Янувия и другие инкретиномиметики в лечении диабета

Янувия, Галвус, Виктоза, Онглиза, Баета… Возможно, вы уже слышали эти названия лекарственных препаратов и даже используете их для лечения сахарного диабета. В этой статье мы расскажем о новом направлении в лечении диабета, которое все больше применяется в практике эндокринологов.

Речь идет о инкретинах.

Сегодня мы рассмотрим каждый из препаратов этой группы, объясним механизмы их снижения уровня сахара в крови и расскажем о дополнительных положительных эффектах, которые наблюдаются при их применении.

Янувия, Галвус, Виктоза…

Очень многих пациентов интересует, какой из препаратов, оказывающих инкретиномиметическое действие, является лучшим выбором. Что эффективнее: Галвус, Баета, Онглиза или Янувия? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся, что такое инкретины и как эти современные препараты влияют на их действие.

Инкретины – это особые гормоны, которые вырабатываются в пищеварительном тракте и способствуют увеличению концентрации инсулина в крови. Синтез инкретинов активируется в организме человека в ответ на прием пищи.

Существует два основных гормона-инкретина: ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1). ГПП-1 обладает большим количеством эффектов по сравнению с ГИП. Это связано с тем, что рецепторы ГПП-1 распределены по всему организму, в то время как рецепторы ГИП находятся только на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.

Эффекты ГИП ограничиваются инсулиностимулирующим действием в ответ на прием пищи, в то время как эффекты ГПП-1 очень разнообразны. Основные из них включают активацию выработки инсулина, торможение синтеза глюкагона, подавление аппетита, снижение скорости опорожнения желудка, защиту поджелудочной железы от истощения и улучшение работы нервной и сердечно-сосудистой системы.

ГПП-1 имеет так много положительных эффектов, что препарат на его основе мог бы стать идеальным выбором для лечения сахарного диабета 2 типа. Однако он разрушается ферментом ДПП-4 всего за 2 минуты, что недостаточно для полного раскрытия его действия. ГИП разрушается за 6 минут, но у него есть только один положительный эффект – активация синтеза инсулина.

На сегодняшний день учеными были найдены два выхода в отношении создания синтетических препаратов инкретинов. Первая группа препаратов является аналогами ГПП-1 и имитирует его физиологическое действие. Вторая группа препаратов воздействует на фермент ДПП-4, блокируя его действие на оба инкретина, что приводит к повышению продолжительности активного состояния ГИП и ГПП-4 в крови.

Виктоза и Баета

Аналоги ГПП-4 имеют более длительное действие в организме, чем сам гормон. При длительном применении в лечении сахарного диабета 2 типа, таких как Баета или Виктоза, уровень гликированного гемоглобина может снизиться на 1-1,8%, а вес – на 4-5 кг в течение 10-12 месяцев.

Препараты выпускаются в одноразовых шприц-ручках: Баета (Экзенатид) – в дозе 250 мкг в 1 мг, а Виктоза (Лираглутид) – в дозе 6 мг в 1 мл. Баета вводится подкожно в плечо, живот или бедро за 60 минут до завтрака и ужина. Виктозу можно вводить в любое время суток, независимо от приема пищи, но инъекции следует делать в одно и то же время суток, которое будет наиболее удобным для пациента. Техника введения препарата такая же, как у Баеты.

Оба препарата могут использоваться совместно с другими средствами для снижения уровня сахара в крови. Если это Метформин, о котором мы подробно говорили в статье "Метформин в лечении диабета 2 типа", то дозировку аналогов ГПП-1 не нужно изменять, но при их комбинации с производными сульфонилмочевины необходимо снизить дозу, чтобы избежать развития тяжелой гипогликемии.

Хранить эти препараты, как и инсулин, следует на дверце холодильника. Максимальный срок хранения с момента первой инъекции составляет 30 дней, их нельзя замораживать. Перед каждой новой инъекцией необходимо менять иглу.

К сожалению, у данной группы лекарственных средств есть некоторые недостатки. Во-первых, отсутствует таблетированная форма, поэтому пациент должен постоянно использовать шприцы. Во-вторых, препараты являются только аналогами ГПП-1 и не влияют на ГИП. Иногда могут возникать побочные эффекты, такие как рвота и тошнота, но они имеют временный характер. Также существует высокий риск развития гипогликемии, особенно при комбинированном лечении. Относительная стоимость этих препаратов также может быть недоступной для некоторых пациентов. Месячное лечение Баетой может обойтись в 150 долларов, а Виктозой – в 110-120 долларов. Однако эти цифры являются ориентировочными и зависят от дозы препаратов и их цены в различных аптеках.

