Тиреоидит – главная причина боли в щитовидной железе

Тиреоидит щитовидной железы – это широкое понятие, которое включает различные типы воспаления ткани железы. Причины, характер течения и симптомы этого заболевания могут быть разными, что требует различных подходов к его лечению.

Сегодня я расскажу о различных вариантах тиреоидита щитовидной железы, которые можно классифицировать по характеру течения:

• Хронический тиреоидит – это длительное воспаление, которое может протекать медленно и иметь периоды обострений и ремиссий.

• Подострый тиреоидит – это воспаление, которое развивается быстрее, чем хронический, но медленнее, чем острый. Он может сопровождаться более выраженными симптомами и требовать более интенсивного лечения.

• Острый тиреоидит – это быстрое и интенсивное воспаление, которое может вызывать сильные симптомы и требовать немедленного лечения.

Каждый из этих типов тиреоидита имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

Хронический тиреоидит щитовидной железы

Хронический тиреоидит встречается гораздо чаще, чем другие виды тиреоидитов. В эту категорию входят различные заболевания, которые характеризуются медленной воспалительной реакцией:

• Послеродовой тиреоидит;
• Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
• Безболевой тиреоидит, также известный как скрытый тиреоидит;
• Фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя);
• Специфический тиреоидит (грибковый, туберкулезный, сифилитический).

Послеродовой тиреоидит возникает незадолго после родов. Он имеет временный характер и исчезает без следа через несколько месяцев. В случае развития тяжелой формы гипотиреоза, эндокринолог может назначить временный прием L-тироксина.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы занимает ведущую позицию среди всех заболеваний щитовидной железы. Он характеризуется аутоиммунным поражением всей ткани органа.

Причины возникновения аутоиммунной реакции полностью не изучены. Существует информация о генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, включая аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Кроме того, есть связь между аутоиммунными процессами и хроническими инфекциями. Это могут быть хронические заболевания мочеполовой системы, дыхательных путей, кариозные зубы и т.д.

Механизм аутоиммунных поражений различных органов очень сложен. Вкратце, иммунные клетки организма начинают воспринимать составные элементы щитовидной железы как чужеродные и активно их уничтожать. Такой механизм присутствует при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, витилиго, пернициозная анемия и другие.

На данный момент ученые пытаются найти эффективные способы борьбы с аутоиммунными процессами в организме человека. Однако значительных результатов в этой области пока не достигнуто, поэтому эндокринологи вынуждены справляться с последствиями этих процессов. Например, гипотиреоз является одним из последствий аутоиммунного тиреоидита.

Болеют преимущественно женщины. Гипофункция щитовидной железы лечится назначением препаратов тироксина.

Зоб Риделя характеризуется патологической твердостью ткани щитовидной железы. Это редкое заболевание, которое чаще встречается у женщин старше 50 лет.

При зобе Риделя происходит разрастание фиброзной ткани, проникание в капсулу, нервы и сосуды, что приводит к уплотнению железы. Некоторые врачи описывают этот процесс как превращение щитовидной железы в один большой рубец.

Причина этого вида тиреоидита неизвестна.

Среди симптомов зоба Риделя выделяются ощущение давления, ком в горле, хриплый голос, нарушение дыхания и глотания. Щитовидная железа не смещается при глотании, очень плотная при пальпации и связана с окружающими тканями.

Зоб Риделя развивается очень медленно, а результатом болезни является гипотиреоз. Часто он сочетается с другими склерозирующими заболеваниями (орбитальный фибросклероз, легочный фибросклероз и т.д.).

Уровень антител в крови находится в пределах нормы. Фиброзно-инвазивный тиреоидит следует дифференцировать с раком щитовидной железы.

Лечение зоба Риделя осуществляется путем оперативного вмешательства (декомпрессия соседних органов). Иногда можно наблюдать саморассасывание фиброзно-измененной ткани щитовидной железы. Применение глюкокортикоидов неэффективно. При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия.

Подострый тиреоидит щитовидной железы

Часто подострый тиреоидит щитовидной железы вызывается вирусной инфекцией. Обычно первые симптомы появляются через две-шесть недель после инфекции. Некоторые из наиболее распространенных вирусных инфекций, которые могут привести к подострому тиреоидиту, включают аденовирусную инфекцию, корь, некоторые виды гриппа и свинку (инфекционный паротит).

У женщин подострый тиреоидит встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин, особенно часто в возрасте 30-40 лет. Под влиянием этих вирусов ткань щитовидной железы разрушается, и большое количество коллоида, содержащего гормоны щитовидной железы, попадает в кровоток.

