Проявление и способы лечения миомы матки у женщин

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Она поражает женщин репродуктивного возраста, чаще всего диагностируется в 30–40 лет, но бывают случаи и более раннего образования узлов (в 25 лет). В период постменопаузы фибромиома матки возникает крайне редко, на фоне приема гормональных лекарств, содержащих эстроген.

Причины появления заболевания

Гинекологи называют миому гормонозависимой доброкачественной опухолью. Это значит, что развитие ее происходит из-за воздействия женских половых гормонов. Но часть ученых уверена, что повышение уровня эстрогенов — только пусковой механизм болезни. Причины возникновения миоматозного узла состоят в неправильном делении единственной клетки миометрия (мышечного тела матки). Почему клетка начинает делиться неправильно, на данный момент не установлено. Существуют 2 основные теории:

• генетический дефект, при котором клетка формируется во внутриутробном периоде развития, а делиться начинает при достижении девочкой возраста первых месячных;
• клетка делится неправильно из-за малого количества беременностей, когда несколько циклов подряд тело матки готовится к зачатию, а оно не наступает.

Но в обоих случаях на рост опухоли влияет повышение эстрогена в крови женщины. Именно поэтому ее и называют гормонозависимой.

В терминологии врачей понятие доброкачественности связано с тем, как ведет себя опухоль по отношению к другим тканям и органам. Фибромиома матки — не рак, в отличие от злокачественных новообразований она не распространяется за пределы тела матки. Тем не менее лечить миому надо: при определенной локализации она мешает нормальному вынашиванию плода при беременности, а крупный узел начинает давить на соседние органы малого таза.

Развитие миоматозного узла могут спровоцировать следующее факторы:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• эндометриоз;
• изменения гормонального фона (половое созревание, беременность и пр.);
• травмирование слизистой оболочки и мышечного слоя матки, связанные с хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение и т. п.);
• эндокринологические заболевания;
• избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы неспособны вызвать миому без ее основной предпосылки — наличия дефектной клетки. Но они могут ускорить процесс роста миоматозного узла.

Формы заболевания

Различают неузловую и узловую миомы. В первом случае опухоль не образует выраженного узла с локализацией в каком-либо отделе миометрия, поражается большая область тела матки. Это настолько редкая форма болезни, что такое состояние рассматривают только в специальной литературе. Чаще всего речь идет об узловой миоме.

При узловой миоме опухоль имеет четко очерченные границы, как это видно на фото. В зависимости от количества обнаруженных образований различают одиночную и множественную формы. При множественной каждый миоматозный узел образуется из своей клетки, процесс не имеет ничего общего с метастазами при злокачественных новообразованиях, и существующие узлы не провоцируют образование новых опухолей.

Основная классификация проводится по расположению узлов при одиночной или множественной миоме. Различают следующие виды:

1. Субмукозная миома характеризуется локализацией разрастания прямо под слизистой оболочкой полости матки. Иногда эти опухоли вырастают за пределы поверхности миометрия, образуя тонкую ножку и округлое тело. При определенном расположении миомы может происходить выход узла во влагалище, тогда речь идет о рождающейся опухоли. Расположение крупных узлов внутри маточной полости часто приводит к бесплодию.
2. Интерстициальная, или интрамуральная, миома располагается внутри мышечного слоя тела матки. Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая может годами не заявлять о себе и случайно обнаружиться на осмотре у гинеколога.
3. Субсерозная миома находится под внешней оболочкой тела матки, ближе к брюшине. Часто синонимом названия служит обозначение «подбрюшинная миома». Как и субмукозная форма, она иногда образует узлы на ножке, которые выдаются в полость между органами таза.
4. При интралигментарной форме новообразование расположено меду связками.
5. При локализации опухоли в шейке матки ее называют шеечной.

При формировании узла могут быть задействованы только мышечные клетки (лейомиома матки), соединительная и мышечная ткань (фибромиома), только соединительная (фиброма).

Симптомы болезни

При небольших размерах одиночного узла миома матки может долгое время не проявлять себя. У части женщин во время месячных возникают тупые схваткообразные или постоянные боли. По мере роста опухоли симптомы нарастают и проявляются в следующем:

• продолжительные и болезненные месячные;
• увеличение выделений при менструации и появлении межменструальных кровотечений;
• давление или тяжесть в нижней части живота (встречается при подбрюшинной опухоли);
• нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки (запоры, недержание мочи и т. п.), которые вызваны давлением растущего узла на органы;
• бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
• боли в животе, отдающие в ноги или поясницу;
• анемия, вызванная постоянной кровопотерей и общее недомогание в виде слабости, головокружения и пр.

В случаях миомы с образованием узла на ножке среди симптомов может появиться острая боль в животе. Она возникает при перекручивании ножки и требует немедленной врачебной помощи, т. к. в узле, лишенном притока крови, начинается некротический процесс.

