Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Исследование гормонов щитовидной железы в настоящее время является одним из самых распространенных назначений эндокринологов. Что означает “сдать анализ на гормоны щитовидной железы”? Это обычно включает в себя множество лабораторных показателей, связанных с заболеваниями щитовидной железы.

Наверняка, каждый из вас хотя бы раз в жизни сдавал анализ на гормоны щитовидной железы. В первую очередь, это относится к женщинам, так как патология щитовидной железы в большинстве случаев встречается у них. Часто женщинам, желающим забеременеть, рекомендуют сдать этот анализ, если у них есть проблемы с зачатием. Однако многие не знают, что означают лабораторные показатели, которые входят в состав “анализов на гормоны щитовидной железы”.

Очень часто люди, обращающиеся ко мне за помощью эндокринолога, считают, что к гормонам щитовидной железы относится множество показателей: антитела к ТПО, ТТГ, антитела к ТГ, Т4, Т3, антитела к рецепторам ТТГ. На самом деле это не так… Давайте рассмотрим каждый лабораторный показатель по отдельности.

• К анализам на гормоны щитовидной железы относятся показатели Т4 и Т3 (свободные и общие).
• ТТГ (или тиреотропный гормон гипофиза) оказывает только регулирующее воздействие на образование гормонов щитовидной железы. Он сам по себе не является гормоном щитовидной железы!
• Антитела к рецепторам ТТГ. Это белковые вещества, которые производит иммунная система и обладают эффектами ТТГ. Они могут конкурентно связываться с рецепторами на поверхности клеток щитовидной железы (тиреоциты).
• Антитела к ТПО и к ТГ, то есть антитела к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину. Это также не гормоны, а белки, которые производит иммунная система. Эти вещества являются антителами к ферментам и белкам, участвующим в образовании гормонов щитовидной железы.

Анализ на гормоны щитовидной железы в деталях

Тиреоидные гормоны

Тироксин и трийодтиронин – это гормоны щитовидной железы, которые находятся в крови человека в двух состояниях:

• свободные;
• связанные с белками.

Гормоны щитовидной железы, связанные с белками

В основном, гормоны щитовидной железы находятся в связанном состоянии, которое составляет около 99% от общего количества гормонов. Однако в этом состоянии гормоны неактивны и не выполняют свою основную функцию. Уровень связанных гормонов может изменяться по разным причинам. Показатель “общая фракция Т4 и Т3” отражает уровень связанных гормонов щитовидной железы.

Факторы, снижающие связывание Т3 и Т4 с белками:

• Поражение почек;
• Прием глюкокортикоидов;
• Прием андрогенов;
• Генерализованные заболевания;
• Прием анаболиков;
• Прием фуросемида;
• Прием барбитуратов;
• Прием салицилатов.

Факторы, повышающие связывание Т3 и Т4 с белками:

• Период новорожденности;
• Порфирия;
• ВИЧ;
• Прием оральных контрацептивов и эстрогенов;
• Цирроз печени;
• Беременность;
• Генетические болезни;
• Хронический гепатит;
• Инфекции.

Фракция гормонов щитовидной железы, связанная с белками, является переменным показателем, зависящим от множества факторов. В эндокринологии чаще используется анализ свободного Т3 и Т4, поскольку уровень этих гормонов не зависит от внешних факторов и отражает реальное функционирование щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы, не связанные с белками

Тиреогенный эффект в организме осуществляется свободным трийодтиронином (Т3). Свободный тироксин (Т4) является транспортной формой, который превращается в Т3 по мере необходимости. Приблизительно 30% тироксина превращается в Т3.

Трийодтиронин в 3 раза активнее тироксина. Однако свободный Т3 и Т4 находятся в крови в малом количестве: 0,3% – свободного трийодтиронина и 0,03% – свободного тироксина.

Период полураспада Т4 составляет 7 дней, в то время как Т3 распадается всего за 6 часов.

Уровень Т3 может колебаться в течение дня и зависеть от различных факторов, таких как хронические заболевания, возраст, синдром эутиреоидной патологии и синдром низкого Т3.

Поэтому многие эндокринологи рекомендуют сдавать анализ только на Т4 (свободный).

Существуют разные методы определения уровня гормонов щитовидной железы, но наиболее популярным из них является ИФА-метод.

Нормальные показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы:

Свободный Т3: 2,3 – 6,3 пмоль/л

Свободный Т4: 10,3 – 24,5 пмоль/л.

