Колобома радужки, сетчатки, хрусталика, нерва и века

Колобома глаза представляет собой несовершенство, при котором отсутствует часть любой структурной составляющей глаза (оболочки или ткани). Это аномалия может быть врожденной, но также может возникнуть вследствие травмы или патологических процессов. Врожденная колобома радужки глаза встречается чаще всего (1: 6000).

Колобома и гетерохромия (неравномерная окраска глаз) являются редкими заболеваниями зрительных органов.

Классификация форм заболевания

По времени появления патологии можно разделить на врожденную и приобретенную. Врожденная форма возникает из-за генетических отклонений или воздействия вредных веществ в процессе развития плода. Она обычно связана с закрытием глазной щели и часто сопровождается другими нарушениями. В этом случае все структуры глаза, от века до сетчатки и зрительного нерва, подвержены дефекту.

Приобретенная колобома встречается не так часто. Она может возникнуть из-за травмы или в результате хирургического вмешательства при удалении поврежденных тканей и оболочек.

Существует несколько типов колобомы, в зависимости от того, какая область глаза подвержена дефекту:

1. радужная оболочка;
2. диск зрительного нерва;
3. сосудистая оболочка глаза (колобома хориоидеи);
4. сетчатка;
5. хрусталик;
6. веко;
7. цилиарное тело.

При полной колобоме поражаются все перечисленные элементы. При частичной колобоме затрагивается только один или несколько элементов. Двусторонний тип болезни влияет на оба глаза.

Основные причины

Причина приобретенной (травматической) формы заключается в повреждениях, вызванных механическим воздействием на зрительный орган. Врожденная форма имеет несколько различных причин:

• Проблемы с развитием организма: синдромы Эдвардса, Дауна и Патау, энцефалит и другие.
• Негативное воздействие на эмбрион и плод. Употребление алкоголя или других наркотических средств матерью, заражение вирусами, а также воздействие радиации и токсических веществ значительно увеличивают риск возникновения патологии у новорожденных.
• Мутации генов — как наследственные, так и новообразовавшиеся.

Симптоматика заболевания

Природная колобома радужки глаза приводит к заметному косметическому дефекту. Зрачок пациента не имеет правильной круглой формы, а напоминает замочную скважину, грушу или треугольник. Острота зрения может незначительно снижаться или оставаться неизменной. Однако возникают серьезные проблемы с регулировкой света, поступающего на сетчатку, и восприятием света.

При обширном повреждении сосудистой оболочки глаза появляются затемненные участки перед глазами.

Расщепление зрительного нерва влияет на снижение остроты зрения по-разному. Если колобома является изолированной, то отклонений обычно не наблюдается. Однако, если дефект сочетается с расщеплением других элементов глазного яблока, возникает снижение зрения до полной слепоты. Появляется двоение картинки, кружится голова, нарушается способность к бинокулярному зрению. Клиническая картина часто напоминает астигматизм.

Изолированная колобома сетчатки обычно протекает без симптомов. Пациенты начинают жаловаться только при обнаружении вторичных осложнений (темные пятна перед глазами), вызванных отслоением сетчатки и ее разрывами.

При дефекте хрусталика страдает его способность преломлять свет, что проявляется симптомами астигматизма. Колобома века, помимо эстетического дефекта, может вызвать травмы, пересыхание и воспаление роговицы глаза, а также способствовать заражению конъюнктивитом.

Колобома цилиарного тела вызывает у больного проблемы с аккомодацией и бинокулярным зрением.

Диагностика колобомы

Заболевание в зависимости от формы определяется разными методами диагностики. Колобома радужки глаза можно обнаружить уже при поверхностном осмотре глаза (зрачок имеет форму груши). Если проводится ультразвуковая биомикроскопия для врожденной формы заболевания, можно заметить сокращение длины и увеличение ширины цилиарных отростков. Структура связки цинновой нечеткая, волокна расположены хаотично, что указывает на недоразвитие этого элемента. С помощью визиометрии можно измерить, насколько ухудшилось зрение.

При повреждении зрительного нерва, используя метод офтальмоскопии, можно заметить его небольшое увеличение в диаметре. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают увидеть дефекты, находящиеся на задней стороне глаза. Гистологическое обследование позволяет обнаружить волокна гладкой мускулатуры с концентрической ориентацией.

Колобома хориоидеи проявляется в виде образований белого цвета с фестончатыми краями, которые можно выявить с помощью офтальмоскопии. Исследование остроты зрения показывает наличие миопии, уровень которой соотносится с размером поражения сосудистой оболочки.

Патология хрусталика при биомикроскопическом исследовании выглядит как расщепление, находящееся в нижневнутреннем квадранте. При дальнейшем прогрессировании болезни экватор хрусталика все больше деформируется.

Лечение колобомы

В настоящее время медицина ещё не нашла способов консервативного лечения данного заболевания.

Если дефект радужки небольшой, то можно обойтись без лечения. Чтобы избежать возникновения симптомов ослепления, рекомендуется ограничить количество попадающего света пациенту – для этого можно использовать специальные очки с сеткой вместо линз или контактные линзы с затемнением и светлым центром.

В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Если нарушено зрение, то края радужной оболочки сшиваются и укрепляются опорным каркасом.
• Если повреждён нерв, то применяется метод лазерокоагуляции для формирования мембранного комплекса.
• Отслоения сетчатки лечатся с помощью лазерной фотокоагуляции.
• Если колобома хрусталика находится в запущенной стадии, то может потребоваться его замена интраокулярной линзой.
• Проблемы с расщеплением века могут быть решены с помощью блефаропластики.

Прогнозы и опасность

Пациенты, страдающие колобомой, должны проходить офтальмологический осмотр дважды в год. Необходимо проводить офтальмоскопию глазного дна, визиометрию и биомикроскопию. Прогноз для полноценной жизни пациента благоприятный, если расщепления оболочек и других структур зрительного органа незначительные. Серьезные повреждения часто сопровождаются критическим снижением остроты зрения до полной слепоты, что приводит к инвалидности человека.

Частые вопросы

Что такое колобома и как она возникает?

Колобома – это врожденное или приобретенное отсутствие или неполное закрытие одной или нескольких структур глаза, таких как радужка, сетчатка, хрусталик, нерв или веко. Она может возникнуть из-за генетических нарушений, травмы, воспаления или других патологических процессов.

Какие симптомы сопровождают колобому?

Симптомы колобомы могут варьироваться в зависимости от того, какая структура глаза затронута. Некоторые общие симптомы могут включать неправильную форму радужки, изменение зрительного поля, снижение зрения, фотореакции или проблемы с веком.

Как лечится колобома?

Лечение колобомы зависит от ее причины и симптомов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления дефекта или улучшения зрительной функции. В других случаях могут быть назначены медикаментозные препараты или реабилитационные мероприятия для улучшения зрительного восприятия и адаптации к изменениям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения колобомы. Только специалист сможет определить степень и характер повреждения и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим зрением и регулярно проходите профилактические осмотры у врача-офтальмолога. Раннее выявление и лечение колобомы может помочь предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и воздействия вредных факторов на глаза, таких как яркий свет, ультрафиолетовое излучение, дым, пыль и химические вещества. Используйте защитные очки или маски, если работаете в условиях повышенной опасности.