Особенности проявления урогенитального уреаплазмоза

В группу инфекций, передающихся половым путем, входит урогенитальный уреаплазмоз. Это заболевание, характеризующееся поражением мочевых путей и половых органов у женщин и мужчин. Уреаплазменная инфекция протекает в хронической форме и часто приводит к осложнениям в виде импотенции и бесплодия.

Уреаплазменная инфекция у мужчин и женщин

Урогенитальный уреаплазмоз — широко распространенное заболевание. Данная патология часто сочетается с хламидиозом, гонореей, трихомонозом и сифилисом. Это разновидность микоплазмоза.

Болеют преимущественно молодые люди в возрасте 14–29 лет. Причина — активная половая жизнь. Заболевание протекает в острой и хронической формах.

Многие люди являются бессимптомными носителями инфекции. Клинические признаки отсутствуют, но больной человек опасен для своих партнеров. У женщин симптомы выражены слабее. Уреаплазмоз диагностируется практически у каждой 4 беременной женщины. Наличие этой инфекции может вызвать следующую патологию:

• уретрит;
• бесплодие;
• цистит;
• эндометрит;
• вульвовагинит;
• сальпингоофорит;
• орхит;
• простатит.

Чаще всего заболевание протекает длительно.

Основные этиологические факторы

Возбудителем является ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

• не содержат в своем составе ДНК;
• являются отдельным видом микробов;
• способны паразитировать внутри клеток хозяина;
• являются разновидностью микоплазм;
• считаются патогенными для человека;
• способны расщеплять мочевину;
• живут на клетках эпителия мочеполовых путей;
• очень мелкие.

Уреаплазмоз передается от одного человека другому контактным механизмом. Основными путями передачи инфекции являются половой, контактно-бытовой и вертикальный. При незащищенных сексуальных связях риск заразиться наиболее высок. От 20 до 40% инфицированных становятся носителями. У людей с ослабленным иммунитетом развивается острый уреаплазмоз.

Передача возбудителя происходит при оральных, вагинальных и анальных контактах. Не исключается контактно-бытовой способ заражения. Предметами передачи могут быть полотенца, чужое нижнее белье и мочалки. Уреаплазмы могут попасть на половые органы при купании в бассейнах, посещении бань и при контакте с крышкой унитаза, загрязненной мочой больного человека.

Иногда заболевание диагностируется у малышей. Причина — заражение ребенка от больной мамы во время родов. Факторами риска развития уреаплазмоза у женщин и мужчин являются:

• несоблюдение личной гигиены;
• использование чужих полотенец;
• ношение чужого нижнего белья;
• начало половой жизни в подростковом возрасте;
• незащищенный секс;
• перенесенные ранее ИППП;
• неразборчивость при выборе половых партнеров;
• снижение иммунитета.

В группу риска входят подростки и молодые люди, наркоманы, алкоголики, девушки легкого поведения и работники секс-индустрии.

Как протекает уреаплазмоз?

Заболевание часто развивается бессимптомно. Уреаплазмоз у женщин может протекать по типу уретрита. Происходит воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Наблюдаются следующие симптомы:

• жжение во время микций и в покое;
• боль;
• дискомфорт.

Болевые ощущения усиливаются при выведении мочи. Часто развивается хронический кольпит. Воспаляется влагалище. Проявляется это слизистыми, слизисто-гнойными или кровянистыми выделениями из половых путей, гиперемией и отеком слизистой и болью внизу живота. Выделения скудные. Они могут неприятно пахнуть.

При хроническом течении уреаплазмоза жалобы выражены слабо. Общее самочувствие не страдает. У некоторых больных женщин появляется дискомфорт во время половых контактов. При отсутствии должного лечения инфекция проникает в матку и придатки. Развиваются аднексит и эндометрит. Поражение матки может закончиться бесплодием.

Хронический аднексит на фоне уреаплазмоза в период обострения проявляется субфебрильной температурой, болью внизу живота, слабостью и нарушением менструального цикла. У мужчин развивается цистит. Он проявляется частыми микциями и болью в лобковой области. Уретрит у мужчин протекает более тяжело ввиду того, что их уретра длиннее и уже, нежели у женщин.

Наблюдаются жжение, резь и боль. Возможны выделения слизистого характера. В тяжелых случаях уреаплазмоз приводит к орхиту (воспалению яичек). В процесс вовлекаются придатки. Развивается орхоэпидидимит. Он проявляется тяжестью и болью в мошонке. Проникновение микробов приводит к развитию простатита.

Воспаление предстательной железы характеризуется болезненностью в промежности, болью во время сидения, снижением полового влечения и дискомфортом при половых контактах. Данное состояние называется диспареунией. На фоне простатита может развиться эректильная дисфункция. Хронический простатит и орхоэпидидимит при отсутствии лечения становится причиной бесплодия.

План обследования пациентов

Перед лечением проводятся следующие исследования:

• микроскопия мазка из уретры, влагалища и шейки матки;
• общие клинические анализы;
• биохимическое исследование крови;
• гинекологический осмотр;
• бактериологическое исследование;
• посев материала на питательную среду;
• полимеразная цепная реакция;
• серологическое исследование.

Перед взятием мазка пациент должен подготовиться. Нельзя мочиться минимум 2 часа, на время воздержаться от половых контактов, отказаться от спринцеваний, свечей и гелей. Перед взятием материала подмываться не нужно. При подозрении на уреаплазменную инфекцию обязательно проводится ПЦР-исследование. Оно выявляет геном возбудителя. Дополнительно проводится серодиагностика. Ее цель — обнаружить специфические антитела.

Лечебная тактика

Взгляд современных врачей на лечение данного заболевания одинаков. Основными аспектами терапии являются:

• применение антибактериальных препаратов;
• прием иммуномодуляторов;
• временный отказ от половых связей;
• нормализация питания.

При уреаплазменной инфекции эффективны макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Применяются такие препараты, как Доксициклин-Акос, Доксал, Экомед, Азитромицин Форте, Сумамед, Хемомицин и Вильпрафен. Эти лекарства получили наиболее хорошие отзывы от врачей и больных. При сочетании уреаплазмоза с трихомонозом дополнительно назначаются препараты 5-нитроимидазола.

К ним относятся Наксоджин, Клион, Метрогил, Трихопол, Метронидазол Никомед, Тинидазол-Акри, Тиниба и Тиберал. Дополнительно в схему лечения включают иммуностимуляторы. К ним относятся Иммунал и Пирогенал. Часто назначается Лидаза. Лечение проводится в отношении самого больного человека или его полового партнера.

Дополнительно рекомендуется принимать витамины и придерживаться здорового питания. Нужно обогатить рацион животными белками, фруктами и овощами. Необходимо ограничить потребление острой пищи, сладостей и алкоголя. Вместе с антибиотиками можно пить травы (медуницу, тысячелистник). Показаны физиопроцедуры (магнитотерапия).

Через месяц после окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Профилактика заболевания заключается в исключении случайных связей, использовании презерватива, отказе от ношения чужого белья и пользования чужими полотенцами, а также применении антисептиков. Таким образом, уреаплазмоз диагностируется очень часто и может стать причиной мужского и женского бесплодия.