Узловой зоб симптомы чаще не имеет

На сегодняшний день обнаружение аномалий в ткани щитовидной железы не является редкостью. Узловой зоб, симптомы которого у большинства пациентов полностью отсутствуют, может быть проявлением различных заболеваний щитовидной железы, которые должен уметь различать врач-эндокринолог. Что такое узловой зоб?

УЗЛОВОЙ ЗОБ это…
Согласно данным ВОЗ, узловым зобом считается любое образование в ткани железы, имеющее размер в диаметре 10 мм и больше, которое можно обнаружить при помощи какого-либо метода визуализации или пальпации.

При этом морфологические характеристики узлового образования могут варьироваться. Термин "узловой зоб" чаще всего используется врачами-клиницистами до того момента, как уточняется основной диагноз.

Узловой зоб симптомы может не иметь!

Узловые образования в щитовидке могут быть обнаружены у около трети женщин старше 30 лет. В основном это небольшие образования, которые не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время профилактического ультразвукового исследования щитовидной железы.

Кроме того, в 30% случаев эти узлы сочетаются с миомой матки. Если узловой зоб обнаружен у мужчины, это может вызвать беспокойство врача в отношении возможного онкологического заболевания. Поэтому требуется более подробное исследование, а если рак не обнаружен, то необходимо следить за динамикой роста узла.

Многоузловой зоб чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это означает наличие двух или более узлов в щитовидке. Иногда один из этих узлов может стать раковым (малигнизироваться) согласно медицинскому термину.

Большинство случаев узлового зоба (90%) относится к нетоксическому эутиреоидному коллоидному зобу. Реже это может быть микроаденома или рак щитовидной железы.

Почему возникает узловой зоб и его симптомы?

Существуют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию данной патологии. В основном, это связано с внешней средой, такими как курение, недостаток определенных микроэлементов в питании и воздействие ионизирующей радиации. Также прием некоторых лекарств, которые могут вызвать зоб, может привести к развитию узлового зоба.

Наследственный фактор играет важную роль в развитии узлов щитовидной железы. Правильное питание также может быть причиной развития зоба.

Наличие хронической бактериальной или вирусной инфекции значительно повышает риск развития узлового зоба щитовидной железы. И, конечно, одним из самых важных факторов среди всех описанных выше внешних воздействий является недостаток йода. Как избежать такого дефицита и какие продукты питания следует предпочитать в этой связи, я описала в своей недавней статье "Продукты, богатые йодом".

Чем может оказаться узловой зоб?

На самом деле, за предварительным диагнозом "узловой зоб" может скрываться несколько различных заболеваний, о которых я расскажу в этом разделе. Для точного определения диагноза, врачам часто приходится использовать современные методы диагностики, такие как сцинтиграфия, ультразвуковое исследование, пункционная биопсия и другие.

Однако, прежде всего, нам следует знать, какие болезни стоит искать, если у человека обнаружен узловой зоб, при этом симптомы могут и не проявляться.

Итак, узловой зоб может быть вызван кистой щитовидной железы, узловым коллоидным зобом (чаще всего), раком щитовидной железы, а также подострыми, фиброзными и аутоиммунными формами тиреоидита, папиллярной и фолликулярной аденомами.

Узловой коллоидный зоб является неопухолевым заболеванием, которое развивается из-за длительного дефицита йода в пище. В отличие от него, фолликулярная аденома относится к доброкачественным опухолям щитовидной железы. В большинстве случаев ее приходится удалять хирургическим путем, так как даже цитологический метод диагностики не всегда позволяет отличить ее от высокодифференцированного фолликулярного рака.

Киста – это особое полостное образование в железе, заполненное жидкостью, которое легко обнаружить при ультразвуковом исследовании щитовидной железы. В случаях с тиреоидитами могут возникать псевдоузлы, которые представляют собой местное увеличение отдельных долек железы, напоминающее узел.

Узловой зоб – симптомы

Если речь идет про узловой эутиреоидный коллоидный зоб, пациенты в основном не предъявляют никаких жалоб. Как Вы знаете, эутиреоз означает, что уровень тиреоидных гормонов в крови находится в норме, поэтому симптомы гипо- или гиперфункции щитовидной железы не будут проявляться.

Некоторые пациенты, особенно женщины, могут жаловаться на косметический дефект в области шеи. Если узловой зоб достигает больших размеров или располагается за грудиной, могут возникать симптомы сдавления окружающих тканей.

Например, если трахея сдавливается, человеку становится трудно дышать, и он ощущает одышку при повороте головы. При сдавлении пищевода возникают проблемы с глотанием. Больные также могут жаловаться на ощущение давления в области щитовидной железы.

Если появляются такие симптомы узлового зоба, как увеличение регионарных лимфоузлов, их сращение между собой, паралич голосовых связок, боли в области узла, его сращение с окружающей тканью и быстрый рост, есть вероятность обнаружения рака при более детальном обследовании, хотя ни один из этих симптомов сам по себе не может однозначно указывать на наличие рака.

Для подтверждения ракового происхождения узла в щитовидной железе могут быть следующие анамнестические данные: облучение шейной области и/или головы в прошлом, пребывание на радиационно загрязненной территории, возраст до 16 лет, наличие онкологического заболевания щитовидной железы у близких родственников пациента, лечение злокачественных заболеваний крови общим облучением тела в прошлом, быстрый рост узла за короткий период времени, который можно определить с помощью ультразвуковой диагностики.