Первые признаки миомы могут появиться при размерах узла в 2–6 см. Они часто выражаются в изменении количества выделений при месячных, появлении болей, которые раньше не возникали. Характерный признак — кровянистые выделения между месячными, они могут быть симптомом и миомы, и рака, поэтому игнорировать такие явления не стоит.

Чем опасна миома матки?

Развитие и рост узла может спровоцировать множество осложнений, которые прямо или косвенно связаны с миомой. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни или подозрениях на этот счет следует обратиться в женскую консультацию. При вовремя обнаруженной небольшой опухоли возможно будет консервативное лечение и предупреждение тяжелых состояний, связанных с ростом миоматозного узла.

Среди осложнений можно выделить:

• нарушение репродуктивной функции органа, ведущее к бесплодию;
• некротические процессы в тканях узла, которые приведут к сепсису, а при прорыве гноя в брюшину — к перитониту;
• рождающийся узел при субмукозной форме может привести к вывороту матки;
• перекручивание ножки приводит к некротизации тканей узла и явлениям «острого живота»;
• массивная кровопотеря при миоме опасна для жизни, а постоянные и незначительные выделения вызывают развитие анемии;
• в 1,5–3% случаев миома может перерасти в злокачественную опухоль.

Не следует пренебрегать советом врача о проведении операции, если лечение миомы другими способами невозможно.

При миоме недопустимо заниматься самолечением или пытаться использовать какие-то народные средства. Они могут служить частью схемы лечения, назначенной врачом, но неспособны рассасывать или «выводить из организма» миоматозные узлы. Подобные мероприятия только заставят тратить время и могут привести к неожиданным побочным эффектам.

Диагностика и лечение миомы

Самый лучший способ диагностирования миомы — ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы определить необходимость этого метода, врач должен осмотреть пациентку и выслушать ее жалобы. При больших размерах узла его легко определить даже на стадии осмотра и взятия мазков и крови на анализы. Если узел мал и находится в толще мышечного слоя, то на основании подозрений может быть назначено УЗИ.

Кроме этого назначают и другие обследования, если будет нужна дифференцированная диагностика:

• биопсию;
• магнитно-резонансную томографию;
• трансвагинальное УЗИ и т. п.

Как только будет установлено наличие миоматозных узлов, их локализация, множественность и размеры, специалисты подберут соответствующее лечение:

1. Консервативную терапию проводят при бессимптомных небольших узлах. При обильных месячных назначают трансекамовую кислоту, которая затрудняет разрушение тромба и способствует снижению кровопотери. Агонисты ГнРГ регулируют выработку эстрогена и замедляют тем самым рост опухоли. Иногда с целью терапии применяют и гормональные контрацептивы.
2. Хирургия при миоме матки в настоящее время применяется реже, чем раньше. Хирургическому удалению (вылущиванию узла) подлежат опухоли размером более 12 недель. В особо тяжелых случаях (при множественных и крупных узлах) может быть показана гистерэктомия, или полное удаление матки.
3. Современный способ ФУЗ-абляции основан на сильном разогревании тканей узла направленным пучком ультразвука. Миоматозный узел подвергается термической деструкции. Но для ФУЗ-абляции существуют и противопоказания — лейомиома матки (клеточная форма), при которой ткань миомы имеет развитую кровеносную сеть. ФУЗ-абляция проводится без проведения разрезов и проколов, прямо через брюшную стенку, имеет малую вероятность возникновения осложнений. Женщина не нуждается в госпитализации.
4. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) основана на прекращении доступа крови к опухоли. Вследствие этого рост узла прекращается, а его отмершие клетки заменяются соединительной тканью. В теле матки образуется небольшой рубец. Женщину госпитализируют на 1 день Операция не требует наркоза и заключается во введении в бедренную артерию специальных веществ, закрывающих просветы сосудов, питающих узлы миомы.

При лечении применяют экстракты лечебных растений, действие которых направлено на устранение или облегчение симптомов заболевания при консервативной терапии или способствует восстановлению здоровья женщины после хирургического вмешательства. Для самостоятельной терапии миомы экстракты растений не применяют.

Как предотвратить развитие миомы?

Профилактика миомы матки заключается в устранении провоцирующих факторов. Учитывая, что спровоцировать рост узлов могут аборты и гинекологические воспаления, женщине стоит внимательнее относиться к своему здоровью и предохраняться от нежелательных беременностей. Посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра нужно 2 раза в год. Обнаруженные проблемы нужно вовремя лечить, не запуская их.

Чтобы избежать рисков, связанных с малоподвижностью (застой крови в органах малого таза), нужно посвящать достаточное время занятиям спортом, танцами, стараться больше ходить пешком. Хорошим средством профилактики служит плавание. Для регуляции обмена веществ и снижения риска набора избыточного веса следует соблюдать баланс между потребляемыми и затраченными килокалориями, а это тоже во многом связано с активным образом жизни.

При нарушениях в эндокринологической области требуется помощь врача. Но обратиться к специалисту вовремя может только сама женщина. Поэтому важно уделять внимание своему здоровью и проходить профилактические обследования.