Анализ секрета простаты

Анализ секрета простаты применяется для диагностики воспалительного процесса предстательной железы.

С его помощью можно оценить функцию органа, выявить некоторых возбудителей половых инфекций.

Что такое секрет простаты?

Это жидкость, которая выделяется соответствующим органом.

Зачем она нужна:

• составляет 30% объема спермы;
• обеспечивает хорошую подвижность спермиев;
• защищает половые клетки мужчин от неблагоприятных факторов вагинального содержимого;
• поддерживает оплодотворяющую способность эякулята;
• обеспечивает разжижение эякулята после его попадания в половые пути женщины.

При нарушении функции простаты у мужчины развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Жидкость состоит из воды на 95%.

Остальные вещества:

• минеральные соли;
• ферменты;
• белки;
• клетки (лейкоциты, эритроциты);
• различные зерна и кристаллы из лецитина и холестерина.

Как забирают секрет простаты для анализа?

Вначале врач проводит массаж простаты.

Он это делает через прямую кишку.

Доктор выдавливает секрет из железы, и он стекает по стенкам уретры.

Затем – собирается на предметное стекло или в пробирку.

Иногда функция простаты снижена, и собрать секрет не выходит.

В таком случае делают следующее:

• Проводят массаж простаты.
• Мужчину просят помочиться, чтобы то небольшое количество секрета предстательной железы, которое осело на стенках мочеиспускательного канала, вымылось оттуда в контейнер.
• Мочу центрифугируют и получают секрет простаты, который в дальнейшем исследуют стандартными методами.

Показатели анализа секрета простаты

В ходе стандартного исследования оцениваются общие физические свойства секрета предстательной железы, проводит микроскопию.

Иногда также делают биохимический анализ.

Общие свойства

• Количество

Может существенно отличаться у разных мужчин.

В норме удается получить до 2 мл секрета простаты.

Хотя иногда – гораздо меньше.

Часто выделяется лишь несколько капель.

В отдельных случаях сок простаты получают только из мочи, потому что его очень мало.

Это говорит о сниженной функции органа.

Количество секрета уменьшается с возрастом или при недостаточной выработке тестостерона у молодых мужчин.

Причиной может быть и воспалительный процесс.

У некоторых пациентов напротив, жидкости выделяется слишком много.

Её может быть до 3-4 мл.

• Цвет

В норме белесоватый.

Будто в воду добавили несколько капель молока.

Иногда в простате появляется кровь.

Это может говорить о злокачественном процессе или конкрементах простаты.

Секрет простаты становится красным.

Если же он желтый, это может быть гной.

Он появляется при бактериальном воспалении предстательной железы.

• Консистенция

Вязкая.

При воспалении становится чрезмерно густой из-за примеси воспалительного экссудата.

• Плотность

В норме 1,022.

При патологии простаты увеличивается или уменьшается.

• Запах

Специфический аромат спермина (белка).

Неприятный гнилостный запах возможен при воспалительных процессах бактериальной этиологии.

При кандидозе секрет пахнет кислым.

При анаэробном воспалении возможен запах несвежей рыбы.

• Реакция

В норме рН слабокислая.

При воспалительном процессе уменьшается (реакция становится более кислой).

Микроскопия секрета простаты

Наибольшее клиническое значение при микроскопическом исследовании простатического сока имеет количество лейкоцитов.

Иногда их очень много, занимают всё поле зрения.

Это свидетельствует о выраженном воспалении.

Иммунные клетки могут присутствовать в норме.

Но их не должно быть более 10 в п.з.

Если же это число больше, и подобные изменения обнаруживаются сразу в нескольких полях зрения, признак говорит о простатите.

Не всегда лейкоциты определяют на глазок.

В некоторых лабораториях используется для подсчета специальная камера.

В этом случае норма лейкоцитов до 2 тысяч в 1 мл секрета простаты.

При проведении анализа доктор учитывает, что материал в любом случае получают через уретру.

Сок простаты стекает по стенкам канала.

Поэтому вполне вероятно, что на самом деле простата не воспалена.

Лейкоциты могут попасть в образец, если мужчина страдает уретритом.

Чтобы исключить этот вариант, одновременно исследуются уретральные образцы.

Если в них лейкоцитов нет, а в секрете простаты они есть, очевидно, что воспалительный очаг локализован именно в этом органе.

Вкратце пройдемся по другим показателям:

Макрофаги.

Разновидность лейкоцитов.

Крупные клетки, которые поглощают и переваривают бактерий.

Появляются при застое секрета.

Являются признаком простатита.

Гигантские клетки.

Тоже являются признаком простатита.

Эритроциты.

Кровяные клетки.

