Анальные кондиломы — это заболевание, которое часто не воспринимается серьезно, что приводит к значительным последствиям. Данная патология, несмотря на кажущуюся безопасность, требует адекватного лечения, а запущенная стадия может вызвать тяжелые осложнения. Очень часто интимная локализация образований останавливает стеснительных людей от посещения врача. Однако следует помнить, что риск их озлокачествления существует, и от того, как быстро человек обратится к проктологу, порой зависит даже его жизнь.
Сущность патологии
Кондиломы представляют собой разрастание клеток кожи или слизистой оболочки с формированием образования бородавчатого типа. Виновником данной патологии становится вирус папилломы человека (ВПЧ), т. е. заболевание имеет выраженный инфекционный характер. Необходимо отметить, что ВПЧ может проявляться многочисленными разновидностями, и в зависимости от их типа образования встречаются нескольких видов. Помимо кондилом, достаточно распространены папилломы.
Наиболее часто фиксируются остроконечные кондиломы. По внешнему виду они представляют собой наросты неправильной формы с возвышением над поверхностью кожи на 4–6 мм, напоминающие петушиный гребень, причем остроконечная разновидность имеет специфический признак — на конце наблюдается утолщение с заострением. Внешний вид и отличает кондилому от папилломы, которая обладает правильной, округлой формой с тонкой ножкой.
Кондиломы в заднем проходе — это остроконечные перианальные образования, являющиеся результатом заражения ВПЧ 6 или 11 типа. Локализация в анальном отверстии, а также на половых органах считается наиболее распространенной, т. к. основной путь заражения — половой контакт с инфицированным партнером.
В целом, выделяются 3 разновидности вируса:
- с образованием только кожных наростов (бородавки);
- низкой степенью онкогенности;
- высокой степенью онкогенности.
ВПЧ, вызывающие кондиломы в перианальной области, как правило, составляют категорию с низкой способностью к озлокачествлению. Однако в ряде случаев такая вероятность сохраняется, в частности, при появлении кондилом Бушке-Левенштейна.
Причины и способы заражения
Как указывалось, анальные кондиломы — это следствие заражения ВПЧ 6 или 11 типа. Помимо полового (основного) пути заражения, инфицирование может произойти контактно-бытовым способом:
- при надевании чужого нижнего белья;
- через унитаз;
- в общественных банях или бассейнах.
Вирус имеет характерную особенность: он активно проявляется только в благоприятных условиях. При наличии у инфицированного человека стойкого, высокого иммунитета, ВПЧ переходит в латентное состояние и может длительное время оставаться невыявленным. При воздействии провоцирующих факторов он быстро активизируется, в результате чего начинается разрастание клеток с формированием кондилом. Кроме того, следует учитывать, что после перенесенной патологии против вируса не вырабатывается иммунитет, а значит, рецидивы заболевания вполне возможны.
Для активизации ВПЧ нужен главный фактор — ухудшение иммунной защищенности человека. Среди основных причин выделяются:
- общее ослабление организма;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение обменных процессов и кровообращения;
- неправильное питание;
- несоблюдение правил гигиены;
- вредные привычки и неправильный образ жизни;
- нервные стрессы.
Особо отмечается повышение частоты проявления патологии у беременных женщин.
В группу повышенного риска появления патологии относятся люди, ведущие неупорядоченную половую жизнь, имеющие гомосексуальные наклонности. В то же время необходимо отметить, что кондиломы в анусе возникают не только при анальном сексе, велик риск заражения и при традиционных контактах, когда ВПЧ с половых органов попадает в анальную зону. Существенно повышает вероятность заболевания наличие трещин, царапин и травм в этой области.
Симптоматические проявления
Перианальные кондиломы могут быть единичными в виде бело-розовых бородавчатых образований или множественными, причем в этом случае они сливаются вместе с образованием в довольно большие грозди, перекрывающие анальное отверстие. Структура образований выявляется при микроскопировании. При появлении кондилом фиксируется явный акантоз эпидермиса с поражением щипковых клеток, паракератозом и клеточной инфильтрацией слоев кожи под образованием.