Для перевода единицы пмоль/л в нг/дл: 0,077 : пмоль/л х 0,077 -> нг/дл

ВАЖНО: Анализ на гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать утром натощак. Если пациент принимает гормоны щитовидной железы, то в этот день анализ не стоит делать.

ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза

ТТГ регулирует образование гормонов щитовидной железы. В эндокринологии используется понятие “отрицательная обратная связь“.

Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, гипофиз получает сигнал об этом и увеличивает образование тиреотропного гормона, чтобы стимулировать щитовидную железу на синтез гормонов.

Обратная связь также может работать в обратном направлении. Если уровень гормонов щитовидной железы повышается, образование и выделение ТТГ уменьшается, что приводит к снижению стимулирующего воздействия на щитовидную железу.

ВАЖНО: Реакция гормонов щитовидной железы на патологии происходит мгновенно, в то время как изменение уровня ТТГ требует от одного до двух месяцев для оценки.

Норма для ТТГ: 0,4 – 4 мкМЕ/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе, или ТПО

Антитела к ТПО – это группа антител, которые направлены против фермента пероксидазы, участвующего в образовании гормонов Т4 и Т3.

Повышенное содержание антител к ТПО может привести к нарушению работы этого фермента и развитию болезни.

Анализ крови на антитела к ТПО назначается в случаях подозрения на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как диффузный токсический зоб и тиреоидит Хашимото.

Антитела к тиреоидной пероксидазе чаще всего повышаются при аутоиммунном тиреоидите. Однако повышенные значения антител к ТПО не являются определенным признаком наличия этого заболевания. Для диагностики необходимо учитывать и другие симптомы аутоиммунного тиреоидита, а также результаты других анализов.

Средний уровень антител к ТПО у здоровых людей ниже 35 МЕ/мл. Повышенные значения могут указывать на аутоиммунный тиреоидит, но также могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как ревматизм.

Антитела к тиреоглобулину, или ТГ

Тиреоглобулин – это белок, который образуется только в щитовидной железе. Антитела к тиреоглобулину могут быть повышены при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Низкие значения антител к тиреоглобулину в крови не являются патологией и встречаются у 24% здоровых людей. Повышенные значения могут указывать на такие заболевания, как рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит, пернициозная анемия, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, идиопатическая микседема, а также другие хромосомные патологии и аутоиммунные заболевания.

Нормальные значения уровня антител к тиреоглобулину: ниже 40 МЕ/мл.

ВАЖНО: Анализ на антитела к тиреоглобулину обычно назначается после операции на щитовидной железе для оценки радикальности операции и возможных метастазов. Повышенные значения могут указывать на наличие метастазов или неполное удаление опухолевой ткани.

Антитела к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ – это антитела, которые конкурируют с ТТГ и блокируют его взаимодействие с рецепторами на тиреоцитах. Это может привести к повышению уровня гормонов щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ позволяет диагностировать диффузный токсический зоб и проводить прогнозирование рецидивов и оценку риска развития заболеваний щитовидной железы у новорожденных и плода.

Норма для антител к ТТГ:

> 1.75 МЕ/л – повышено;

1.5 – 1.75 МЕ/л – промежуточные значения;

< 1.5 МЕ/л – понижено.

В этой статье мы рассмотрели основные показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы. Важно помнить, что большая часть этих показателей не относится непосредственно к гормонам щитовидной железы, и результаты анализов следует интерпретировать с учетом других факторов и симптомов.

Частые вопросы

Какие гормоны щитовидной железы обычно анализируются в крови?

Обычно анализируются такие гормоны щитовидной железы, как тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Какие показатели гормонов щитовидной железы считаются нормальными?

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, но обычно считается, что нормальные значения ТТГ находятся в диапазоне от 0,4 до 4,0 мкМЕ/л, свободного Т4 – от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – от 2,6 до 5,7 пмоль/л.

Какие симптомы могут указывать на нарушение функции щитовидной железы?

Симптомы нарушения функции щитовидной железы могут включать в себя усталость, слабость, изменение веса, проблемы с памятью и концентрацией, изменение аппетита, нарушение сна, изменение настроения, сухость кожи, волос и ногтей, а также проблемы с пищеварением.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы следуйте всем рекомендациям врача. Обычно это включает в себя отказ от пищи и принятие определенных медикаментов в течение определенного времени.

СОВЕТ №3

Изучите симптомы, связанные с нарушением работы щитовидной железы, чтобы быть готовыми к обсуждению результатов анализа с врачом. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принять правильное решение о дальнейшем лечении.