В каких случаях у человека может возникнуть синдром Нельсона? На данный момент это достаточно редкое эндокринное заболевание, однако оно заслуживает отдельной публикации на нашем сайте endokrinoloq.ru. Приветствую вас! В этой статье вы узнаете о возможных последствиях двустороннего удаления надпочечников у пациента, ранее диагностированного синдромом Иценко-Кушинга.
Этот синдром может развиться как через 2 месяца после операции, так и через 25 лет. Другими словами, время появления данного заболевания после двусторонней адреналэктомии может значительно варьироваться, однако у большинства пациентов синдром Нельсона проявляется примерно через 6-8 лет после операции.
Почему возникает синдром Нельсона?
Выше было упомянуто, что синдром Нельсона в последнее время встречается очень редко. Это не случайно. В прошлом, когда медицина еще не достигла такого развития, как сейчас, были определенные ограничения в методах лечения пациентов с гиперкортицизмом гипофизарного происхождения (болезнь Иценко-Кушинга). Именно в то время синдром Нельсона можно было обнаружить практически у каждого второго пациента, который ранее прошел операцию по удалению обоих надпочечников.
Хирурги, обладающие современными методиками операций на мозге, можно было пересчитать по пальцам. И даже современные методы, согласно современным представлениям, не могут быть названы идеальными…
В то время наиболее эффективным методом лечения болезни Иценко-Кушинга было оперативное удаление обоих надпочечников. Это делалось для устранения основного источника кортикостероидных гормонов, таких как минералокортикоиды и глюкокортикоиды.
И действительно, после такого лечения пациент буквально "восстанавливался" после тяжелого заболевания, так как удалялся основной источник синтеза этих гормонов, уровень которых превышал норму. Появлялось ощущение выздоровления.
Но если подумать… Опухоль гипофиза не исчезала. И хотя после операции избытка кортикостероидов в крови уже не было, опухоль гипофиза продолжала активно вырабатывать гормон АКТГ. К чему это приводило?
Избыточный синтез АКТГ, не найдя цели для своего действия, приводил к постепенному или быстрому росту небольшой опухоли. Даже доброкачественная аденома представляла значительную угрозу для жизни пациента, так как она находилась в черепной коробке. Опухоли просто не было места для роста!
Поэтому основные симптомы синдрома Нельсона связаны с сдавлением и смещением структур головного мозга. Конечно, после такой тяжелой операции пациенту пожизненно необходимо принимать заместительную гормональную терапию препаратами надпочечников.
Подбор доз этих препаратов – сложная задача. Даже у очень опытных и компетентных специалистов могут возникать ошибки в терапии, так как практически невозможно точно восстановить естественные механизмы регуляции организма, поэтому всегда есть риск недостаточного или чрезмерного введения химического препарата.
К сожалению, даже сегодня иногда, хоть и очень редко, можно наблюдать развитие этого синдрома у пациентов, например, при тяжелом течении болезни Кушинга.
Как проявляется синдром Нельсона
Симптомы синдрома возникают из-за:
- Использования избыточного количества гормональных препаратов. В этом случае наблюдаются такие признаки, как повышенное артериальное давление, “матронизм” (красное лицо с округлой формой), неравномерное ожирение, учащенный пульс, боли в спине, ослабление мышц, изменения в состоянии кожи.
- Роста опухоли гипофиза. Характеризуется ухудшением обоняния, головными болями, нарушениями в работе головного мозга, проблемами со зрением, изменением вкусовых ощущений, гиперпигментацией в области трения и открытых участках тела.
- Дефицита гормонов после операции, который имеет переменное течение. При этом возникает недостаточность надпочечников, которая может прогрессировать до острой недостаточности. Симптомы включают нарастающую слабость, тошноту и рвоту, потерю аппетита, быструю утомляемость, понижение артериального давления, боли в суставах и костях.
Синдром Нельсона и его лечение
Для предотвращения развития этого синдрома после двусторонней адреналэктомии, необходимо провести лучевое облучение области гипофиза.
Если синдром Нельсона уже присутствует, лечение состоит в корректировке назначенных доз гормональных препаратов для заместительной терапии. Кроме того, воздействие на систему гипоталамус-гипофиз осуществляется путем удаления опухоли, лучевой терапии и подавления синтеза АКТГ с помощью определенных медикаментов.
Частые вопросы
Что такое синдром Нельсона?
Синдром Нельсона – это редкое заболевание, которое развивается у некоторых пациентов после удаления обоих надпочечников. Он характеризуется увеличением гипофиза и появлением опухоли в гипофизе, что приводит к высвобождению большого количества гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вызывает гиперпигментацию кожи.
Какие симптомы синдрома Нельсона?
Симптомы синдрома Нельсона могут включать гиперпигментацию кожи, головные боли, зрительные нарушения, слабость, утомляемость, потерю веса, гипотонию и изменения в психическом состоянии. У некоторых пациентов могут также наблюдаться симптомы, связанные с гиперфункцией гипофиза, такие как гиперпролактинемия и нарушения менструального цикла у женщин.
Как лечится синдром Нельсона?
Лечение синдрома Нельсона может включать хирургическое удаление опухоли гипофиза, радиотерапию и лекарственную терапию. Целью лечения является снижение уровня АКТГ и контроль симптомов. В некоторых случаях может потребоваться замещение кортикостероидами после удаления надпочечников.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Синдром Нельсона является редким заболеванием, и только специалист может правильно определить его и разработать индивидуальный план лечения.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Изучите информацию о синдроме Нельсона и его симптомах. Это поможет вам лучше понять свое состояние и быть готовым к обсуждению с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все непонятные моменты.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Важно следить за своим питанием, употреблять достаточное количество витаминов и минералов, а также регулярно заниматься физической активностью. Это поможет укрепить иммунную систему и облегчить симптомы синдрома Нельсона.
