Какие последствия могут возникнуть при гепатите В?

Осложнения гепатита В могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни больных. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболевание благополучно излечивается, иногда оно становится хроническим. Хронической формой гепатита В чаще страдают люди с пониженным иммунитетом. При ослаблении защитных сил организма увеличивается риск развития опасных осложнений. Наиболее уязвимы больные, которые не получают адекватного лечения и не придерживаются лечебной диеты. Тяжелее других переносят заболевание дети до 3 лет и пожилые люди.

Цирроз печени

По статистике, у 20% больных, страдающих хроническим гепатитом В, развивается цирроз печени. Вирусное заболевание является основной причиной его появления. Если хронический гепатит прогрессирует медленно, вероятность развития цирроза минимальная. Когда активность аланинаминотрансфераз (АЛТ) постоянно увеличивается, риск тяжелого осложнения становится выше.

Цирроз представляет собой финальную и необратимую стадию хронической формы инфекционного воспаления печени. Когда прогрессирует вирусный гепатит, клетки печени (гепатоциты) постепенно замещаются соединительной тканью. На поздних стадиях хронического гепатита В в печени остаются островки, состоящие из функционирующих гепатоцитов. Они окружены стенками из плотной соединительной ткани (фиброзными септами).

Замещение ткани печени на соединительную вызывает нарушение строения органа и его внутреннего кровотока, в результате чего повышается портальное давление, печень постепенно теряет способность выполнять свою работу. Такое состояние называют циррозом печени. Заболевание не является заразным, однако вызвавший его вирус HBV остается опасным для окружающих.

Развитие цирроза печени сопровождается:

• неприятным ощущением в правом подреберье;
• носовыми кровотечениями;
• рвотой с кровью.

Иногда повышается температура тела и появляется кожный зуд. Изменения в печени негативно влияют на обменные и гормональные процессы. У мужчин могут увеличиваться молочные железы, выпадать волосы и возникать проблемы с эрекцией. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла.

У 40% больных недуг развивается бессимптомно. Иногда у них появляются астено-вегетативные нарушения:

• постоянная слабость;
• низкая работоспособность;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• раздражительность.

Люди редко связывают такие недомогания с развитием цирроза печени и не подозревают, что их подстерегает опасность. Поэтому недуг нередко обнаруживают на поздних стадиях развития, когда увеличивается печень и селезенка, появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и признаки портальной гипертензии. Портальная гипертензия опасна риском кровоизлияния в брюшину. Смертность от цирроза печени составляет от 14 до 30%.

Рак печени

Согласно статистическим данным, рак печени развивается у 3% больных, у которых диагностирован хронический гепатит В. Постоянное воздействие вируса HBV на клетки печени может вызвать их перерождение и запустить онкологический процесс. Чаще всего злокачественную опухоль обнаруживают у людей, которые страдают хроническим воспалением печени более 15–20 лет. Рак печени может развиться на фоне инфекционного заболевания или быть последствием его осложнения — цирроза печени.

При поражении печени вирусами HBV могут развиться разные виды онкологических заболеваний. У больных диагностируют:

• гепатоцеллюлярную карциному;
• ангиопластическую саркому (ангиосаркому);
• гепатобластому;
• гемангиосаркому;
• холангиокарциному.

Каждый вид злокачественной опухоли развивается из конкретного вида клеток печени.

Заподозрить наличие онкологического процесса трудно, поскольку его симптомы похожи на проявления вирусного гепатита. У больного появляется чувство тяжести или распирания в правом подреберье. Его кожные покровы и склеры желтеют, возникает метеоризм и нарушения стула. На фоне постоянной усталости и снижения трудоспособности уменьшается аппетит. Больной худеет и становится раздражительным. Может развиться асцит.

Появление болевых ощущений в правом боку под ребрами может свидетельствовать о крупном размере опухоли или ее распространении за пределы печени. Признаком развития злокачественного процесса является повышенная температура тела (выше 37,5 °C), которая держится долго и не объясняется другими причинами.

Рак печени не опасен для окружающих. Однако больной человек продолжает быть носителем вируса HBV, который вызвал осложнение. Поэтому людям нужно соблюдать меры предосторожности при контакте с больным человеком, чтобы не заразиться гепатитом В.

Печеночная недостаточность

Крайне редко (около 1% случаев) вирусное заболевание развивается молниеносно. Такая форма гепатита В называется фульминантной. Она опасна развитием печеночной недостаточности. Печеночной недостаточностью называют состояние, при котором нарушается одна или несколько функций печени в результате повреждения ее тканей.

Сначала у больного появляется тошнота и рвота. Его кожные покровы и склеры желтеют. Он теряет работоспособность, становится вялым и апатичным. Могут появиться:

• признаки геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость);
• асцит;
• отеки ног.

Позднее развиваются другие последствия гепатита:

• прекома;
• угрожающая кома;
• кома.

Печеночная прекома вызывает биохимические изменения в крови. В период угрожающей комы появляются нервно-психические нарушения. Больной не может сконцентрироваться, долго обдумывает каждое слово. У него возникают резкие перепады настроения, ухудшается память. Наблюдается дрожание рук и ног.

О наступлении комы свидетельствует резкая смена психоэмоционального состояния больного. Сначала он становится сильно возбужденным, затем его движения замедляются. Мысли больного путаются, он не понимает, где находится, и не узнает родных. Возможна потеря сознания.

После наступления комы у больного холодеют конечности, имеющиеся кровотечения усиливаются. Изо рта и от кожи человека исходит сладковатый запах, характерный для больных, страдающих тяжелыми заболеваниями печени. Если человеку в состоянии комы не оказать вовремя медицинскую помощь, он погибнет.

Осложнения аутоиммунной природы

У больных, страдающих из-за вирусов гепатита, могут появиться нарушения в работе других органов. Их причиной становятся аутоиммунные процессы, в результате которых иммунная система атакует клетки собственного организма. Последствием инфекционного гепатита может стать гломерулонефрит. Заболевание развивается при поражении клубочков почек (гломерул). Оно приводит к постепенному отмиранию воспаленных гломерул и замещением их соединительной тканью. На последних стадиях развития недуга возникает опасное для человека состояние — почечная недостаточность.

Патологический процесс вирусной природы может вызвать возникновение узловатой эритемы — воспаления кожных и подкожных сосудов. Заболевание характеризуется появлением на теле плотных болезненных полусферических узлов разного размера.

Осложнением гепатита В бывает криоглобулинемия. Криоглобулинемией называют состояние, при котором в крови появляются особые белки криоглобулины. Патология сопровождается болями в суставах и мышцах. Последствием криоглобулинемии могут стать:

• артриты;
• миозиты;
• поражения почек.

При распространении патологического процесса на органы дыхания возможно появление кашля и одышки, а также развитие плеврита.

Многие люди не знают, опасен ли гепатит инфекционного происхождения, и недооценивают заболевание. Они не принимают мер для профилактики заражения и не обращаются к врачу при появлении первых признаков недуга. Хотя вероятность развития опасных осложнений невысокая, игнорировать ее нельзя.

Если инфицирование произошло, надо безотлагательно начинать лечение. После выздоровления рекомендуется регулярно проходить плановую диспансеризацию.