Сифилис – хроническое заболевание, способное поражать многие органы. Из-за несоблюдения правил личной гигиены и беспорядочных половых связей распространение получил сифилис горла, на лечение которого может быть потрачен не один год.
Особенности поражения горла при сифилисе
Сифилитический шанкр в глотке чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При самостоятельном осмотре или при обследовании в кабинете врача заметить шанкр сложно. Увидеть его можно только в том случае, если приподнять язычок. Кроме глотки, шанкр может располагаться на:
- Деснах. Если у пациента болит десна, он чаще обращается к дантисту, который не всегда может заподозрить сифилис. Шанкр нередко выглядит как периолярный периостит или ярко-красная эрозия, охватывающая шейку одного или нескольких зубов.
- Миндалинах. При первичном инфицировании в зоне поражения оказывается одна миндалина. Она увеличивается в размерах и краснеет. На миндалине возникает налет, эрозия или язва.
- Языке. Шанкр чаще всего возникает на спинке языка и может иметь склеротическую, эрозивную, щелевидную или язвенную форму.
- Губах. Первичная сифилома на губах может быть покрыта коричневой корочкой. Шанкр на губе сохраняется в течение нескольких недель. Из-за постоянного раздражения могут развиться отек или воспалительный процесс. Это приводит к присоединению вторичной инфекции.
Средняя длительность инкубационного периода заболевания – 20 дней. Однако если организм больного ослаблен какими-либо заболеваниями, этот период может сократиться до 10 дней. Болезнь способна протекать бессимптомно 60-90 дней. Такая ситуация характерна для тех случаев, когда пациент принимал антибиотики перед заражением или продолжает принимать их после инфицирования. Препараты не могут уничтожить бледную трепонему полностью, но и не дают ей возможности быстро размножаться.
Внешние проявления болезни зависят от возраста пациента, состояния его здоровья и формы заболевания:
- Ангинозная. Эта форма по своим признакам напоминает ангину. Пациент испытывает дискомфорт в горле и боль при глотании, чувствует апатию и слабость. Температура может подняться до 38ºС.
- Язвенная. Язвы представляют собой многочисленные высыпания с серой жидкостью внутри. Они располагаются в области миндалин.
- Гангренозная. При этой форме на миндалинах возникают небольшие гранулы. Возможно повышение температуры. Больной чувствует слабость. В лимфоидной ткани начинаются гнилостные процессы.
- Псевдофлегмонозная. Признаки имеют сходство с перитонзиллярной флегмоной, что осложняет диагностику. Выявить сифилис возможно только на втором этапе заболевания.
- Эрозивная. При эрозивной форме течение заболевания имеет односторонний характер.
Причины возникновения
Пути передачи заболевания:
- Незащищенный секс. Этот путь считается наиболее распространенным. Велика вероятность получить сифилис глотки при незащищенном оральном контакте. Передать инфекцию можно во время поцелуя, особенно когда язык партнера проникает в полость рта.
- Недобросовестная обработка медицинских инструментов (например, в стоматологической клинике).
- Бытовой путь. Заражение происходит при использовании общей посуды или зубной щетки, курении одной сигареты. Бытовой путь относится к наименее распространенным. Инфицирование происходит при наличии хронических болезней, ослабленной иммунной системы и нарушении целостности слизистой полости рта (ранах, воспалительных процессах).
Характерные симптомы на разных стадиях развития заболевания
Поражающий горло сифилис может быть первичным, вторичным и третичным. Первичный длится около 2 месяцев. В этот период образуется твердый шанкр, который изначально возникает на миндалинах. Постепенно сифилома распространяется на мягкое небо и небные дужки. В более редких случаях шанкр одновременно образуется на нескольких участках гортани.
Вторичный сифилис может продолжаться около 4 лет. У пациента появляется обильная розеольная сыпь, которая возникает на туловище, ладонях и подошвах ног. Может наблюдаться частичное облысение волосистой части головы. Если у больного есть хронические заболевания или вредные привычки, папулы в ротовой полости увеличиваются и превращаются в кондиломы. Для вторичного сифилиса характерны 2 формы:
- Гипертрофическая. В процесс вовлечен весь лимфоидный аппарат гортани. У больного развивается сильный, неподдающийся лечению кашель.
- Эритематозно-опалесцирующая. Симптомы этой формы похожи на признаки фарингита. Пациент страдает от головной боли, которую невозможно устранить при помощи медикаментозных средств.
При третичном сифилисе в зоне поражения оказываются не только слизистые оболочки, но и нервная система, кости и внутренние органы. Происходит образование третичных розеол и гумм – узлов, локализующихся в различных участках тела. Гуммы способны распадаться и приводить к различным нарушениям:
- проблемам с речеобразованием (гнусавость);
- стенозу глотки;
- атрофическому фарингиту;
- нарушению глотания.
Сифилис имеет симптомы, схожие с признаками других заболеваний горла. Однако существуют симптомы, отличающие болезнь от герпеса, ангины и т. д. Отличительные признаки сифилиса глотки:
- Лимфаденит. Он наблюдается при поражении десен и отличает сифилис от таких болезней полости рта, как стоматит. Язвы или эрозии при сифилисе безболезненны.
- Одностороннее поражение миндалин. При ангине в зоне поражения оказываются обе миндалины. Увеличение лимфатического узла при сифилисе тоже будет односторонним. Также у пациента может отсутствовать повышение температуры. При этом, как и при ангине, больной испытывает дискомфорт в горле и затруднение при глотании.