К сожалению, аналоги человеческого ГПП-1 на данный момент не включены в список льготных препаратов для лечения пациентов с вторым типом диабета. Поэтому придется приобретать их самостоятельно.

Янувия, Галвус, а также Онглиза

Механизм действия всех трех препаратов направлен на блокирование активности фермента ДПП-4. Это приводит к увеличению продолжительности действия своих инкретиновых гормонов у человека, включая ГПП-1 и ГИП. Это является большим преимуществом. Таблетированная форма Янувии (Ситаглиптин), Онглизы (Саксаглиптин) и Галвуса (Вилдаглиптин) облегчает контроль над болезнью для пациентов, по сравнению с аналогами ГПП-1.

Согласитесь, не каждому диабетику нравится колоть себя в живот или ногу один или два раза в день. Принимать таблетки гораздо удобнее.

Ингибиторы ДПП-4 практически не вызывают гипогликемических реакций, как это часто бывает при использовании аналогов ГПП-1. Отсутствие побочных эффектов у Янувии и других препаратов этой группы является еще одним плюсом, так как уровень гормонов остается в пределах нормы.

Препараты снижают уровень гликированного гемоглобина на 0,7-1,8% за год, но не оказывают существенного влияния на массу тела.

Самым старым препаратом из группы ингибиторов ДПП-4 является Янувия, который блокирует действие фермента в течение 24 часов! Поэтому достаточно принимать одну таблетку Янувии в день, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.

Янувия выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг. Прием пищи не влияет на метаболизм Янувии, и препарат начинает действовать уже через полчаса после приема пищи.

Препарат можно принимать вместе с инсулином и другими сахароснижающими препаратами. Также на рынке есть комбинированный препарат, содержащий Метформин и Янувию, под названием Янумет (500 мг Метформина + 50 мг Янувии; 1000 мг Метформина + 50 мг Янувии).

Галвус и Онглиза имеют аналогичное действие с Янувией. У Галвуса также есть комбинированный препарат – Галвусмет, который принимается два раза в день. Эти препараты можно сочетать с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами, или применять их отдельно. Выбор между этими тремя препаратами зависит от предпочтений эндокринолога и его опыта работы с каждым из них.

Цены на Янувию, Онглизу и Галвус примерно одинаковы. Среднемесячное лечение Янувией в дозе 100 мг стоит около 70-80$, Онглизой в дозе 5 мг – около 55-60$, Галвусом в дозе 50 мг – около 25-30$. Более подробный анализ каждого из инкретиномиметиков будет представлен в других статьях. Если вы подпишетесь на новости endokrinoloq.ru сейчас, то сможете получить эту информацию среди первых.

Частые вопросы

Как действуют инкретиномиметики в лечении диабета?

Инкретиномиметики, включая Янувию, являются препаратами, которые имитируют действие инкретинов – гормонов, выделяемых кишечником после приема пищи. Они стимулируют выработку инсулина под воздействием повышенного уровня глюкозы в крови, а также замедляют высвобождение глюкозы из печени, что помогает снизить уровень сахара в крови.

Какие преимущества имеют инкретиномиметики в сравнении с другими препаратами для лечения диабета?

Инкретиномиметики, включая Янувию, обладают несколькими преимуществами по сравнению с другими препаратами для лечения диабета. Они способствуют снижению уровня гликемии, не вызывая резкого падения сахара в крови, что позволяет избежать гипогликемии. Кроме того, они помогают снизить вес и улучшить функцию поджелудочной железы. Также инкретиномиметики могут быть применены в комбинации с другими препаратами для достижения оптимального контроля уровня сахара в крови.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении инкретиномиметиков, включая Янувию?

При применении инкретиномиметиков, включая Янувию, могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Наиболее часто наблюдаются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота, диарея или запоры. Также возможно появление головной боли, гипогликемии или аллергических реакций. В любом случае, перед началом приема инкретиномиметиков необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке и приему препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения инкретиномиметиками, включая Янувию, обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом. Только специалист сможет оценить состояние вашего здоровья, подобрать правильную дозировку и контролировать эффективность лечения.

СОВЕТ №2

Прием Янувии и других инкретиномиметиков должен сопровождаться правильным питанием и физической активностью. Следуйте рекомендациям врача по составлению рациона питания и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет достичь лучших результатов в лечении диабета.

СОВЕТ №3

Не пропускайте приемы препаратов. Инкретиномиметики, включая Янувию, эффективны при регулярном приеме. Следуйте указаниям врача по частоте и времени приема лекарственного препарата. Если у вас возникли затруднения с приемом, обратитесь к врачу или фармацевту за помощью.