Применение Визанны для лечения эндометриоза у женщин

С помощью препарата Визанна при эндометриозе снижают выраженность симптоматики заболевания и создают условия для зачатия ребенка. Средство является гормональным, поэтому, помимо достоинств, имеет ряд недостатков. Его прием осуществляется под медицинским контролем.

Основные симптомы эндометриоза

Главные признаки, по которым предполагают наличие патологии:

1. Дискомфорт в области таза: болезненные месячные; при половых контактах; при дефекации; при мочеиспускании; хронические синдромы в зоне прямой кишки, крестце, нижней части спины, живота; при ходьбе и физических упражнениях.
2. Нарушение менструальной функции: нерегулярные месячные; их короткий цикл; длительные и обильные выделения.
3. Интоксикация организма: озноб; повышение температуры; тошнота и рвота.
4. Анемия.
5. Кровь в моче и кале.
6. Диарея, запор, вздутие живота.

Когда назначают препарат?

Визанну применяют при легкой и умеренной стадиях болезни. Она эффективна при следующих видах эндометриоза:

• экстрагенитальном;
• наружном генитальном;
• аденомиозе.

Цели ее применения:

• создание условий для зачатия;
• воздействие на выраженность маточных кровотечений при месячных;
• удаление болевых синдромов в межменструальный период;
• снижение неприятных ощущений во время цикла.

Механизм действия

В начале приема препарат оказывает умеренное блокирование секреции гонадотропинов, подавление действия эстрадиола на эктопический эндометрий и сокращение его эндогенной выработки для подавления роста сосудов в очагах заболевания, приводящего к атрофии последних.

Вне матки действие Визанны на эндометриальную ткань сложное.

Овуляторный и менструальный циклы восстанавливаются через 2 месяца после отмены терапии. Беременность может наступать сразу после прекращения приема, в т. ч. у женщин с бесплодием в анамнезе.

Схема приема

Период лечения составляет от полугода до полутора лет, иногда врач назначает более длительный прием. Гормонотерапия начинается с любого дня менструального цикла.

Пить таблетки нужно ежедневно без перерывов до окончания курса.

Противопоказания

Не все ограничения, присущие гестагенам, подтверждены клинически для Визанны. При наличии факторов риска назначение или отмену этого препарата должен производить специалист.

Строгие противопоказания:

• беременность и кормление ребенка;
• детский возраст до наступления менархе;
• аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов гормона;
• маточное кровотечение невыясненной этиологии;
• острая или некомпенсированная патология: соматическая, сердечно-сосудистая, эндокринная и др.;
• повышенная склонность к тромбообразованию, тромбозу, тромбофлебиту;
• опухоли и некомпенсированные заболевания печени, гепатит;
• злокачественные новообразования, имеющие гормональную природу, рак молочной железы.

Нестрогие противопоказания:

• мигрень с аурой;
• тяжелые патологии печени, перенесенные ранее, или холестатическая желтуха беременных;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• инсульт и инфаркт, перенесенные ранее;
• хронические сердечно-сосудистые патологии, включая ишемическую болезнь, атеросклероз.

Побочные эффекты

Переносимость препарата индивидуальна для каждой пациентки. При клинических испытаниях было доказано, что побочные действия при ее приеме менее выражены по сравнению с иными гестагенами.

Наиболее характерный побочный эффект, встречающийся у большинства пациенток, принимающих Визанну (до 90%), — мажущиеся кровянистые выделения из половой системы, носящие нерегулярный характер, которые бывают в виде необильных менструальноподобных кровотечений, что не является поводом для замены или отмены препарата.

Наблюдается минимальная встречаемость следующих побочных эффектов:

• депрессия;
• метеоризм;
• отеки;
• тошнота;
• головная боль;
• приливы.

Чем можно заменить средство?

Месячный курс лечения этим средством обходится примерно в 3 тыс. руб. Поэтому пациентки пытаются найти более дешевые аналоги, но препаратов только с дианогестом нет. Имеются комбинированные средства, содержащие это действующее вещество в дозе 2 мг, как и Визанна. Они относятся к оральным контрацептивам, подавляющим овуляцию для предотвращения беременности. Но в инструкции к этим средствам не встречается упоминание лечения эндометриоза.

В их состав входят эстрогены, что требует учета при приеме препаратов, поскольку неизвестно, насколько эффективно они повлияют на течение патологии при длительном курсе. Они могут вызвать такие побочные эффекты, которые не провоцирует прием Визанны.

Отмечаются нарушения, связанные с обменом веществ, увеличивается риск развития тромбозов.

В такой же или большей дозе по сравнению с Визанной диеногест входит в состав следующих препаратов:

1. Жанин — изготовитель Bayer (ФРГ), содержит 0,03 мг этинилэстрадиола, в упаковке 21 таблетка — стоимость около 900 руб.
2. Бонадэ — производитель Zentiva (Чехия), имеет такой же состав и упаковку, стоит дешевле — около 500 руб.
3. Силует — выпускается Gedeon Richter (Венгрия), стоимость 21-дневного курса — около 600 руб.;
4. Диециклен — производители Laboratorios Leon Farma S.A. (Испания) и BC Pharma B.V. (Нидерланды), содержит тот же этинилэстрадиол, 3-недельный курс стоит около 500 руб.
5. Климодиен — средство компании Шеринг АГ (ФРГ), содержит эстрадиола валерат в дозе 2 мг, упаковка включает 28 таблеток, он дороже Визанны, стоимость 4-недельного курса составляет около 3600 руб.
6. Клайра — препарат компании Bayer Pharma AG (ФРГ), аналогичен предыдущему по дополнительному действующему веществу, диеногест присутствует в дозе 2 или 3 мг, месячный курс стоит около 1000 руб.

