Особенности лечения урогенитального трихомониаза

Урогенитальный трихомониаз считается одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Наиболее часто обнаруживается у женщин, обращающихся к врачу с жалобами на появление влагалищных выделений и зуда, а также мужчин, страдающих воспалением уретры.

Из-за чего возникает трихомониаз

Возбудитель инфекции — одноклеточный паразит, передающийся половым путем. Инфицирование может случиться и при сохранности девственной плевы. Другие причины передачи также возможны, однако они встречаются реже. Заражение может произойти при:

• посещении общественного туалета;
• использовании полотенец и мочалок, заселенных паразитами.

Инфицирование в бане или бассейне при условии соблюдения гигиенических правил невозможно, это объясняется невысокой концентрацией возбудителя. Вне человеческого организма трихомонада существовать не может, однако в моче или семенной жидкости сохраняется до 24 часов.

При высыхании паразит погибает через несколько секунд. Губительно на него воздействуют:

• солнечная радиация;
• высокая температура;
• дезинфицирующие средства;
• медленная заморозка.

Быстрому разрушению патогенного микроорганизма способствуют даже слабо концентрированные мыльные растворы. На зараженных предметах паразит может жить только тогда, когда они имеют определенную влажность. Мочеполовой трихомониаз чаще всего обнаруживается у людей молодого возраста, ведущих активную половую жизнь. Большая часть из них не состоит в браке. Трихомоноз у мужчин диагностируется в 15–30 лет, у женщин — в 18–30 лет.

Инкубационный период длится 1–30 дней, в среднем через неделю развивается воспалительное заболевание. До появления первых симптомов трихомонада поражает эпителиальные клетки и внедряется в соединительнотканные волокна, находящиеся под верхними слоями кожи. В слизистых оболочках паразит закрепляется в клетках и межклеточном пространстве. Во время жизнедеятельности трихомонада производит сложное белковое вещество КРФ, способствующие разрыхлению тканей. Это помогает микроорганизму и выделяемым им токсинам беспрепятственно попадать в межклеточное пространство.

КРФ действует в среде с определенной кислотностью и уровнем гормонов. В процессе питания и размножения трихомонада использует железо и жирные кислоты, содержащиеся в менструальной крови. Поэтому наиболее яркие симптомы урогенитальный трихомониаз у женщин имеет в период месячных и в течение первых дней после их завершения. Заболевание может способствовать развитию выраженного воспалительного процесса либо протекать в скрытой форме.

Характер развития инфекции зависит от активности возбудителя, состояния слизистых оболочек половых органов, кислотности среды, наличия сопутствующих патогенных микроорганизмов.

Признаки и формы инфекции

Если иммунная система человека в состоянии бороться с паразитом, заболевание имеет слабовыраженные симптомы. Урогенитальная трихомонада производит вещества, нейтрализующие антитела и Т-лимфоциты. Она может поглощать и накапливать компоненты плазмы. Последнее препятствует распознаванию чужеродного агента. Из-за этого иммунитет после перенесенного трихомониаза не формируется. Несмотря на то что в организме человека образуются антитела, они не могут полностью защитить организм от проникновения паразита.

Вагинальная трихомонада захватывает и сохраняет другие бактерии и вирусы, что способствует возникновению микс-инфекций. Ткани половых органов подвергаются воспалению и деструкции, развивается дисплазия эпителия. При иммунодефицитных состояниях и длительном течении заболевания появляются кровоизлияния и травмы гладких мышц, лежащих под пораженными слизистыми оболочками.

Трихомонадные инфекции мочеполовой системы могут иметь различные симптомы. Если в мазке обнаруживается один возбудитель, заболевание может принимать скрытую форму. Клиническая картина микс-инфекции определяется характером сопутствующих трихомонаде патогенных микроорганизмов. Инфекция может быть:

• острой;
• подострой;
• торпидной.

Хроническим называется трихомоноз, протекающий более 2 месяцев и характеризующийся периодическим обострением. Носителем инфекции называется пациент, в организме которого обнаруживается паразит, в то время как симптомы заболевания отсутствуют.

