Если болит справа, слева или спереди в области ребер при кашле — что это может быть?

Неприятные ощущения в грудной клетке, сопровождаемые болями в ребрах с одной или обеих сторон, и усиливающиеся при кашле, часто становятся поводом для обращения к медикам. Эти симптомы могут быть связаны с различными патологическими состояниями. Прежде чем предпринимать лечение на свой страх и риск, важно выяснить их природу.

Причины болевого синдрома при кашле

Грудная клетка представляет собой сложную анатомическую область, включающую защитный каркас, состоящий из ребер, позвоночного столба и мышц. Внутри этой области находятся такие органы, как сердце, легкие с бронхами, трахея, часть пищевода, артерии, вены и нервные стволы.

Исходя из уникальных особенностей анатомического строения грудной клетки, можно сделать вывод, что дискомфорт в области ребер и сопутствующий этому кашель указывают на наличие серьезного заболевания у человека.

Дыхательная система

Кашель различной силы и проявлений является основным признаком многих заболеваний дыхательной системы. Поэтому боль в области ребер часто сопровождает следующие недуги:

• Бронхит. Кашель может быть сухим или с отделением мокроты, при приступах которого мышцы диафрагмы напрягаются, вызывая боль в области ребер.
• Пневмония. При крупозной пневмонии возникают “колющие” боли, которые усиливаются при кашле и глубоком вдохе. Очаговая пневмония сопровождается болью в области ребер и встречается редко из-за своего связанного с плеврой происхождения, так как плевра обильно иннервирована.
• Плеврит. Боль в области ребер непостоянная, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Может иррадиировать в область живота или плеча. Пациенты предпочитают лежать на стороне, которая не вызывает дискомфорта, а половина грудной клетки, затронутая процессом, ограничена в дыхании.
• Абсцесс и гангрена легкого. Острая локальная боль в области ребер, ее местоположение зависит от места очага. Боль усиливается при глубоком вдохе и приступообразном кашле, сопровождается отхождением большого количества гнойной или геморрагической мокроты.
• Рак легкого. Боль в области ребер наблюдается как в покое, так и при кашле или вдохе. Эти симптомы характерны для запущенных форм опухоли.

Отличительный момент болезней органов дыхания — неприятные ощущения в области ребер связаны кашлем, возникают на фоне признаков интоксикации и сопровождаются одышкой.

Сердечно-сосудистая система

Если возникло неудобство в области ребер слева от середины грудной клетки, можно подумать о следующих сердечных заболеваниях:

• При стенокардии боль в районе левых ребер ощущается давящей или сжимающей, иногда отдает в область лопаток, руку, шею или челюсть.
• Типичная форма инфаркта миокарда проявляется острой, яркой и длительной болезненностью, которая усиливается при кашле и чихании, не утихает после приема нитратов.
• Приобретенный порок сердца (аортальный стеноз) вызывает сердечную боль в области ребер, особенно когда человек лежит на левом боку.
• Ревмокардиты сопровождаются болевым синдромом в груди, который усиливается во время кашля.

Кардиальные боли не изменяются при поворотах туловища. А вот физическая нагрузка и эмоциональное напряжение способны спровоцировать и усилить неприятные ощущения в районе левой половины груди. Обычно они стихают, если положить под язык таблетку Валидола либо Нитроглицерина.

Пищеварительная система

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и желез, участвующих в процессе переваривания, также могут вызывать болевые ощущения.

Например, следующие заболевания:

• Печеночная колика. Внезапно возникает острая боль под правыми ребрами, которая может распространяться в область ключицы, плеча, а иногда даже в поясницу и тазовую зону. Кашель, повороты туловища и наклоны вперед усиливают эту невыносимую боль. Фактор, способствующий развитию колики – чрезмерное потребление жирной, копченой, жареной пищи.
• Заболевания пищевода. Эзофагит, рак, кардиоспазм, пептическая язва сопровождаются дискомфортом в области ребер спереди, сзади или в середине. Эта боль появляется при глотании и усиливается при кашле и чихании.