Могут отмечаться в нормальном секрете простаты.

Но если их слишком много, это говорит о кровотечении.

Его может вызвать сильное воспаление, рак или камни предстательной железы.

Амилоидные тельца.

Сгустившийся сок простаты.

Не имеет ничего общего с амилоидозом или амилоидным белком.

Кроме названия: оно появилось, потому что при окрашивании йодом тельца окрашиваются в синий цвет.

Обычно тельца овальные и слоистые.

Иногда имеют неправильную форму.

В норме их мало: лишь 1-2 в п.з.

При больших увеличениях могут не определяться вообще.

Если амилоидные тельца появляются, это следствие сгущение секрета.

В свою очередь сгущение обусловлено застоем.

Он может быть связан как с хроническим простатитом, так и с долговременным половым воздержанием.

Часто тельца появляются в большом количестве при ДГПЖ (аденоме или доброкачественной гиперплазии простаты).

Иногда нарушение функции простаты приводит к тому, что амилоидные тельца отсутствуют.

Они не определяются даже при использовании объектива с минимальным увеличением.

Лецитиновые (липоидные) зерна (тельца).

Продукт, вырабатываемый простатой.

При сохраненной функции органа в 1 мл секрета содержится 10 млн телец.

В случае развития простатита их количество уменьшается.

Иногда эти зерна не определяются вообще.

С химической точки зрения это фосфатиды.

Именно они являются придают секрету предстательной железы белесоватый оттенок.

При отсутствии зерен сок становится прозрачным.

Злокачественные клетки.

Секрет предстательной железы не является методом диагностики рака простаты.

Его микроскопия не используется ни для скрининга, ни для подтверждения диагноза.

Но иногда врач случайно обнаруживает злокачественные клетки.

Они имеют стертые границы и «оборванные» края.

Это показание для дальнейшего обследования.

Пациенту рекомендуют сдать кровь на ПСА, пройти УЗИ простаты.

В случае выявления патологических отклонений при проведении этих тестов, используют биопсию.

Патогенные микроорганизмы.

В воспаленной простате могут быть обнаружены возбудители половых инфекций:

• гонококки
• кандиды
• трихомонады

Их появление не свидетельствует о простатите.

Потому что в большинстве случаев эти микроорганизмы попадают в простатический секрет из мочеиспускательного канала.

В любом случае на основе выявления этих патогенов сразу может быть установлен диагноз:

• гонорея
• кандидоз
• трихомониаз

В дальнейшем требуется углубленная топическая диагностика, чтобы понять, где именно локализован очаг воспаления.

О простатите трихомонадной, гонококковой или грибковой этиологии свидетельствует:

• наличие перечисленных микроорганизмов в секрете простаты
• их отсутствие в уретральных мазках

Иногда врач видит более высокую концентрацию микроорганизмов в секрете простаты, чем в уретре.

Это не говорит о том, что поражена предстательная железа.

Микроскопическая диагностика половых инфекций не считается количественным тестом.

Потому что в разных полях зрения, в материале, полученном из разных участков определяются разные количества возбудителей.

Они не коррелируют с тяжестью инфекционного процесса и не могут отражать топику поражения репродуктивных органов.

Микрофлора.

Иногда обнаруживаются кокки, но чаще – палочки.

Единичные бактерии не являются признаком патологии.

Но большое их количество в сочетании с лейкоцитозом – это признак воспаления простаты.

Эпителий.

В норме выявляются единичные клетки в п.з.

При воспалении происходит слущивание эпителиоцитов.

Их число увеличивается до 10-15 и более в п.з.

Кристаллы Беттхера.

Появляются при высыхании секрета.

Не имеет диагностической ценности.

Говорит лишь о том, что в уретре мужчины содержалась сперма после недавнего полового акта.

Кристаллы образуются только при смешивании сока простаты с эякулятом.

Если спермы в уретре нет, то кристаллы Беттхера не обнаруживаются.

Симптом папоротника.

Его определяют, добавляя каплю физраствора к секрету простаты.

После высыхания препарат просматривают под микроскопом.

В нем может быть обнаружена или не обнаружена характерная микроскопическая картина в виде листьев папоротника.

Её формируют выпадающие в осадок минеральные соли.

В норме симптом положительный.

При простатите он отрицательный.

Биохимический анализ секрета простаты

Биохимическое исследование сока простаты выполняют для оценки секреторной функции органа.

Исследуют уровень:

• лимонной кислоты
• цинка
• кислой фосфатазы

Так как между этими показателями имеется прямая корреляция (если не хватает одного вещества, то обнаруживается дефицит и другого), часто исследуют сок простаты только на лимонную кислоту и цинк.