Попавшие в кровь щитовидные гормоны начинают влиять на разные органы, что приводит к симптомам тиреотоксикоза, таким как тревожность, сердцебиение, раздражительность, дрожь в руках и повышенное потоотделение. Чем больше разрушение ткани, тем больше коллоида попадает в кровь и тем сильнее симптомы тиреотоксикоза. Обычно сначала поражается одна доля щитовидной железы, а затем патологический процесс распространяется на другую долю. Помимо симптомов тиреотоксикоза, при подостром тиреоидите появляются средней интенсивности боли в области железы.

Важно отметить, что интенсивность болей при подостром тиреоидите слабее, чем при остром варианте болезни. Железа болезненна при пальпации, но кожа над ней обычного цвета и не изменена. Также следует помнить, что у подострого тиреоидита значительно повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и это повышение сохраняется в течение длительного времени.

Диффузный токсический зоб, вызванный тиреотоксикозом, не требует лечения тиреостатиками, так как основная причина болезни заключается не в повышенном образовании щитовидных гормонов, а в их массовом поступлении в кровоток. Поэтому глюкокортикоиды и НПВС являются препаратами выбора. Каждый эндокринолог разработает свою схему лечения подострого тиреоидита, которая будет зависеть от преобладания определенных симптомов у пациентов, их возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

После исчезновения воспалительного очага может возникнуть легкий гипотиреоз, который самостоятельно проходит через 2-3 месяца.

При успешном лечении подострый тиреоидит не приводит к стойкому нарушению работы щитовидной железы, и наступает полное выздоровление.

Видеоролик из передачи "Жить здорово!" о подостром тиреоидите (тиреоидите де Кервена):

Острый тиреоидит щитовидной железы

Данный вариант тиреоидита относится к редким заболеваниям, которые зачастую требуют вмешательства хирургов. Острый тиреоидит в эндокринологии подразделяют на негнойный и гнойный.

Острый негнойный тиреоидит не вызывается бактериями. Причиной его развития могут быть кровоизлияние, травма или лечение I131. В современной эндокринологии острый негнойный тиреоидит, связанный с лечением радиоактивным йодом, практически не встречается из-за значительного усовершенствования этого метода лечения.

Гнойный тиреоидит вызывается различными бактериями, в основном кокками. В настоящее время такой тип воспаления является редким явлением, так как широко применяются антибиотики.

При гнойном тиреоидите необходимо выявить предшествующее заболевание, которое также связано с возбудителем инфекции. Самыми распространенными из этих заболеваний являются острые гнойные заболевания носа, уха и горла, например, тонзиллит, отит, синусит и т. д. Однако и хронические инфекции этих органов могут стать причиной развития гнойного тиреоидита.

Для профилактики острых тиреоидитов рекомендуется своевременная санация очагов хронической инфекции миндалин и носоглотки у оториноларинголога.

При остром гнойном тиреоидите температура тела может повышаться до 40 градусов, появляются симптомы интоксикации. Болезнь развивается остро, сопровождается пульсирующими и интенсивными болями в области щитовидной железы, которые иногда распространяются в нижнюю челюсть или ухо. Шея становится отёкшей, красной и болезненной при пальпации. В тяжелых случаях может образоваться абсцесс, который может вскрыться как наружу, так и в область средостения, что негативно сказывается на прогнозе.

ВАЖНО: Функция щитовидной железы при остром гнойном тиреоидите, как правило, не нарушается. Поэтому анализ на гормоны щитовидной железы для уточнения диагноза не требуется. Лечение острого тиреоидита проводится с помощью антибактериальных средств, которые уничтожают возбудителя болезни. После успешного лечения воспаление исчезает, образуется рубец, который не влияет на нормальное функционирование щитовидной железы.

Частые вопросы

Что такое тиреоидит и как он связан с болью в щитовидной железе?

Тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы. Оно может вызывать болевые ощущения в области щитовидной железы из-за воспаления и отека.

Какие симптомы сопровождают тиреоидит и боли в щитовидной железе?

Симптомы тиреоидита и боли в щитовидной железе могут включать боль при глотании, повышенную чувствительность к давлению в области щитовидной железы, увеличение размера железы, повышенную утомляемость, изменения веса и настроения.

Как диагностируется тиреоидит и что можно предпринять для облегчения боли в щитовидной железе?

Диагностика тиреоидита включает обследование щитовидной железы, анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы и ультразвуковое исследование. Для облегчения боли в щитовидной железе могут быть назначены противовоспалительные препараты, гормональная терапия или хирургическое вмешательство в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для проведения полного обследования и уточнения диагноза. Тиреоидит может иметь различные формы и требует профессионального подхода в лечении.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и образом жизни. Избегайте стрессовых ситуаций, употребления алкоголя и курения. Регулярно употребляйте продукты, богатые йодом, такие как морская капуста, морепродукты, орехи и яйца.

СОВЕТ №3

При боли в щитовидной железе регулярно наносите на нее теплые компрессы или используйте грелку. Тепло поможет снять боль и улучшить кровообращение в этой области.