- Налет. Аналогичный признак наблюдается и при дифтерии. Однако при сифилисе налет невозможно снять шпателем.
- Язвы на языке. Данный симптом характерен и для туберкулеза. Но при поражении легких на дне язвы возникают желтые бугорки. Пациент испытывает неприятные ощущения, затрудняющие прием пищи. Если при сифилисе поражен язык, боль в горле отсутствует. При таком поражении лимфатические узлы не увеличиваются.
- Трещины в уголках рта. Трещины часто появляются при кандидозе. Но при этом заболевании они исчезают в короткие сроки.
- Быстрый рост опухоли на губе. Если сифилома появилась на губе, ее можно спутать с опухолью, характерной для онкологических заболеваний. Но при раке губы новообразование увеличивается медленно.
Проявления сифилиса часто путают с признаками герпеса. Отличия между заболеваниями:
Читайте также:
- Слияние везикул при герпесе не имеет четких границ и форм. При сифилисе эрозия имеет четкие края и круглую форму.
- Обязательные симптомы герпетического поражения – жжение и зуд.
- Если пациент страдает герпесом, в течение нескольких суток после появления первых везикул возникают новые.
- Эрозия при герпесе исчезает уже через 7-10 дней после появления.
Диагностика
Из-за сходства сифилиса со многими заболеваниями осмотра на первом приеме у врача недостаточно. Пациенту назначают:
- фарингоскопию;
- ларингоскопию;
- эндоскопическое исследование гортани;
- микроскопическое исследование материала, взятого с пораженных участков.
Диагностировать сифилис также можно с помощью анализа крови на реакцию Вассермана и теста на серологическую реакцию.
Лечение
Курс лечения от сифилиса проходят в условиях стационара. Возможен вариант лечения в домашних условиях. Пациент находится под постоянным контролем лечащего врача.
Цель лечения состоит не только в том, чтобы остановить размножение и вредоносное воздействие трепонемы, но и в том, чтобы предотвратить разрушение гортани. Больному назначают внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков. Местное воздействие предполагает физиотерапевтические процедуры, ингаляции и полоскание. Врач выбирает препарат с учетом состояния больного и стадии заболевания.
На ранних стадиях болезни на трепонему воздействуют при помощи макролидов, цефалоспаринов и пенициллинов. На более поздних стадиях сифилиса применяются медикаменты на основе висмута. Если пациент испытывает сухость и дискомфорт при глотании, ему назначают щелочно-масляную смесь.
Дополнительно больному могут назначить жаропонижающие средства и иммуномодуляторы для активизации иммунной системы. Антибиотики, используемые для лечения сифилиса, нарушают работу кишечника. Чтобы устранить эту проблему, больному прописывают прием пробиотиков.
Лечение болезни будет эффективно только в том случае, если пациент:
- Не отклоняется от лечебного курса. Не следует самостоятельно отказываться от приема препаратов после исчезновения симптомов заболевания. Это может привести к ухудшению самочувствия и развитию более сложных форм сифилиса. Недопустимо заменять медикаментозную терапию народными средствами.
- Не нарушает режим отдыха. В стационаре за соблюдением этого условия наблюдает медицинский персонал. При лечении дома необходимо контролировать свой режим самостоятельно: отдых при первых признаках усталости, спать не менее 8 часов в сутки.
- Придерживается диетического питания. Больному рекомендована легкая пища (нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренные кисломолочные продукты). Принимать пищу нужно дробно: до 5-6 раз в день порциями по 200-300 г. Также необходимо следить за питьевым режимом. Желательно употреблять не менее 1,5-2 л в сутки. Соблюдение питьевого режима способствует очищению организма от токсинов.
Прогноз
При своевременном обращении пациента к врачу прогноз может быть благоприятным. Однако больной должен быть готов к длительному лечению. Если человек обращается за медицинской помощью на более поздних стадиях, возможны осложнения в виде функциональных нарушений гортани.
Меры профилактики
Главной мерой профилактики гортанного сифилиса является ответственный выбор полового партнера. Следует избегать случайных связей. Даже при занятии сексом с постоянным партнером стоит использовать презервативы. Нежелательны поцелуи с проникновением языка в ротовую полость. Половым партнерам необходимо сохранять верность друг другу.
Зараженному человеку следует пользоваться отдельными предметами личной гигиены и посудой. Близким пациента необходимо пройти обследование.
-
Читайте также:
Проявление заболевания в детском возрасте
В большинстве случаев передача бледной трепонемы ребенку происходит во время беременности или родов от зараженной матери. Проявления болезни:
- Капризность.
- Потеря аппетита.
- Полная или частичная утрата голоса.
- Сухой кашель. Сначала першение не сопровождается выделениями. Но со временем из горла начинает выделяться густая слизь желтого цвета.
Сложность лечения детей заключается в том, что врачу заранее неизвестна реакция детского организма на сильные антибиотики. Некоторые препараты могут нарушать работу внутренних органов. По этой причине лечение осуществляется в условиях стационара под строгим врачебным контролем.
Если болезнь обнаружена у новорожденного, ребенка переводят на искусственное вскармливание. При повторном инфицировании состояние маленького пациента может ухудшиться.
Заключение
Избежать заражения легче, чем бороться с болезнью. Сифилис гортани с трудом поддается лечению. Однако своевременное обращение к врачу поможет минимизировать последствия этого тяжелого заболевания, сократить вероятность передачи инфекции своим родным и близким.
