Как принимать Жанин для лечения эндометриоза?

В связи с высокой распространенностью эндометриоза среди пациенток детородного возраста появилась необходимость искать различные подходы к терапии болезни. Оптимальным решением проблемы служит прием низкодозированных комбинированных контрацептивов. Жанин при эндометриозе подавляет пролиферактивную активность клеток внутреннего слоя матки, оказывая лечебный эффект на патологические участки. После хирургического удаления пораженной ткани препарат способствует минимизированию вероятности рецидива болезни.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе комбинированных гормональных средств для орального применения (КОК). Включает в состав два вещества: диеногест и этинилэстрадиол.

Основное действие Жанин направлено на контрацепцию. Средство имеет высокую степень защиты от незапланированной беременности при условии правильного, постоянного приема таблеток. Эффект достигается блокировкой овуляции: нет выхода свободной яйцеклетки, зачатие невозможно. Дополнительный механизм — изменение свойств цервикальной пробки. Слизь становится непроницаемой для спермы, яйцеклетка не оплодотворяется.

Подобное действие лекарства способствует лечению эндометриоза:

1. Отсутствует овуляция в связи с прекращением циклической секреции гонадотропинов.
2. Отмечается атрофия слизистой, очаги эндометриоза уменьшаются. Гестагенный субстрат способствует подавлению пролиферации эндометрия. Основное действие достигается при воздействии непосредственно на рецепторы в яичниках.
3. Снижается выработка собственного эстрогена.
4. За счет косвенного влияния на простогландины снижается повышенный тонус матки, устраняются нежелательные симптомы предменструального синдрома, эндометриоза: дисменорея, обильные кровянистые выделения, нормализуется нарушенный менструальный цикл.

При этом лекарство имеет ряд преимуществ по сравнению с аналогичными средствами:

1. Прогестин диеногест обладает антиандрогенными свойствами, не взаимодействует с глобулином, связывающим половые стероиды, не повышает концентрацию тестостерона. Отсутствуют побочные эффекты в виде адреногенитального синдрома: гирсутизм, повышенное оволосение.
2. Важным моментов является действие на жировой профиль. Эстрогены обладают антиатерогенными свойствами, положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Прогестины обладают обратным действием: повышают концентрации липидов низкой плотности, что способствует повышению риска энодоваскулярных заболеваний. Выраженность проявления пропорциональна степени выраженности андрогенных свойств. Диеногест, являясь антиандрогенным гестагеном оказывает эстрогеноподобное протективное воздействие на капилляры.
3. Жанин не оказывает существенного влияния на углеводный обмен. Однако пациенткам следует контролировать уровни глюкозы крови для предотвращения развития толерантности.
4. Лекарства с эстрогенами воздействуют на систему гомеостаза. Изменяется работа свертывающей системы в пользу увеличения образования тромбов. Эффект дозозависимый. Концентрация этинилэстрадиола низкая, поэтому подобное действие не отмечается.

Компоненты контрацептива обеспечивают высокую эффективность для лечения генитального эндометриоза. При этом препарат не обладает андрогенным и минералокортикоидным действием. Средство не вызывает метаболических нарушений, существенно не влияет на давление и вес. После прекращения приема таблеток фертильность полностью восстанавливается.

Инструкция по применению

Для достижения желаемого результата препарат необходимо принимать строго по схеме:

1. Начинать использование необходимо с первого дня месячных.
2. Драже пьют в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.
3. Жанин является монофазным средством. Все таблетки одинаковые по составу. В простом режиме препарат принимается ежедневно 21 сутки подряд, затем 7 дней отдыха.
4. Для лечения эндометриоза целесообразнее выбирать продленные схемы приема: лекарство пьется постоянно (63-84 дня), и только после этого выполняется перерыв.
5. Курс терапии составляет 6-12 месяцев. Продолжительность зависит от переносимости гормональных компонентов, развития побочных явлений.

Продленный прием целесообразен с лечебной целью.

Отмечено, что ежемесячно в момент отдыха от таблеток происходит повышение выработки гормонов, начинают созревать фолликулы.

