В каких случаях может быть повышен кальцитонин?..

Кальцитонин – это гормон, который производится щитовидной железой, хотя немногие читатели об этом знают. Уровень кальцитонина может повышаться при опасных заболеваниях щитовидной железы, но давайте разберемся по порядку.

Кальцитонин является основным продуктом синтеза С-клеток щитовидной железы, которые расположены среди множества фолликулов, окруженных А- и В-клетками. Предполагается, что С-клетки, которые производят гормон кальцитонин, имеют нейроэндокринное происхождение.

Кальцитонин – что это?..

Щитовидная железа производит гормон кальцитонин в очень малых количествах, поэтому его уровень в крови обычно не определяется. Кроме того, кальцитонин также образуется в кишечнике, но в очень небольших количествах, поэтому это обстоятельство часто упускается в руководствах и материалах.

Функции кальцитонина до сих пор не полностью изучены. Известно, что уровень кальцитонина не является показателем функциональной активности щитовидной железы, в отличие от других ее гормонов – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

В настоящее время кальцитонин играет роль онкомаркера, который позволяет оценить наличие или отсутствие медуллярного рака щитовидной железы. С-клетки, которые синтезируют этот гормон, находятся в гораздо меньшем количестве, чем источники Т3 и Т4 (А-клетки).

Кальцитонин является антагонистом паратгормона. Паратгормон синтезируется в околощитовидных железах и отвечает за активацию остеокластов, что приводит к разрушению костной ткани и переходу кальция из костей в кровь.

Паратгормон также участвует в превращении витамина D в активную форму (кальцитриол), что способствует всасыванию кальция из кишечника в кровь. Он также активирует обратное всасывание ионов кальция из первичной мочи в кровь. В результате всех этих процессов уровень кальция в крови повышается.

В отличие от этого, кальцитонин способствует снижению уровня кальция в крови и активации процесса его отложения в костной ткани.

Однако активность кальцитонина значительно ниже, чем у паратгормона, поэтому нельзя сделать вывод, что баланс метаболизма в костях поддерживается только за счет действия паратгормона и кальцитонина. Кроме того, при введении паратгормона с перерывами и в небольших дозах он может активировать отложение кальция в костях.

Таким образом, регуляция фосфорно-кальциевого обмена в организме человека – это сложный процесс, в котором участвуют не только кальцитонин щитовидной железы и паратгормон околощитовидных желез, но и витамин D, а также другие менее изученные вещества.

Кальцитонин также используется в качестве онкомаркера для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы. Уровень кальцитонина в крови позволяет врачам поставить диагноз "медуллярный рак" даже на ранних стадиях развития этого опасного заболевания.

Кальцитонин и медуллярный рак

Основной интерес врачей-эндокринологов к анализу на гормон кальцитонин связан с тем, что из упомянутых выше С-клеток щитовидной железы развивается опасное заболевание – медуллярный рак.

Медуллярный рак, также известный как С-клеточная карцинома, характеризуется медленным ростом. Однако, химиотерапия (кроме препаратов из группы киназ), радиойодтерапия и дистанционная лучевая терапия неэффективны против этой опухоли.

Медуллярная карцинома может давать метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости, а также в лимфатические узлы средостения и шеи. Своевременная операция является основным методом лечения этого заболевания, и она возможна при ранней диагностике благодаря анализу крови на кальцитонин.

Гормон кальцитонин синтезируется С-клетками и его уровень в крови значительно повышается при медуллярном раке щитовидной железы. Именно поэтому анализ кальцитонина используется для своевременной диагностики медуллярной карциномы. Этот анализ способен спасти множество человеческих жизней.

Анализ крови на кальцитонин

ЗАПОМНИТЕ!
Следуя рекомендациям Европейской Тиреологической Ассоциации за 2012 год, анализ крови на кальцитонин должны проходить все пациенты, у которых обнаружены подозрительные узлы щитовидной железы при ультразвуковом исследовании. Если результаты анализа отрицательные, повторное ежегодное обследование не требуется.