Одновременно определяют уровень фруктозы.

По нему судят о функции семенников.

Биохимический анализ секрета простаты используется в основном в репродуктологии.

Его обязательно выполняют при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте).

Недостаточное содержание фруктозы на фоне аномально высокого количества лимонной кислоты и низкой кислотности (кислая реакция) секрета простаты свидетельствует о врожденном отсутствии семенных пузырьков.

Может определяться активность фермента альфа-глутамилтрансферазы.

Она снижена, если функция простаты недостаточна.

Посев секрета простаты

Бак посев сока простаты – анализ, который выполняется с целью:

1. Подтверждения бактериального происхождения простатита.
2. Установления основного возбудителя.

Анализ посев секрета простаты на флору выполняется при появлении признаков простатита:

• лейкоцитоза
• признаков снижения функции простаты
• тазовой боли

Принцип проведения исследования:

1. Берется секрет простаты с помощью массажа органа.
2. Помещается в пробирку и отправляется в лабораторию.
3. Там материал высеивают на питательную среду.
4. Наблюдают за ростом микроорганизмов.

В норме ничего вырасти не должно, либо количество бактерий минимально (менее 10 в 4 степени КОЕ).

Простата и задняя уретра не содержат бактерий.

Но небольшое их количество может присутствовать в дистальном отделе уретры.

К тому же, некоторая часть микробов попадает в образцы из головки пениса.

Поэтому допускается наличие микрофлоры в малом количестве.

Если же бактерий более 10 в 4 КОЕ, это говорит о простатите.

В ходе исследования определяется возбудитель инфекции.

Затем проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.

Это важнейший этап диагностики, потому что лечить воспалительные процессы простаты, особенно хронические, очень сложно.

Антибактериальные средства плохо проникают в предстательную железу и не создают в ней высоких концентраций.

Поэтому многие мужчины лечатся от простатита долго и непродуктивно.

Но эффективность терапии значительно возрастает, если проводится бак посев сока простаты с антибиотикограммой.

Врач получает информацию, какие антибиотики:

• не действуют на выделенного возбудителя – их можно вообще не назначать;
• работают лучше всего, подавляя патогена даже в минимальной концентрации;
• имеют низкую эффективность, поэтому могут быть применены только в высоких дозах, если по каким-то причинам не назначаются препараты, показавшие высокую восприимчивость к ним выделенного патогена.

После этого он назначает этиотропную терапию.

При простатите она обычно проводится длительное время – 2-4 недели.

Лечение дополняется ферментами, иммуномодуляторами, а также различными процедурами для повышения эффективности проникновения антибиотиков в ткани простаты.

Применяют массаж и физиотерапию.

ПЦР на ЗППП секрета простаты

ПЦР применяют для этиологической диагностики венерических болезней.

Часто простатиты вызваны возбудителями ЗППП.

Они могут быть:

• непосредственными виновниками воспаления
• ко-факторами, увеличивающими вероятность неспецифического бактериального простатита

Предстательную железу могут поражать:

• кандиды
• трихомонады
• хламидии
• гонококки
• урогенитальные микоплазмы

Пациентов с признаками простатита на эти инфекции обследуют в первую очередь.

Обнаружение любой из них является поводом для сдачи анализа крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.

Преимущества ПЦР как метода этиологической диагностики венерических заболеваний:

• высокая чувствительность – возможность выявления патологии даже при минимальном количестве микроорганизмов в материале;
• высокая специфичность – риск получения ложноположительного результата очень низкий;
• быстро дает результат – его можно получить на следующий день;
• возможность обследоваться сразу на все часто встречающиеся заболевания;
• невысокая цена, по сравнению с посевом и серологическими тестами.

В ходе ПЦР выявляются даже те инфекции, которые не обнаруживаются другими методами, либо прочие методики исследования являются недостаточно чувствительными.

ПЦР – основной метод выявления в секрете простаты микоплазмы гениталиум и хламидии трахоматис.

Куда обратиться для сдачи секрета простаты?

Чтобы сдать секрет простаты на анализ, вы можете обратиться в наш медицинский центр.

Наши услуги:

• взятие материала для исследования;
• микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
• бак посев;
• ПЦР на половые инфекции.

Наши преимущества:

• аккуратный забор материала без дискомфорта для пациента;
• возможность проведения исследования сока простаты в моче, если его не удалось получить в ходе массажа предстательной железы;
• доступные цены;
• опытные врачи, которые проконсультируют по результатам анализа простатического секрета.

Мы специализируемся на диагностике и лечении воспалительных болезней мочеполовой системы.

Поэтому добиваемся лучших результатов в этой области медицины.

Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.