Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа является все более распространенной практикой в настоящее время. В данной статье мы рассмотрим ситуации, когда инсулинотерапия может потребоваться пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Иногда пациенты с этим типом заболевания нуждаются в срочном переходе на инсулинотерапию.
К сожалению, необходимость в инсулинотерапии возникает не только у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Она может возникнуть и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Современная классификация диабета исключает такие термины, как "инсулинонезависимый диабет" и "инсулинозависимый диабет", так как они недостаточно точно отражают механизмы развития болезни. Зависимость от инсулина может наблюдаться как при первом, так и при втором типе диабета. Поэтому сегодняшние термины для обозначения типов болезни – "диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа".
Печально, но факт!
Всем пациентам, у которых полностью отсутствует, не поддается стимуляции или недостаточна собственная секреция гормона, необходима пожизненная и немедленная инсулинотерапия. Даже небольшая задержка в переходе на инсулинотерапию может привести к ухудшению состояния заболевания. Это может проявляться в развитии кетоацидоза, кетоза, потере веса и признаках обезвоживания и адинамии.
Одной из причин несвоевременного перехода на инсулинотерапию при диабете 2 типа является развитие диабетической комы. Кроме того, при продолжительной декомпенсации болезни быстро возникают и прогрессируют осложнения диабета, такие как диабетическая нейропатия и ангиопатия. Примерно 30% пациентов с диабетом нуждаются в инсулинотерапии.
Показания к инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа
Каждый специалист по эндокринологии, после постановки диагноза "диабет второго типа", должен сообщить своим пациентам о том, что инсулинотерапия является одним из эффективных методов лечения. В некоторых случаях она может быть единственным адекватным способом достижения нормального уровня сахара в крови, то есть компенсации болезни.
Переход на инсулин не приводит к привыканию. Не стоит думать, что если вы начнете использовать инсулин, то в будущем станете зависимыми от него. Однако иногда могут возникать побочные эффекты или осложнения инсулинотерапии, особенно в начале.
Решение о назначении инсулинотерапии должно основываться на информации о резервных возможностях бета-клеток поджелудочной железы. По мере прогрессирования диабета второго типа происходит истощение этих клеток, что требует немедленного перехода на гормональную терапию. Часто только с помощью инсулинотерапии можно достичь и поддерживать необходимый уровень сахара в крови.
Кроме того, инсулинотерапия может быть временно необходима при некоторых патологических и физиологических состояниях при диабете второго типа. Ниже перечислены ситуации, когда требуется инсулинотерапия:
- Беременность;
- Острые осложнения макрососудов, такие как инфаркт миокарда и инсульт;
- Явный дефицит инсулина, проявляющийся в прогрессирующей потере веса при нормальном аппетите и развитии кетоацидоза;
- Хирургические вмешательства;
- Различные инфекционные заболевания, особенно гнойно-септического характера;
- Недостаточные показатели различных диагностических методов исследования, например:
- Низкий уровень С-пептида и/или инсулина в крови натощак.
- Постоянно повышенный уровень сахара в крови натощак в случаях, когда пациент принимает пероральные гипогликемические препараты, соблюдает режим физической активности и диету.
- Уровень гликированного гемоглобина более 9,0%.
Пункты 1, 2, 4 и 5 требуют временного перехода на инсулин. После стабилизации состояния или окончания беременности инсулин можно отменить. В случае с гликированным гемоглобином его контроль нужно повторить через 6 месяцев. Если за это время уровень снизится более чем на 1,5%, можно вернуться к приему сахароснижающих таблеток и отказаться от инсулина. Если заметного снижения показателя не происходит, инсулинотерапию придется продолжить.
Частые вопросы
Какие симптомы указывают на необходимость инсулина при диабете 2 типа?
Симптомы, которые могут указывать на необходимость инсулина при диабете 2 типа, включают: неуправляемый уровень глюкозы в крови, постоянная усталость, повышенная жажда и частое мочеиспускание, сильное голодание, снижение веса, замедленное заживление ран и язв, проблемы с зрением.
Читайте также:
Какие факторы могут привести к необходимости инсулина при диабете 2 типа?
Факторы, которые могут привести к необходимости инсулина при диабете 2 типа, включают: недостаточное действие оральных препаратов, неуправляемый уровень глюкозы в крови, прогрессирование заболевания, наличие осложнений, беременность, хирургические вмешательства, сопутствующие заболевания.
Какие преимущества может предоставить инсулин при диабете 2 типа?
Инсулин при диабете 2 типа может предоставить следующие преимущества: более эффективный контроль уровня глюкозы в крови, снижение риска развития осложнений, улучшение общего состояния здоровья, улучшение качества жизни, возможность достижения целевых показателей гликированного гемоглобина.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в течение нескольких дней подряд превышает целевые значения, несмотря на соблюдение диеты и физической активности, возможно, требуется инсулин.
СОВЕТ №2
Обратитесь к эндокринологу. Только врач может определить, когда и в каких дозах требуется инсулин при диабете 2 типа. Не пытайтесь самостоятельно регулировать дозировку, это может привести к нежелательным последствиям.