Важно отметить, что Американская Тиреологическая Ассоциация не поддерживает данную рекомендацию. Тем не менее, пациенты могут быть направлены на этот анализ, если у них есть наследственная отягощенность по медуллярному раку щитовидной железы (наличие заболевания у родственников), так как известно, что это заболевание имеет генетическую предрасположенность.

Какова норма кальцитонина в крови?

При интерпретации результата анализа на кальцитонин важно осознавать, что существует гибкая норма для этого показателя. Уровень кальцитонина может быть равным нулю, что также считается нормой. Однако, главное – чтобы его уровень не превышал допустимую верхнюю границу.

Указание конкретной верхней границы нормы здесь не имеет смысла, поскольку каждая лаборатория использует свои собственные реагенты и анализаторы. Поэтому, верхнюю границу нормы по кальцитонину всегда можно узнать из бланка с результатами анализа, который выдаст лаборатория, проводившая исследование.

Повышен кальцитонин, что делать?..

Итак, если результаты лабораторного исследования показывают высокий уровень кальцитонина, необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу. Это может указывать на серьезное заболевание щитовидной железы. Важно помнить, что если уровень кальцитонина превышает 100 пг/мл, то это с большой вероятностью указывает на наличие медуллярной карциномы и требует оперативного вмешательства. Чем выше уровень этого гормона, тем хуже прогноз болезни и тем больше вероятность наличия метастазов в других органах.

Если результаты биопсии узлов щитовидной железы показывают "хороший ответ" (отсутствие атипичных клеток), но анализ крови на кальцитонин говорит обратное (значительно повышенный уровень), то это может указывать на наличие медуллярного рака, который был пропущен врачами-гистологами. В таком случае стоит больше доверять анализу на кальцитонин, чем результатам биопсии.

При уровне кальцитонина выше 100 пг/мл принимается решение о немедленном оперативном вмешательстве, включающем полное удаление щитовидной железы и центральную шейную лимфодиссекцию (удаление близлежащих лимфатических узлов).

Ситуации, когда уровень кальцитонина незначительно повышен (не выше 100 пг/мл), являются наиболее сложными для диагностики. В таких случаях возможны как маленькие медуллярные опухоли щитовидной железы (до 5 мм), так и их отсутствие. Для уточнения диагноза специалисты используют различные дополнительные методы исследования, такие как стимулированный тест на кальцитонин с введением внутривенного кальция глюконата, биопсия с одновременным определением уровня кальцитонина в смыве с иглы, используемой для пункции, и другие.

Чтобы получать новые материалы по электронной почте, оформите подписку здесь.

Частые вопросы

В каких случаях может быть повышен кальцитонин?

Повышенный уровень кальцитонина может быть связан с различными состояниями, включая рак щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы, аутоиммунные заболевания и воспалительные процессы.

Какие симптомы могут указывать на повышенный уровень кальцитонина?

Повышенный уровень кальцитонина обычно не вызывает специфических симптомов. Однако, если повышение уровня кальцитонина связано с раком щитовидной железы, возможны симптомы, такие как увеличение размеров щитовидной железы, болезненность в области шеи, затрудненное дыхание или глотание.

Какие методы используются для измерения уровня кальцитонина?

Уровень кальцитонина обычно измеряется с помощью крови или мочи. Для этого проводятся специальные лабораторные анализы, которые позволяют определить количество кальцитонина в организме. В случае подозрения на рак щитовидной железы, может быть назначена биопсия щитовидной железы для подтверждения диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружен повышенный уровень кальцитонина, обратитесь к врачу эндокринологу для проведения дополнительных исследований. Повышенный уровень кальцитонина может быть связан с различными заболеваниями, включая рак щитовидной железы. Раннее обнаружение и лечение заболевания могут повысить шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №2

При повышенном уровне кальцитонина рекомендуется следить за состоянием щитовидной железы и регулярно проходить обследования. Это позволит своевременно выявить любые изменения и принять меры для их коррекции.

СОВЕТ №3

При повышенном уровне кальцитонина рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Умеренная физическая активность, здоровое питание и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние организма и снизить риск развития заболеваний, связанных с повышенным уровнем кальцитонина.