У мужчин трихомонада поражает слизистые оболочки уретры. С помощью жгутиков микроорганизм перемещается по передней и задней стенке мочеиспускательного канала в сторону предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря. При отсутствии явных признаков паразит длительное время обитает в органах мочеполовой системы, что способствует развитию стойкого воспалительного процесса.

Трихомоноз у мужчин проявляется в виде желтоватых выделений из уретры, объем которых увеличивается при нажатии на головку полового члена.

Последствия

Осложнениями заболевания являются цистит и уретрит, при которых нарушается мочеиспускание, появляется зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Баланопостит — воспаление головки и крайней плоти, сопровождающееся болевыми ощущениями, которые усиливаются во время сексуального контакта. Простатит, эпидидимит и везикулит возникают у половины пациентов и имеют соответствующие симптомы.

У женщин трихомониаз способствует поражению слизистых оболочек:

• влагалища;
• уретры;
• мочевого пузыря.

Воспаление может охватывать матку, придатки, маточные трубы и брюшину, однако чаще всего оно ограничивается шейкой матки. В редких случаях трихомонады поражают слизистые оболочки кишечника. Основные симптомы кольпита:

• зеленоватые влагалищные выделения;
• зуд и покраснение наружных половых органов;
• боли при мочеиспускании.

При осмотре обнаруживается гиперемия слизистых оболочек, сопровождающаяся мелкими кровоизлияниями. Наиболее распространенные осложнения — эндометрит, сальпингит, бартолинит.

Опасность для беременных

Возникновение заболевания в этот период может являться признаком первичного заражения или обострения уже имеющейся хронической формы. Чаще всего воспаление имеет распространенный характер: поражается мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка. Изменения, происходящие в организме беременной женщины, направлены на сохранение развивающегося плода. При проникновении трихомонады иммунная система задействует фагоцитарный ответ. Защитные механизмы начинают работать с момента зачатия и становятся более совершенными по мере роста будущего ребенка.

Вероятность заражения зависит от срока беременности. На ранних этапах цервикальная слизь сгущается, что создает препятствие для проникновения патогенных микроорганизмов. На поздних сроках заражение плода предотвращают амниотические оболочки. Инфицирование в первые недели беременности способствует воспалению эндометрия и самопроизвольному аборту.

Диагностика и лечение заболевания

Установить тип возбудителя инфекции на основании симптомов заболевания невозможно. Большинство признаков наблюдается и при других патологиях мочеполовой системы. Большая часть пациентов сталкивается со скрытым течением трихомоноза. Диагностика осуществляется с помощью исследований:

• микроскопического;
• культурального;
• молекулярно-биологического.

Лечить трихомониаз необходимо у обоих половых партнеров одновременно, независимо от наличия у них симптомов инфекции. Современные подходы к терапии подразумевают подбор препаратов на основании возраста пациента, состояния иммунной системы, локализации воспалительного процесса, наличия сопутствующих инфекций.

Лечение трихомониаза осуществляется с помощью противопротозойных средств:

• Трихопола;
• Метронидазола;
• Орнидазола.

Во время их приема необходимо отказываться от употребления алкоголя, что объясняется возможностью отравления. При остром урогенитальном трихомониазе Метронидазол принимают 3 раза в день в назначенной врачом дозе. Курс лечения длится 5 дней. Существует возможность внутривенного введения раствора в течение 30 минут 3 раза в сутки. При лечении трихомоноза у беременных Метронидазол принимают однократно в максимальной дозе.

В связи с повышением устойчивости паразита к противопротозойным средствам дополнительно рекомендуется использовать препараты местного действия — вагинальные таблетки Тержинан, крем с метронидазолом. Назначаются и иммуностимуляторы, подавляющие рост численности сопутствующих патогенных микроорганизмов. При присоединении грибковой инфекции слизистые оболочки половых органов обрабатывают раствором Гепон.

Профилактика трихомониаза подразумевает отказ от случайных половых контактов, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил интимной гигиены, укрепление иммунитета.