителей (гарднереллы, трихомонады, грибков рода Кандида) и ключевых клеток.
2. ПЦР-исследование. Назначается при наличии острой формы воспаления для выявления скрытых инфекций, передающихся половым путем. Анализ позволяет обнаружить хламидии, цитомегаловирус, гонококки, вирус генитального герпеса и папилломы человека.
3. Измерение кислотности вагинального секрета. У здоровой женщины этот показатель составляет 3,5–5,5. При развитии кольпита он повышается до 7.
4. Кольпоскопию. Осмотр слизистых оболочек влагалища с помощью специального прибора помогает обнаружить бледность и истончение тканей, очаги повреждения и злокачественного перерождения.
5. Пробу Шиллера. При окрашивании раствором Люголя ткани приобретают неравномерный окрас, что свидетельствует об истончении эпителиального слоя, считающемся признаком дисплазии.
6. Исследование шеечного секрета. Ткани шейки матки состоят из нескольких типов клеток: роговых, промежуточных и базальных. Так как верхний слой стенок цервикального канала при кольпите истощается, в полученном образце преобладают 2 последних типа структурных элементов.
7. Анализ крови на гормоны. Необходим для оценки функциональности репродуктивной системы.

Лечение атрофического кольпита

Развитие заболевания объясняется нехваткой женских половых гормонов, поэтому важной частью терапии является введение этих веществ в организм. Препараты, назначаемые врачами, рассчитаны на разные возрастные категории, т. к. содержат различные концентрации эстрогенов. Дозировку Фемостона рассчитывают в зависимости от того, как давно была последняя менструация. Курс лечения — полгода, после его завершения дозировку изменяют.

Схема лечения может включать прием фитоэстрогенов — веществ, схожих с женскими гормонами. Они входят в состав следующих препаратов:

1. Климадинон. Таблетки принимают 1 раз в день в течение нескольких лет.
2. Клиофит. Сироп пьют 3 раза в сутки. Перед применением средство разбавляют кипяченой водой. Курс лечения длится 2 недели, после чего делают перерыв.
3. Ци-Клим. Принимается 1 раз в день в течение длительного времени. При наличии эффекта лечение может длиться 5 лет.

При наличии противопоказаний к заместительной терапии назначают негормональные лекарственные средства. К наиболее эффективным препаратам местного действия относят:

1. Вагинальные суппозитории (Метровагин, Метилурацил, Пимафуцин, Флагил). Свечи быстро растворяются во влагалище, избавляя женщину от признаков заболевания. Вводят их перед сном в течение 7–14 суток. Овестин содержит женские гормоны, которые обладают местным действием. Препарат нормализует выработку слизи, устраняет сухость и жжение.
2. Вагинальные таблетки (Орнисид, Трихопол). Назначаются в случае присоединения бактериальных и грибковых инфекций, применяются 1 раз в день в течение 2 недель.
3. Капсулы (Гино-Дактинол, Полижинакс). Желатиновая оболочка содержит концентрированное действующее вещество. Растворяется долго, поэтому для быстрого снятия неприятных ощущений не походит. По 1 капсуле вводят в течение 10 дней, при необходимости после небольшого перерыва курс повторяют.

Лечить кольпит допускается с помощью растворов для спринцевания:

1. Фурацилина. Таблетку растворяют в 100 мл теплой кипяченой воды. Процедуру проводят 2 раза в день.
2. Содового раствора. 1 ч. л. соды разводят в 1 стакане воды. Состав вводится во влагалище в теплом виде, после спринцевания рекомендуется полежать 20–30 минут, чтобы препарат подействовал.
3. Цитеала. Разводится водой в соотношении 1:10.

Лечение старческого кольпита народными средствами подразумевает применение ванночек с отварами лекарственных растений. Процедуры способствуют восстановлению тканей, устраняют признаки воспаления, заживляют раны. 1 ст. л. травы заливают 1 л воды, кипятят 20 минут. Готовый отвар выливают в таз с 10 л теплой воды. Ванну принимают 10–15 минут. Отвар ромашки может использоваться и для спринцевания.

Осложнения

Менопаузальный кольпит имеет благоприятный прогноз, однако частые его обострения могут способствовать переходу патологического процесса на шейку и тело матки.

Негативным последствием заболевания можно считать и усиливающееся по мере старения организма недержание мочи.

Профилактические меры

Женщины пожилого возраста должны регулярно посещать гинеколога. Гормоны помогают устранить проявления климакса и предотвратить развитие кольпита. Важно правильно питаться, исключать стрессы и вредные привычки, укреплять иммунитет. Для интимной гигиены выбирают средства с нейтральным рН. Кроме того, необходимо своевременно устранять инфекционные и хронические заболевания половых органов.