Гарднереллез: симптомы у мужчин и женщин

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) является очень распространенной инфекцией в наше время.

Согласно статистике, более 20% женщин, имеющих половые контакты, страдают от такого заболевания.     

Gardnerella vaginalis является одной из наиболее распространенных причин вагинальной инфекции.

Но она также может оказывать неблагоприятное воздействие на мужские половые органы. 

Женщины с первым подозрением на заболевание должны немедленно обратиться к гинекологу, а мужчины — к венерологу или урологу.

Причины развития симптомов гарднереллеза

Основным патологическим эффектом Гарднерелла вагиналис является активное подавление жизнедеятельности бактерий.

Тех, что отвечают за нормальную микрофлору влагалища — палочек Додерлейна (лактобациллы).

При нормальных условиях лактобациллы создают определенную среду, с оптимальным балансом кислой среды, которая отвечает за подавление микроорганизмов патогенного характера.  

В исследованиях Эшербаха лактобациллы составляют 96% правильной микрофлоры влагалища женщин в репродуктивном периоде.

Все Lactobacillus bacilli окрашиваются грамположительно, не образуют споровых форм, не продуцируют каталазу.

Но продуцируют молочную кислоту в результате ферментации гликогена, содержащегося в эпителиальных клетках влагалища. 

Когда концентрация лактобацилл снижается, и их количество определяется как ниже нормы (менее 95%), развивается бактериальный вагиноз.

Анаэробные бактерии размножаются, количество Lactobacillus уменьшается, а рН влагалища увеличивается выше нормы.  

Стоит отметить, что уреаплазма и гарднерелла довольно часто сочетаются, провоцируя воспалительные реакции урогенитального тракта. 

Лактобактерии и их производимые вещества: молочная кислота, ингибиторы протеаз, лактоцидин, перекись водорода, а также другие аэробные и анаэробные бактерии создают нормальную вагинальную экосистему, стимулируемую действием эстрогенов.

Считается, что анаэробным бактериям, таким как Gardnerella vaginalis во влагалище способствуют:

• Использование лекарств, особенно антибиотиков
• Применение контрацепции (за исключением презервативов)
• Богатая интимная жизнь, половые отношения со многими партнерами и без использования презерватива
• Неадекватная    интимная гигиена, регулярное орашение влагалища или слишком частое использование суппозиториев с антисептическим эффектом 
• Кишечные нарушения бактериальной флоры
• Нарушения гормонального типа, влияющие на нормально течение менструального цикла 
• Воспалительные реакции урогенитального тракта (чаще хронического течения) 
• ВИЧ-инфекции, применения цитостатиков

Gardnerella vaginalis не является типичным ЗППП, но передается половым путем.

Нередко и мужчины являются скрытыми носителями возбудителя — передавая инфекцию дальше половым партнерам.

Симптомы гарднереллеза у женщин 

Среди наиболее распространенных симптомов у женщин, зараженных бактерией Gardnerella Vaginalis — выделения из влагалища.

Характеризуются довольно неприятным запахом, описываемым многими как запах гнилой рыбы.

Они обычно белые или сероватые, иногда с примесью крови.

Влагалищные выделения часто содержат небольшое количество лейкоцитов.

Другим явным симптомом может быть нарушение pH слизистой влагалища.

Он значительно отклоняется от нормального и принимает значения более 4,5.

Некоторые женщины отмечают такие симптомы, как жжение, раздражение и боли во время полового акта.

Симптомы инфекции у женщин могут наблюдаться длительно: месяцы и даже годы.

Но, иногда клинических признаков заболевания нет, тогда женщина становится носителем возбудителя, представляя угрозу для своих половых партнеров.

Когда уходят симптомы, если проводится лечение при гарднереллезе?

Если было подобрано адекватное лечение, непосредственно врачом-венерологом, уменьшение признаков инфекции или их полное исчезновение наблюдается спустя 5-7 дней от начала терапии.

Болезни, вызванные гарднереллезом, и их клиническое проявление

Gardnerella vaginalis часто создает предпосылки для развития многих заболеваний женских половых путей, особенно при отсутствии лечения.

Так, последствиями гарднереллеза могут стать:

• заболевания шейки матки: цервицит, эктопия
• вагинит, кольпит (vulvovaginitis)
• сальпингит (salpingitis)
• эндометрит (еndometritis)

Бактериальная инфекция влагалища — это не типичное воспаление, а скорее дисбаланс между полезными и патогенными бактериями.

Подсчитано, что во время инфекции во влагалище в тысячу раз больше анаэробных бактерий, чем в нормальных условиях.

Точная этиология этой инфекции не известна, но известно, что это не венерическое заболевание.  

