Врачи-эндокринологи часто сталкиваются с вопросом своих пациентов: "Доктор, у меня повышен уровень тиреоглобулина в крови, что делать?". Существует несколько ситуаций, когда уровень тиреоглобулина может быть повышен, но настоящая диагностическая ценность этого анализа заключается только в подтверждении наличия или отсутствия рецидива рака щитовидной железы после ее полного удаления.
Перед тем, как отправиться в лабораторию для определения уровня тиреоглобулина в крови, важно знать некоторые детали и быть уверенным, что этот анализ действительно необходим.
Приветствую вас, уважаемые читатели! В предыдущей статье я в общих чертах объяснила, что такое тиреоглобулин, в каких ситуациях результаты анализа на тиреоглобулин могут быть повышенными и стоит ли всем пациентам с патологией щитовидной железы сдавать этот анализ. Если вы не в курсе, рекомендую ознакомиться с предыдущей статьей "Есть ли смысл сдавать анализ на тиреоглобулин?", чтобы понять, о чем будет речь сегодня.
Мы уже знаем, что результаты этого анализа необходимы врачам для определения возможного рецидива рака после операции на щитовидной железе. Во всех остальных случаях измерение уровня этого белка не имеет смысла, так как даже если тиреоглобулин окажется повышенным, этот анализ не способен предсказать правильную тактику лечения.
Итак, предположим, что мы действительно говорим о измерении уровня тиреоглобулина в крови для диагностики рецидива опухоли. Как правильно сдавать кровь в лаборатории в таких случаях? Ниже приведены правила, которые помогут вам получить достоверные результаты и не тратить деньги зря.
Повышенный тиреоглобулин информативен, если…
- Результаты данного лабораторного анализа становятся достоверными только через три месяца после удаления щитовидной железы и через 180 дней после радиойодтерапии. Если вы сдадите кровь на тиреоглобулин раньше этого срока, результаты могут быть ложно положительными. В результате возникают беспочвенные переживания и стресс, которые только усугубляют ситуацию.
- При определении уровня тиреоглобулина необходимо учитывать также титр антител к тиреоглобулину (анти-ТГ), так как у людей с высоким титром этих антител диагностическая ценность анализа на тиреоглобулин как онко-маркера приближается к нулю. Это происходит потому, что антитела просто связываются с белком тиреоглобулина и скрывают его от лабораторного анализатора. Другими словами, высокий титр антител означает низкий уровень тиреоглобулина, независимо от наличия метастазов. В результате получаются ложно отрицательные результаты и теряется драгоценное время.
- Желательно сдавать анализ на тиреоглобулин после отмены приема препаратов тироксина (эутирокс, баготирокс, l-тироксин и т.д.) в течение 21 дня и последующего повышения уровня ТТГ в крови. Таким образом, определение уровня тиреоглобулина в крови после отмены эутирокса на протяжении трех недель является наиболее точным показателем возникновения рецидива (при условии, что уровень анти-ТГ не повышен).
- Несмотря на сказанное в предыдущем пункте, тиреоглобулин в крови можно определять и при приеме тироксина и низких значений ТТГ (нестимулированный тиреоглобулин), однако в примерно 20-25% случаев рецидива раковой опухоли повышение тиреоглобулина в таком случае не будет отмечаться. В результате рецидив останется незамеченным, что крайне нежелательно для прогноза жизни.
- При анализе полученных результатов часто большее значение имеет не уровень тиреоглобулина сам по себе, а его изменение в динамике. Таким образом, снижение этого показателя по сравнению с предыдущим результатом, даже если он на данный момент умеренно повышен, является гораздо лучшим прогнозом, чем его повышение в динамике (начально низкие значения тиреоглобулина с последующим увеличением).
- Успешное излечение от высокодифференцированного рака щитовидной железы подтверждается уровнем ТГ, не превышающим 5 нг/мл (в отсутствие радиойодтерапии) и не превышающим 2 нг/мл (если такая терапия была проведена после операции). Конечно, чем ниже уровень тиреоглобулина в крови, тем лучше прогноз, но стоит иметь в виду, что абсолютно нулевые значения встречаются крайне редко.
Подводя итог, отмечу, что на самом деле в медицине не так много случаев, когда пациенту необходимо сдать кровь для определения уровня тиреоглобулина. Этот показатель является достаточно узкоспециализированным и определяется только в особых ситуациях.
Всегда уточняйте у лечащего врача, для каких целей нужно определение уровня тиреоглобулина, если вас направляют на анализ. Не зная основных понятий, легко поддаться стрессу и бесполезным переживаниям, так как многие люди считают тиреоглобулин прямым индикатором онкологии.
Это все, что я хотел рассказать о тиреоглобулине. Надеюсь, что я смог полностью раскрыть эту тему для вашего понимания. Скоро на блоге появится новая интересная статья. Какая именно? Секрет. Подписывайтесь на обновления, чтобы узнать ответ.
Частые вопросы
Может ли повышенный уровень тиреоглобулина быть признаком заболевания щитовидной железы?
Да, повышенный уровень тиреоглобулина может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, таких как гипертиреоз, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы. Однако, для точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования и консультацию с врачом.
Читайте также:
Какие симптомы могут сопровождать повышенный уровень тиреоглобулина?
Повышенный уровень тиреоглобулина может сопровождаться различными симптомами, включая утомляемость, нервозность, повышенную чувствительность к холоду, изменение веса, проблемы с пищеварением, изменение аппетита и нарушение менструального цикла у женщин. Однако, эти симптомы не являются специфичными и могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу для более точного диагноза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас обнаружен повышенный уровень тиреоглобулина, не паникуйте сразу. Обратитесь к врачу, чтобы получить более точную оценку вашего состояния и дополнительные исследования.
СОВЕТ №2
Повышенный уровень тиреоглобулина может быть связан с различными факторами, включая воспаление, стресс, нарушение функции щитовидной железы и другие заболевания. Поэтому важно провести комплексное обследование и выяснить причину повышенного уровня.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни и здоровьем в целом. Правильное питание, регулярная физическая активность, достаточный отдых и управление стрессом могут помочь поддерживать нормальный уровень тиреоглобулина и общее состояние организма.