Начальный признак разрастания тканей — появление ощущения наличия чужеродного тела в нижней части прямой кишки. Далее проявляется анальный зуд, затруднение при дефекации. При значительном размере наростов происходит частое травмирование пораженной зоны с кровотечениями. На месте поврежденных образований возникают язвы и эрозии. Появляются затруднения при проведении анальной гигиены. Наружные кондиломы в районе ануса заметны визуально, а внутренние — выявляются путем пальпации. В запущенной стадии ощущается болевой синдром, фиксируются анальные выделения, а область заднего прохода постоянно увлажнена, что вызывает раздражение кожи.
Если лечение кондилом не проводится, то поражение постепенно охватывают обширный участок внутри окончания прямой кишки и вокруг анального отверстия. Дальнейшее разрастание происходит с распространением на другие органы и участки тела. В некоторых случаях отмечается самопроизвольное исчезновение наростов, но это временное явление, и через непродолжительное время они появляются снова.
Принципы лечения патологии
Лечение генитальных папиллом, анальных кондилом и других проявлений ВПЧ имеет много общего. Оно проводится комплексными методами и должно учитывать особенности человеческого организма, в том числе наличие хронических заболеваний, способствующих возникновению образований. Как указывалось выше, излечение не дает иммунитета от вируса, а значит, следует принять меры по устранению причин. В противном случае даже после удаления наростов возможно повторное заражение.
В целом, лечение включает оперативные и консервативные методики. Обязательными признаются такие лечебные мероприятия:
- удаление перианальных образований с рядом находящимися кожными участками, где может находиться вирус;
- иммунная терапия;
- противовирусный курс.
Перед оперативным вмешательством тщательно проверяется вероятность онкологической трансформации клеток, а после операции образцы иссеченной ткани передаются на гистологические исследования.
Консервативное лечение
Обычно человеческий организм может сам справиться с ВПЧ, но сниженный иммунитет не способен противостоять вирусу. Именно поэтому иммунотерапия признается важнейшим этапом лечения анальных кондилом. Ее курс обеспечивается назначеним препаратов:
- Полудан;
- Амиксин;
- Иммунал;
- Циклоферон;
- Иммуномакс;
- Полиоксидоний;
- адаптогенов и витаминных комплексов.
Особенно эффективны витамины группы В.
Излечение от кондилом можно достигнуть внутримышечной или локальной (прямо в образование) инъекцией Интерферона, в частности, положительные результаты заметны при введении Интерферона альфа-2b. При использовании такой технологии следует учитывать возможные побочные проявления:
- лихорадочное состояние;
- озноб;
- миалгия;
- лейкопения;
- головная боль.
Современная фармакология для терапии кондилом предлагает препарат Имиквимод. Он способен оказывать воздействие непосредственно на ВПЧ, т. к. улучшает клеточную цитологическую активность конкретно против данного вируса. Средство применяется наружно с курсом лечения до 5 месяцев.
Удаление образований
Удаление кондилом на анусе может обеспечиваться физическим и химическим способами. В 1 случае используются специальные технологии, позволяющие обеспечить удаление с применением специальных аппаратов. Химическое выжигание наростов осуществляется с помощью:
- Солкодерма;
- Солковагина;
- Подофиллина;
- Подофиллотоксина;
- Кондилина;
- трихлоруксусной или бихлоруксусной кислоты.
Для удаления анальных кондилом чаще всего используются такие технологии:
- Иссечение образований оперативным способом с помощью скальпеля. Помимо самого нароста, удаляются также окружающие ткани.
- Электро- и фотокоагуляция. В первом случае прижигание образования обеспечивается электрической искрой, что вызывает строго направленный ожог. При фотокоагуляции аналогичный эффект достигается концентрацией светового луча. В частности, можно использовать аппарат Lumatek.
- Радиоволновая хирургия (радионож). Для осуществления данной технологии широко применяется аппарат Сургитрон.
- Криодеструкция. Выжигание кондилом обеспечивается жидким азотом. Недостатком метода считается образование долго заживающей, достаточно глубокой раны.
- Лазерное воздействие.
Удаление анальных кондилом (в начальной стадии) не требует длительной госпитализации, а проводится амбулаторно, но с назначением мер реабилитации. Сама процедура, как правило, проводится при местной анестезии.
Кондиломы в районе анального отверстия способны вызвать серьезные осложнения. В любом случае они могут активно разрастаться и несут массу дискомфорта. Современные лечебные технологии позволяют избавиться от этой проблемы.