Язва желудка, панкреатит и гастрит могут аккомпанировать с болями в средней части ребер, за грудиной. Появление неприятных ощущений связано с приемом пищи.

Нервная система

Воспаление и сдавливание нервных окончаний, известное как межреберная невралгия, является распространенной причиной появления покалывания в области ребер. Характерно, что боль иррадиирует под лопатку, в область ключицы, иногда в поясницу. Боль становится более интенсивной при кашле и чихании, глубоком вдохе, поворотах туловища, и при нажатии на зону межреберных промежутков.

В отличие от сердечной, невралгия остается надолго, истязая пациента круглые сутки. Кардиальные боли проходят в течение нескольких минут сами или после терапии нитратами.

Опорно-двигательный аппарат

Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба может вызывать болевой синдром за счет сдавливания нервных волокон и сплетений изношенными межпозвоночными дисками.

Патология костно-суставной системы может имитировать кардиалгию, потому требует четкой дифференциальной диагностики.

Травмы грудной клетки

Повреждения груди могут быть причиной болевого синдрома в ребрах, их причины включают в себя:

• получение ушибов и сдавление грудной клетки;
• переломы ребер и грудины;
• скопление воздуха (пневмоторакс) или крови (гемоторакс) в плевральной полости.

При любой из этих травм обычно наблюдается сильная боль в месте удара или падения, которая усиливается при кашле, поворотах тела и движениях, а также глубоком вдохе. Пациент при этом старается не нагружать себя и дышит поверхностно.

Характерной особенностью повреждений груди являются следы удара на теле, такие как синяки, ссадины и гематомы.

Сопутствующие симптомы

Боль в области ребер, которая усиливается при кашле, является характерным признаком многих патологических состояний в организме.
Вместе с этим обычно проявляются и другие симптомы:

• затрудненное дыхание и синюшность кожи;
• признаки отравления организма;
• сухой или влажный кашель с отделением слизи, гноя или кровавой мокроты;
• изменение артериального давления;
• отечность;
• нарушение сердечного ритма;
• тошнота, рвота после кашля;
• неприятные ощущения в области живота;
• ограничение поворотов туловища;
• дискомфорт в области шеи и грудного отдела позвоночника.

Симптомы, сопровождающие боль в ребрах, иногда становятся основными в клинической картине заболевания.

Диагностика

Для выявления причин болей в ребрах необходимо внимательно выяснить жалобы пациента и собрать анамнез. После тщательного опроса и анализа клинических признаков можно с большой вероятностью поставить диагноз. Физикальное обследование помогает определить точное местоположение боли в ребрах, а также изменение ее интенсивности при нажатии и сдавливании грудной клетки.

Лабораторные методы играют важную роль в диагностике:

• Общий анализ крови может выявить лейкоцитоз и ускоренную СОЭ при инфекционных заболеваниях дыхательной системы, таких как пневмония, абсцесс, бронхит, плеврит и другие.
• Биохимический анализ может показать повышение кардиоспецифических показателей, таких как белок тропонина и фермент КФК при инфаркте миокарда. Желчнокаменная болезнь сопровождается увеличением уровня билирубина, АСТ и АЛТ. Воспалительные процессы в легких и бронхах могут сопровождаться увеличением уровня С-реактивного белка.

Инструментальные исследования включают:

• Рентген грудной клетки и бронхоскопия при патологии дыхательной системы.
• ЭКГ и УЗИ сердца при кардиальных отклонениях.
• УЗИ и ФГДС при заболеваниях органов пищеварения.
• Рентген, компьютерная и магниторезонансная томография при травмах груди и нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Выбор конкретного метода исследования зависит от лечащего врача и основывается на клинических данных и анамнезе пациента.

Способы лечения

Лечение болей в области ребер должно быть нацелено на устранение источника проблемы и смягчение состояния пациента.