В терапии эндометриоза подобное недопустимо. Дополнительно оказывает положительное влияние искусственное уменьшение менструации до 1 вместо 3.

После 3 месяцев использования Жанин пациентка должна обследоваться: сдать анализ крови на сахар, проконтролировать работу свертывающей системы и печени.

Противопоказания

Недопустимо использование Жанин при наличии:

• тромботических состояний в анамнезе (ТЭЛА, инсульт, инфаркт) или сочетания нескольких факторов риска по тромбозу (курение, возраст, лишний вес);
• наличие болезни, предшествующей тромбированию: стенокардия, ТИА, варикоз;
• мигрени с очаговыми неврологическими знаками;
• гормонзависимых онкологических патологиях;
• осложненном диабете;
• злокачественной гипертензии;
• тяжелых заболеваниях печени;
• межменструальные кровотечения из вульвы неясного генеза;
• беременности;
• лактации;
• аллергической реакции на любой компонент препарата;
• панкреатите.

С осторожностью средство назначается после 35 лет, особенно курящим пациенткам, при ожирении, гипертонии. Дополнительно учитывают наследственную предрасположенность, пороки сердца, тяжелые хирургические вмешательства, наличие аутоиммунных и хронических патологий с нарушением периферического кровоснабжения. Перед назначением Жанин гинеколог тщательно собирает анамнез и проводит специальные анализы для снижения вероятности развития осложнений.

Побочные эффекты

В начале приема лекарства может возникнуть нарушение цикла в виде нерегулярных кровотечений и головных болей. Среди нежелательных явлений чаще встречаются: нагрубание, болезненность молочных желез, резкие перемены настроения. Незначительно реже встречаются воспаления половых органов, головокружение, нарушения цикла, дисменорея, аллергические реакции, слабость, тошнота, запоры или диарея.

Несмотря на это, отзывы врачей и пациенток о препарате в основном положительные. Побочные эффекты развиваются достаточно редко и чаще у женщин с экстрагенитальной патологией из групп, которым средство назначают с осторожностью.

К наиболее угрожающим осложнениям приема лекарства относят тромботические осложнения, учащение роста опухолей молочной железы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижают эффективность контрацептива Жанин следующие лекарства:

• барбитураты;
• рифампицин;
• карбамазепин;
• ритонавир;
• гризеофульвин;
• антибиотики амипициллинового и тетрациклинового ряда;
• сульфаниламиды.

При приеме комбинированных оральных гормонов необходимо корректировать схему лечения, дозирование гликемических средств, циклоспорина и непрямых антикоагулянтов.

Цена препарата и его аналоги

Средняя стоимость Жанина — 1020 руб. Похожим механизмом действия обладают:

• Джес (1080 руб);
• Димиа (650 руб);
• Логест (860 руб);
• Ярина (1100 руб);
• Линдинет-30 (490 руб);
• Фемоден (790 руб);
• Силуэт (630 руб);
• Регулон (400 руб);
• Белара (720 руб).

Прежде чем заменить назначенный препарат аналогом, необходимо проконсультироваться со специалистом. Не все средства имеют полное сходство по составу, возможно искажение лечебного эффекта.

Отзывы

Марина, 35 лет, Волгоград

Долго мучилась с проблемой эндометриоза. Помимо аденомиоза, киста правого яичника, которая в результате воспаления постоянно вызывает постоянные боли. После лапароскопического удаления кисты гинеколог назначил Жанин. Уменьшился дискомфорт, нормализовался цикл.

Анна, 28 лет, Омск

На плановом осмотре специалиста при планировании беременности поставили диагноз генитальный эндометриоз 1-2 степени. С лечебной целью принимала Жанин 9 месяцев, очаги гетеротопий уменьшились, улучшилось общее состояние. Сейчас ждем пополнение.

Галина,24 года, Тюмень

Для лечения аденомиоза принимала препарат по продленной схеме, соблюдала все условия. В первый месяц использования отмечала появление головных болей, мажущие выделения. После 2 месяцев терапия дала результаты, а побочные эффекты ушли.

Мария, 45 лет, Донецк

Средство не подошло. Возникла мигрень. Пришлось сменить на Визан.