Удаление полипа эндометрия и восстановление после процедуры

Удаление полипа в матке осуществляется хирургическим путем. Оперативное вмешательство с дальнейшим назначением консервативной терапии по результатам гистологического исследования является эффективной методикой лечения патологического процесса. В зависимости от результатов диагностики, сопутствующей патологии и возможностей гинекологического отделения производится подбор способа лечения индивидуально для каждой пациентки.

Показания к назначению

Полипэктомия назначается женщине, у которой после результатов обследования выявлен полип в матке. Единственным эффективным методом лечения является радикальное иссечение новообразования. Отсутствие терапии может приводить к малигнизации полипа в 2-3% случаев. Наблюдение и консервативная терапия проводятся только при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Хирургические методы лечения полипа в матке имеют ряд показаний к назначению. Среди них выделяют:

1. Возраст женщины более 40 лет. Гормональные перестройки в организме в период пременопаузы могут приводить к быстрому росту полипа и развитию осложнений при отсутствии лечения.
2. Размер полипа более 10 мм в диаметре. Имеются риски малигнизации и осложнений в виде кровотечений или бесплодия.
3. Бесплодие. Возникает из-за нарушения сократительной способности миометрия и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.
4. Привычное невынашивание. Провоцируется крупными полипами.
5. Отсутствие эффекта от гормональной терапии.
6. Аденоматозный полип. Повышен риск малигнизации.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает в себя этапы:

1. Обследование в женской консультации.
2. Осмотр анестезиолога перед оперативным вмешательством.

Подготовительный процесс перед процедурой включает в себя анализы, которые сдаются в женской консультации:

• группа крови;
• резус-фактор;
• ОАК;
• ОАМ;
• биохимия крови;
• сифилис, гепатиты B и C;
• флюорография;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза;
• заключение терапевта.

Диагностические мероприятия необходимы для исключения противопоказаний.

Если в процессе исследования определяются отклонения, необходима корректировка для снижения рисков послеоперационных осложнений. Консультация анестезиолога необходима для выбора метода наркоза, чтобы процедура не была болезненна. Анестезия чаще выбирается внутривенная.

Виды оперативного лечения

Выделяют 7 основных методов удаления полипа из полости матки:

• РДВ, или раздельное диагностическое выскабливание;
• гистерорезектоскопию;
• полипэктомию;
• лазерную коагуляцию;
• криодеструкцию;
• диатермокоагуляцию;
• радиоволновую коагуляцию.

Проводится оперативное вмешательство на 5-7 день цикла. На фоне малого количества эндометрия отмечается хорошая визуализация патологического образования и исключается беременность.

РДВ

РДВ, или раздельное диагностическое выскабливание, проводится методом кюретажа полости матки. Процедура проводится без контроля зрением, что может вызывать развитие осложнений в виде рецидива полипоза. Это возникает при неполном удалении ложа полипа.

Ход операции при РДВ состоит из:

• обнажения шейки матки в зеркалах и закрепления ее на пулевые щипцы;
• определения длины полости матки маточным зондом;
• введения в цервикальный канал расширителей Гегара;
• выскабливания полости матки кюретками разного размера;
• отправки полученного материала на гистологическое исследование.

Во время РДВ врач удаляет верхний слой эндометрия. Кюретаж при полипах не рекомендован. Используется только при отсутствии других методик хирургического лечения. Планирование беременности возможно не ранее чем через 6 месяцев после выскабливания.

Гистерорезектоскопия

Гистероскопия относится к самому распространенному методу удаления полипа в матке. Во время процедуры происходит контроль за ходом операции при помощи гистероскопа, который представляет собой прибор с осветительной системой и камерой. Изображение передается на монитор, благодаря чему резектоскопия осуществляется под контролем зрения. Места удаления прижигаются.

Ход операции совпадает с проведением РДВ. Отличие заключается во введении в полость матки гистероскопа.

Полипэктомия

Проведение полипэктомии возможно во время гистероскопии. Процедура представляет собой выкручивание полипа при помощи корнцанга. После удаления образования производится прижигание места его локализации.