Положительный эффект может наблюдаться и при приеме иных прогестагенов, не содержащих диеногест, выпускающихся в различных формах:

• Мирена — левоноргестрел-выделяющая внутриматочная спираль;
• Дюфастон — дидрогестерон;
• Норколут — норэтистерона ацетат;
• Мегейс — мегестерола ацетат;
• Депо-провера (инъекция), Вераплекс и Провера (таблетки) — медроксипрогестерона ацетат.

Эффект достигается при длительном постоянном приеме гестагенов. Их дозы выше, чем у Визанны, что увеличивает шанс возникновения побочных действий. Мирена ставится 1 раз на 5 лет, но ее стоимость достигает 12 тыс. руб.

Отзывы врачей и пациентов

Соцук Анна Григорьевна, акушер-гинеколог

Эндометриоз — распространенное заболевание, встречающееся даже у девушек, которые не вступали в половые отношения. Иногда требует хирургического вмешательства. Для предупреждения рецидивов наиболее эффективна Визанна. Ее применение показывает хорошие результаты и при терапевтическом лечении.

Скачков Н. Н., врач

Визанну многие годы ждали пациентки, страдающие эндометриозом. Альтернативы ему в современной медицине практически нет. Препарат имеет повышенный профиль безопасности и отлично действует.

Kassiopeyalove, пациентка

Боль была страшная еще с 2012 года. В 2016 году лопнула эндометриозная киста, что потребовало оперативного вмешательства. Назначили Жанин. Стало легче. В следующем году боли вернулись. Они проявлялись внизу живота и кишечнике. Врач на основе проведенных анализов поставил диагноз эндометриоз, который затронул толстый кишечник, и назначил прием Визанны.

В 1 месяц прием осуществлялся на ночь. Первые 2 недели присутствовали ночные приливы. Утром была мокрой пижама. Боли сохранялись.

Во 2 месяц месячных не наблюдалось (это нормально). Появились мигрени, не снимающиеся обезболивающими препаратами. Они прошли через пару недель. Начала утихать боль в животе. Приливов нет.

В 3 месяц боль в животе становится умеренной. Менструация отсутствует. Отмечается ломота в суставах рук, ком в горле. Посыпались волосы.

Через 3 месяца — контрольное УЗИ и прием у гинеколога. Эндометриоз отступает. Визанна назначается еще на 3 месяца.

На 4 месяце прошли мигрень, боли в животе, ком в горле, перестало ломить суставы. Начался метеоризм.

В 5 месяце присутствовали те же симптомы, месячные отсутствовали, появился венозный рисунок на ногах.

В 6 месяц продолжался процесс облысения.

По прошествии полугода снова проведено контрольное УЗИ. Отмечается положительная динамика. После небольшого отдыха начинается овуляция, лопается яичник. Проводится операция, после которой снова назначается Визанна на 3 месяца.

В 7 месяц снова появились приливы из-за перерыва в приеме на 2 недели. Через несколько дней прошли.

8-9 месяц: боли прошли. Нет менструации. Присутствует метеоризм и сыпятся волосы.

Снова контрольное УЗИ и прием у гинеколога. Все хорошо. Для закрепления результата она назначает еще один курс на 3 месяца.

10 месяц: начались вяло текущие месячные на протяжении 2 недель. Врач сказала, что это нормально. Появилась бессонница, продолжается потеря волос. С мужем возобновились занятия сексом.

В 11 месяц вернулась мигрень, появились головокружения, скудные выделения — по графику.

После 12 месяцев будет прием Жанин для предотвращения развития эндометриоза.

За год приема вес не увеличился, либидо не исчезло, настроение повысилось, грудь не изменилась. После приема гормона произошел возврат к нормальной жизни. Сейчас нет болей. С побочными эффектами боролась по мере их возникновения.

Annaworky, пациентка

Принимала Визанну в течение 6 лет. Наблюдалось прекращение месячных. Через 3 года приема появилось варикозное расширение вен. В инструкции к препарату указано, что он может приводить к возникновению тромбов. Поэтому нужно проводить профилактику, вести здоровый образ жизни, заниматься тренировками сердца.

Из-за длительного приема появилась паника. Препарат не лечит эндометриоз, он не позволяет осуществляться разрастанию тканей.

В какой-то момент врач сказала, что так долго нельзя принимать Визанну, и назначила Линдинетте. Пропила 4 месяца, но начали расти кисты и пришлось делать операцию.

После 6-летнего приема удалось забеременеть.

Ann74, пациентка

Врач назначила полугодовой курс Визанны. В первые 2 месяца не было болей, отсутствовали месячные. На 3 месяц начались жуткие боли, воспаление, которые продолжались до 7 месяца, когда прием отменили. Сильно прибавила в весе, появились головные боли, запоры, вздутие живота, неприятные ощущения острой формы в зоне печени. Эндометриоз не прошел, беременности не наступило.