Медикаментозное

При воспалении бронхов, воспалении легких, воспалении плевры, гнойнике рекомендуются применение антибиотиков, препаратов для расширения бронхов и средств от кашля.
При заболеваниях сердца обычно назначаются: препараты бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), препараты для предотвращения свертывания крови и антикоагулянты, а также препараты от аритмии.
Патология желудочно-кишечного тракта требует применения препаратов для нейтрализации кислоты, препаратов для улучшения пищеварения и желчегонных препаратов, а также препаратов для снятия спазмов.
Травмы и заболевания костно-мышечной системы лечатся с использованием обезболивающих препаратов, препаратов для расслабления мышц и противовоспалительных препаратов.

Мануальная терапия

Массаж грудной клетки выполняется с целью улучшения кровообращения и более быстрого удаления мокроты из легких. Он проводится в период выздоровления пациента при нормальной температуре тела.

Мануальная терапия рекомендуется при воспалительных заболеваниях органов дыхания, межреберной невралгии, остеохондрозе и в послетравматическом периоде.

ЛФК

Физические упражнения, направленные на лечение, играют важную роль в комплексном лечении и восстановлении пациентов с остеохондрозом, прошедших инфаркт миокарда, а также после повреждений груди.

Физиотерапия

Методы физиотерапии не всегда подходят для лечения болей в ребрах при кашле, так как их применение зависит от конкретного состояния.

Например, при межреберной невралгии, остеохондрозе и травмах грудной клетки рекомендуется назначение процедур УФО околопозвоночной зоны, УВЧ, ДМВ-лечения, электрофореза с Лидокаином, дарсонвализации и парафина.

Для пневмонии и бронхита рекомендуется проведение ингаляций, магнитотерапии, инфракрасного облучения и индуктотермии.

Народные способы

При заболеваниях дыхательной системы рекомендуется использовать отвары растений внутреннего применения, такие как мать-и-мачеха, подорожник, пырей, липа, малина и душица.

Для укрепления сердца и сосудов рекомендуется:

• настой тысячелистника, цветков календулы, перечной мяты;
• отвар ландыша, вереска, девясила, солодки и женьшеня;
• сок чеснока, свеклы, лука, моркови, винограда и картофеля.

Для лечения межреберной невралгии рекомендуется использовать:

• внутренний прием отвара ромашки;
• внешнее применение сока редьки;
• примочки с настойкой руты.

При остеохондрозе рекомендуется:

• внутренний прием настойки календулы;
• использование растирки из растений, таких как корень одуванчика, мята, липа, лен и можжевельник.

Для терапии травм груди целесообразно использовать целебные настойки из различных растений на спирту, такие как спорыш, рыльца кукурузы и березовые почки.

Профилактика

Боль в области ребер может быть вызвана различными патологическими состояниями, поэтому важно предпринять меры для их предотвращения. Это включает в себя устранение факторов, которые ослабляют иммунитет, правильное питание, занятия спортом и физическими упражнениями, а также избавление от вредных привычек.

Боль в области ребер может возникнуть по разным причинам, и важно исключить сердечные проблемы в первую очередь. Не следует игнорировать дискомфорт в грудной клетке. Своевременное обращение к специалисту существенно повышает шансы на благоприятный прогноз при серьезном заболевании.

Частые вопросы

Какие могут быть причины боли в области ребер при кашле?

Боль в области ребер при кашле может быть вызвана различными причинами, такими как растяжение мышц, травма ребер, воспаление плевры, пневмония, бронхит, астма или другие заболевания дыхательной системы.

Когда следует обратиться к врачу, если болит в области ребер при кашле?

Если боль в области ребер при кашле не проходит в течение нескольких дней, сопровождается высокой температурой, одышкой, кровохарканьем или другими тревожными симптомами, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если болит справа или слева в области ребер при кашле, это может быть связано с мышечным напряжением или растяжением. Рекомендуется обратить внимание на свою осанку, избегать резких движений и попробовать расслабляющие упражнения для спины и боковых мышц.

СОВЕТ №2

Если боли возникают спереди в области ребер при кашле, это может быть связано с проблемами в органах грудной полости, такими как плеврит, пневмония или другие заболевания легких. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и выявления причины боли.