Лазерная коагуляция

Удаление лазером полипа в матке относится к современным методам оперативного вмешательства, при котором используется лазерный луч. Врач наблюдает за ходом операции на мониторе. Удаление производится послойно.

Среди преимуществ лазерной вапоризации выделяют:

1. Безопасность. После операции риски развития осложнений минимальны.
2. Малотравматичность. После процедуры не образуется рубцовая ткань. Здоровые ткани не подвергаются лазерной обработке. Исключено инфицирование органа.
3. Высокая эффективность. Риски рецидива маловероятны.

Криодеструкция

Метод криодеструкции основан на использовании жидкого азота, которым замораживается ножка полипа. После заморозки образование извлекается.

Процедура является малотравматичной без образования рубцовой ткани. Использование метода возможно при наличии мелких полипов.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция представляет собой разрушение полипа электрическим током при помощи специальной петли.

После проведения процедуры на месте воздействия образуется рубцовая ткань.

Радиоволновая коагуляция

Удаление образования в полости матки производится радиоволнами через специальные электроды. Под воздействием происходит нагревание и разрушение полипа.

Послеоперационный период

Сколько лежать в больнице, зависит от вида операции и течения послеоперационного периода. Если осложнений не возникло, женщина выписывается домой в день поступления в стационар. Течение послеоперационного периода зависит от вида хирургического вмешательства.

Нормой считаются показатели:

• болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
• менструальноподобные боли;
• темные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера в течение 14-21 дня.

Через 7-14 дней необходимо посетить лечащего гинеколога для ознакомления с результатами гистологического исследования и выбора тактики лечения после удаления полипа.

На 7 дней женщине назначается антибиотикотерапия для профилактики воспалительных и инфекционных осложнений.

Если по результатам гистологии полип фиброзный, дополнительное лечение не назначается. В случае обнаружения атипичных клеток рекомендована консультация онколога с определением дальнейшей терапии. В остальных случаях назначаются гормональные препараты на срок от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация после чистки составляет от 6 месяцев. Планирование беременности рекомендовано не ранее полугода от проведения оперативного вмешательства при отсутствии противопоказаний.

Среди основных послеоперационных последствий выделяют:

• отсутствие месячных до 3 месяцев;
• дискомфорт во время полового акта.

На время восстановления женщине рекомендовано:

1. Не принимать горячие ванны, не посещать бани и сауны. Перегрев организма может спровоцировать кровотечение.
2. Запрещен прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Данные препараты могут усиливать кровянистые выделения.
3. Нельзя совершать тяжелые физические нагрузки и поднимать тяжести.
4. Необходимо соблюдение интимной гигиены. Это позволяет снизить риск инфицирования и развития воспалительных процессов в матке.
5. Запрещено спринцевание 1 месяц после операции.
6. Не рекомендована половая жизнь в течение месяца после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Среди осложнений, которые могут возникать после удаления полипа, выделяют:

1. Отсутствие менструаций более 3 месяцев.
2. Болезненность во время половых актов.
3. Кровотечение.
4. Бесплодие.
5. Инфекционные поражения. Часто возникают при наличии сопутствующей мочеполовой инфекции.
6. Перфорация матки. Относится к интраоперационным осложнениям. Связано с техническим моментом проведения операции.
7. Спаечные процессы.
8. Рубцевание.
9. Гематометра. Представляет собой скопление крови в полости матки в результате быстрого закрытия цервикального канала и отсутствия возможности оттока крови наружу
10. Малигнизация. Возникает при наличии атипичных клеток.
11. Рецидив. Чаще возникает при отсутствии лечения после операции из-за отсутствия устранения причины развития полипа.

При развитии негативных последствий женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Обязательна консультация врача при:

• кровотечении;
• гнойных выделениях из половых путей с неприятным запахом;
• острой боли внизу живота.

Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача снижают риски развития возможных осложнений в послеоперационном периоде для женщины.