ЗАПОМНИТЕ!
Увеличение узлового зоба в динамике при УЗИ считается его увеличением в диаметре на 5 миллиметров или более от исходных размеров за 180 дней.

Диагностические процедуры при узловом зобе

В первую очередь, каждого пациента, у которого есть узловой зоб, необходимо отправить на сдачу анализа на ТТГ, а далее возможно и на гормоны щитовидной железы (св. Т4 и св. Т3).

Сниженный уровень ТТГ указывает на то, что активность железы повышена, что может отмечаться при функциональной автономии щитовидки, о которой я планирую написать подробно в ближайшие дни, так что рекомендую оформить подписку на новые материалы прямо сейчас.

Помимо функциональной автономии, синдром тиреотоксикоза может отмечаться при фолликулярном раке железы. При повышенном уровне ТТГ речь всегда идет про гипотиреоз и необходимость назначения заместительной гормональной терапии.

Далее больного могут направить на сцинтиграфию, которая, однако, при узловом зобе не несет какой-либо специфической информационной нагрузки. К примеру, с ее помощью невозможно судить о природе узлового образования, то есть рак это или же функциональная автономия.

Очень часто при обнаружении во время пальпации узлового образования, а также в случаях, когда обследуемый отмечает у себя какие-либо симптомы зоба, его направляют на УЗИ щитовидной железы, о котором я очень подробно писала в аналогичной статье.

Несмотря на то, что это исследование не является очень дорогим и сложным, оно позволяет получить достаточно много информации об узле и самой ткани щитовидки (кровоток, структура и размеры узловых образований, параметры железы, состояние лимфоузлов и т. д.).

Если при УЗИ отмечается усиленный кровоток в проекции узла, железа имеет сращения и плохо смещается, имеется узел в области перешейка, определяется гипоэхогенность одиночного узла, его неоднородность (кальцинаты, включения, пристеночные ткани и др.), можно предположить наличие онкозаболевания.

Следующим этапом в диагностике узлового зоба является тонкоигольная аспирационная биопсия, или иначе ТАБ. С помощью этого диагностического метода можно практически со 100% точностью определить происхождение узлового зоба.

Биопсию назначают каждому обследуемому, имеющему узловое образование в железе более 1 см в диаметре, и в особенности, если человек находится в зоне повышенного риска по онкопатологии (см. выше), или же отмечаются вероятностные признаки злокачественности узлов во время УЗИ.

Для того, чтобы процедура ТАБ оказалась максимально информативной, ее должен проводить опытный специалист под контролем УЗИ. Если в ткани щитовидки имеется несколько узлов, для биопсии необходимо выбирать узел наибольшего размера, а также узлы, в которых отмечаются вероятностные (подозрительные) признаки озлокачествления.

Как лечить узловой зоб, симптомы его и проявления?

Вот мы и узнали, какими способами современная медицина может определить разницу между доброкачественным узлом в щитовидке и раком. Теперь давайте выясним, что делать дальше?…

Если выясняется, что у пациента обнаружен рак, необходимо незамедлительно подготовить его к операции, так как консервативное лечение в такой ситуации неэффективно. Назначение лекарственной терапии или "исцеляющих" сеансов у экстрасенса может только ухудшить состояние больного и потратить драгоценное время, после чего даже хирургическое вмешательство не принесет пользы. Поэтому перед принятием решения в такой сложной ситуации стоит хорошенько подумать.

Если же подтверждается диагноз "узловой коллоидный эутиреоидный зоб (узел до 3 см в диаметре)", пациент может облегченно вздохнуть, после чего ему рекомендуют следить за ростом узла в динамике. Раньше в таких случаях часто назначались препараты тироксина. Цель такого лечения заключалась в предотвращении дальнейшего роста узла и появления новых узлов.

Во время заместительной терапии стремились поддерживать уровень ТТГ на нижней границе нормы (0,4 – 0,9 мЕд/л). Продолжительность заместительной терапии при узловом коллоидном зобе не должна превышать 12 месяцев. Сразу после отмены тироксина назначались профилактические дозы (150-200 мкг) йода.

ЗАПОМНИТЕ!
На сегодняшний день такая тактика лечения пациентов с доброкачественными узлами в щитовидной железе считается необоснованной и даже опасной для здоровья.

Принятие йода после прекращения заместительной терапии необходимо для того, чтобы избежать синдрома отмены: после прекращения приема препаратов тироксина наблюдается значительное уменьшение количества йода в ткани железы, что может спровоцировать рост стабилизированного узла.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают узловой зоб?

Узловой зоб может проявляться различными симптомами, включая увеличение щитовидной железы, образование узлов или опухолей в щитовидной железе, затруднение глотания или дыхания, изменение голоса, повышенную утомляемость, нервозность, потерю веса или прибавление в весе, изменение аппетита и другие.

Как часто узловой зоб проявляется без симптомов?

Узловой зоб может проявляться без симптомов во многих случаях. Часто люди не осознают наличие узлов в щитовидной железе, пока они не станут достаточно большими, чтобы вызвать давление на окружающие ткани или органы. Поэтому важно регулярно проходить обследования у врача и делать УЗИ щитовидной железы для выявления узлового зоба даже в отсутствие симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на узловой зоб, обратитесь к эндокринологу для проведения диагностики. Симптомы узлового зоба могут быть неявными, поэтому важно получить профессиональную консультацию и обследование.

СОВЕТ №2

Регулярно самостоятельно осматривайте шею и обращайте внимание на наличие узлов или увеличение щитовидной железы. Если вы замечаете какие-либо изменения, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития узлового зоба.