Симптомы заболеваний матки при гарднереллезе

• Цервицит

Часто протекает бессимптомно или имеет только незначительное клиническое проявление.

В симптоматических случаях появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, возникает межменструальное кровотечение и после полового сношения.

Женщины могут жаловаться на жжение, зуд вульвы и боли, связанные с половым актом. 

Без лечения цервицит может привести не только к бесплодию, но и к распространению воспаления на брюшину, которое представляет собой состояние непосредственной угрозы для жизни. 

В связи с тем, что шейка матки позволяет сперме проникать в матку, ее воспаление может привести к бесплодию.

При беременности заболевание может спровоцировать преждевременные роды или невынашивание беременности.

• Эктопия

Эктопия может не иметь каких-либо симптомов, часто женщины узнают о ее существовании во время рутинного гинекологического осмотра.

Однако на фоне гарднереллеза эктопия может проявляться такими симптомами, как:

• кровянистые выделения из влагалища перед менструацией;
• выделения с неприятным запахом, беловатые или коричнево-зеленого цвета;
• боль в нижней части живота;
• боль и кровотечение во время полового акта.

Эктопия эндометрия не трансформируется в раковое поражение. 

Псевдоэрозия или эктопия диагностируется гораздо чаще, чем истинная (правильная) эрозия, которая является дефектом эпителия, покрывающего стенку матки.  

• Вагинит, кольпит 

Вагинит является одним из самых неприятных заболеваний.

Симптомы вагинита и кольпита — зуд влагалища, выделения и специфический запах.

Также часто наблюдается раздражение области вульвы, что может быть связано с повреждением эпителиальных клеток, вызванным выделениями

Вагинит является одной из наиболее распространенных женских жалоб, причем до 90% случаев вагиноза является результатом заражения бактериями.

Бактериальным вагинитом (гарднереллезом) нельзя пренебрегать.

Так как последствиями болезни могут стать хронический уретрит, воспаление тазовых органов, при которых возможно развитие бесплодия.

• Сальпингит 

Типичным признаком сальпингита является покалывание или постоянная боль в нижней части живота и вокруг придатков.

Дополнительные симптомы заболевания включают: обильные выделения из влагалища, кровотечение, запор, колики, тошноту, рвоту, затруднение мочеиспускания, повышение температуры тела.

При появлении любого из указанных выше условий немедленно обратитесь к врачу!

• Эндометрит

Большинство случаев эндометрита на фоне гарднереллеза протекают без выраженных клинических признаков или имеют смазанную симптоматическую картину.

Чаще всего женщины жалуются на ненормальное кровотечение между месячными и длительное или более тяжелое менструальное кровотечение.

Некоторые жалуются на боли внизу живота.

Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.

Но, очень часто бывает и так, что болезнь совершенно бессимптомная. 

Гарднереллез у мужчин и его симптомы

Многие пациенты и даже врачи ошибочно полагают, что Gardnerella vaginalis исключительно «женская» инфекция и для мужчин не представляет опасности.

Но, в реальности у половин мужчин бактерия становится причиной сильнейшего воспалительного процесса в уретре, который сопровождается выделением гноя.

В остальных случаях, действительно, инфекция протекает бессимптомно, жалоб никаких нет.

Вот почему часто можно встретить ситуацию, когда анализы положительные, а симптомов при гарднереллезе нет.

Практически всегда признаки заболевания наблюдаются, когда у мужчины ослаблен иммунитет.

Основные симптомы заболевания проявляют себя следующим образом:

• зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала
• покраснение головки полового члена (при гарднереллезе напоминает баланит)
• неприятный запах секрета
• кожная сыпь на коже полового члена
• повышение температуры, лихорадка
• боль, жжение, зуд при мочеиспускании и половом акте

Бактериальный вагиноз является инфекцией, которая встречается только у женщин и не соответствует условиям, классифицируемым как венерическое заболевание (ЗППП).

Все же он может быть причиной негонококкового уретрита, простатит и эпидидимита у мужчин.

Если патогены вызывают заболевание, первые симптомы могут появиться через 7 дней после заражения. 

Симптомы уретрита при гарднереллезе у мужчин:

• Негонококковый уретрит на фоне Gardnerella vaginalis                         
• Уретральные выделения, проявляющиеся слизистым, иногда с гнойным содержимым секретом. 
• Болезненные ощущения и жжение в мочеиспускательном канале, которые усиливаются в процессе деуринации.  Такие симптомы могут быть особенно выраженными утром, во время первого мочеиспускания. Раздражение, покраснение уретрального отверстия, также могут отмечаться.
• Боль во время эрекции.

Как правило, симптомы наиболее выражены в течение первых двух недель.

Когда уретрит не лечится или лечится неправильно, могут появиться и другие, дополнительные симптомы, такие как:

• Частое мочеиспускание, без чувства опорожнения мочевого.
• Усиливающаяся боль при мочеиспускании, которая может распространяться в прямую кишку.
• Гематурия.
• Лихорадка.
• Ухудшение общего состояния. 

Не леченный или неправильно леченный уретрит у мужчин может привести к эпидидимиту или орхиту.

• Простатит 

Что касается симптомов простатита, они немного различаются в зависимости от того, протекает ли он в хронической форме или острой. 

При хроническом простатите появляются такие симптомы, как:

• проблемы с прохождением мочи
• боль или дискомфорт в нижней части живота и промежности
• боль во время эякуляции
• боль в пояснице
• общая усталость организма

Что касается острого простатита, для него характерны следующие признаки:

• повышенная частота мочеиспускания
• жжение и боль при мочеиспускании,
• неприятные боли в промежности и нижней части живота
• тошнота, высокая температура или лихорадка
• может быть гной в моче и / или гематурия, кровь в сперме

Независимо от того, является ли заболеванием острым или хроническим простатитом, при развитии хотя бы одного из вышеупомянутых симптомов, следует немедленно сообщить об этом урологу и пройти обследование. 

• Эпидидимит 

Эпидидимит (воспаление придатка семенника) проявляется болью.

Иногда боль распространяется в пах и промежность, увеличенными и припухшими яичками, повышением температуры, болью при мочеиспускании и при эякуляции.

Иногда возникают озноб, поллакиурия, выделения из уретры.

Симптомы обычно возникают в одностороннем порядке и развиваются относительно быстро.

Двустороннее воспаление встречается только у 5-10% пациентов.

Игнорирование симптомов или попытка лечения «домашними средствами» может привести к ухудшению заболевания, воспалению яичек и даже к абсцессу. 

Гарднереллез и его симптомы при беременности

В половине случаев у беременных болезнь проходит самопроизвольно.

Но во многих исследованиях было доказано, что инфекция связана с более высокой частотой преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового воспаления эндометрия. 

Бактериальный вагиноз является патологическим состоянием бактериальной флоры влагалища, часто встречающимся у беременных женщин.

Симптомы у ВИЧ инфицированных мужчин и женщин при гарднереллезе

Микроорганизмы, которые обитают во влагалище, в основном представляют собой бактерии Lactobacillus, вырабатываемые молочную кислоту, которая обеспечивает необходимый pH в половых путях.

Это обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительные реакции.

Изменение естественной бактериальной флоры вызывает массовый рост патогенных микроорганизмов, которые провоцируют нарушения физиологических защитных механизмов.

Анаэробные бактерии производят амины (производные аммиака), что и вызывают характерный, неприятный запах выделений. 

Некоторые инфекции — молочница или гарднерелла почти не обнаруживаются у мужчин.

Яркие симптомы заболеваний могут присутствовать, только если у мужчин пониженный иммунный статус, в случае аутоиммунных заболеваний и ВИЧ-инфекции. 

Бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно (до 50% пациентов могут не сообщать о симптомах).

Тем не менее, при наличии ВИЧ-инфекции, когда отмечается нарушение работы иммунитета, гарднереллез может давать острые клинические признаки и нередко протекать в хронической форме.

Когда иммунная система снижается при ВИЧ, появляются характерные признаки гарднереллеза:

• Неприятные обильные выделения с запахом гниющей рыбы.
• Жжение и зуд при мочеиспускании.
• Боль в нижней части живота.
• Воспаление слизистой оболочки уретры.
• Покраснение головки полового члена.
• Тянущие или ноющие боли в мошонке.

Стоит помнить, что при гарднереллезе может наблюдаться бессимптомный период у мужчин и женщин, когда являются только носителями возбудителя.

Тем не менее, это не исключает возможности передачи инфекции другим.

Профилактика инфекции Gardnerella vaginalis

Прежде всего, необходимо ограничить беспорядочные половые отношения, способствующие распространению венерических заболеваний.

Женщины с несколькими сексуальными партнерами должны всегда использовать презервативы, чтобы уменьшить вероятность бактериальных инфекций.

Кроме того, исследования показывают, что использование тампонов во время менструации также может быть предрасполагающим фактором для инфекции.

Дважды в год рекомендуется посещать гинеколога (мужчинам — уролога) и проходить профилактическую диагностику на ЗППП, даже при отсутствии симптомов и наличии постоянного партнера.   

Мужчине и женщине следует сразу же обратиться к венерологу, если они заметят какие-либо нарушения или симптомы, которые могут указывать на инфекцию половых органов.

При подозрении на гарднереллез обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.