Железисто-фиброзный полип эндометрия — доброкачественное новообразование, состоящее из клеток базального типа и соединительнотканных волокон. Имеет гладкую поверхность, округлую форму, узкое или широкое основание. Ножка полипа снабжена кровеносными сосудами.
Опухоли бывают единичными и множественными.
Причины возникновения заболевания
К возникновению фиброзно-железистых разновидностей полипов приводят следующие факторы:
- Гормональный дисбаланс. Развитию доброкачественных образований в полости матки способствует повышение уровня эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. На скорость развития полипов влияет и содержание прогестерона. Чем меньше его уровень, тем быстрее растут образования на слизистой оболочке матки.
- Разрастание маточных сосудов. Закупорка капилляров приводит к росту сосудистой сети, сопровождающемуся ускоренным делением клеток эпителия в пораженных областях.
- Воспалительные процессы в шейке и теле матки. Активизация местного иммунитета сопровождается повышением числа лейкоцитов, захватывающих и уничтожающих патогенные микроорганизмы. Процесс сопровождается ускоренным делением клеток функционального типа.
Нарушение кровоснабжения эндометрия. Возникает на фоне гипертонии и сахарного диабета. Кислородное голодание приводит к усиленному делению клеток.
- Травмы эндометрия, возникающие при медицинских манипуляциях. Железисто-кистозные полипы часто обнаруживаются после абортов и гинекологических операций.
- Эндокринные расстройства. Доброкачественные новообразования матки нередко развиваются на фоне дисфункции яичников, гипо- и гипертиреоза.
- Наличие лишнего веса. Жировые ткани вырабатывают избыточное количество эстрогенов, что приводит к образованию полипов.
- Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственниц пациентки.
- Малоподвижный образ жизни. Приводит к застойным явлениям в репродуктивных органах, негативно сказывающимся на выработке гормонов, отвечающих за рост эндометрия.
- Применение некоторых лекарственных средств. Полипы нередко развиваются на фоне приема Тамоксифена, используемого в лечении злокачественных опухолей молочной железы.
- Длительное использование внутриматочных контрацептивных средств (спиралей).
- Наличие остатков плаценты в полости матки после родов. Оставшиеся сгустки замещаются фиброзной тканью, из которой образуется полип.
Симптоматика
Клиническая картина полипоза эндометрия включает:
- Нарушение менструального цикла. Проявляется увеличением интенсивности менструальных кровотечений. Это наиболее характерно для молодых женщин.
- Межменструальные кровотечения. Имеют скудный мажущий характер. У женщин пожилого возраста кровотечения нередко принимают массивный характер.
- Признаки анемии. Частые обильные кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, из-за чего кожные покровы бледнеют, появляются головокружения, общая слабость и обмороки.
Боли внизу живота. Имеют режущий или схваткообразный характер. Они усиливаются во время полового акта, при менструациях и физических нагрузках. Могут отдавать в поясницу, промежность и прямую кишку.
- Обильные светлые выделения с резким неприятным запахом. Возникают при наличии крупных полипов, злокачественном перерождении или инфицировании тканей.
- Кровотечения после полового акта. Характерны для полипов шейки матки, которые травмируются во время интимной близости.
Диагностика
Для выявления полипов эндометрия используются следующие диагностические процедуры:
- Гинекологический осмотр с применением зеркал. Помогает обнаружить новообразования, расположенные на шейке матки. Выявить полипы полости матки при пальпации невозможно, однако при осмотре может определяться незначительное увеличение органа.
- УЗИ органов малого таза. Во время процедуры обнаруживается расширение матки, утолщение слизистых оболочек, определяются размеры и структура полипов.
- Гистероскопия. Подразумевает осмотр слизистых матки путем введения через цервикальный канал эндоскопа, оснащенного камерой. При правильном проведении информативность процедуры достигает 96%. Во время обследования производится забор тканей для гистологического анализа, помогающего определить характер опухоли.
- Метрография. Представляет собой рентгенологическое исследование полости матки с введением контрастного вещества. Это помогает обнаружить уплотнения любых типов и размеров.
- Анализ мазка из влагалища и шейки матки. Выполняется перед хирургическим вмешательством с целью выявления скрытых инфекций.
Терапия
Лечение заболевания осуществляется как хирургическими, так и консервативными методами. Схема медикаментозной терапии включает следующие препараты:
- Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Ярина). Средства содержат эстроген и гестаген, препятствующие росту эндометрия. Принимаются длительными курсами по составленной врачом схеме.
- Гестагенсодержащие средства (Дюфастон, Утрожестан). Применяются при лечении полипоза у женщин зрелого возраста. Курс лечения — 6 месяцев.
- Антибактериальные средства. Назначаются в случае присоединения бактериальных инфекций. При воспалении эндометрия часто применяют Мономицин и Гентамицин. Принимают их в назначенных врачом дозах в течение 5-10 дней.
- Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Лейпрорелин). Используются в лечении полипов у женщин пожилого возраста. Минимальная длительность терапевтического курса — 3 месяца. Препараты защищают эндометрий от воздействия эстрогенов.
- Средства симптоматической терапии (Ибупрофен, Анальгин). Назначаются при повышении температуры и появлении выраженного болевого синдрома.
- Антисептические растворы (Септадин). Применяются для подмывания при обильных менструациях. Снижают риск инфицирования матки.
Для быстрого удаления полипов применяют следующие хирургические вмешательства:
- Гистероскопию. Операция проводится под общим наркозом. В матку вводится эндоскоп, позволяющий провести осмотр слизистых оболочек и удалить новообразование, не затрагивая здоровые области. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.
- Выскабливание. Выполняется при возникновении кровотечения, которое невозможно остановить другими методами. Незначительные кровянистые выделения после удаления полипов таким способом сохраняются в течение 3-5 дней.
- Лазерное воздействие. Используется при лечении заболевания у молодых женщин, планирующих беременность. После операции не остается рубцов, что способствует сохранению репродуктивной функции матки. Процедура выполняется в амбулаторных условиях.
Возможные последствия
Чем опасен железистый полип эндометрия:
- невозможностью зачатия ребенка в детородном возрасте;
- массивной кровопотерей, приводящий к развитию анемии и истощения организма;
- злокачественным перерождением тканей, которое становится причиной развития рака эндометрия;
- проблемами в интимной жизни, вызванными болями, возникающими при наличии крупных опухолей.
Профилактика
Предотвратить появление полипов эндометрия помогает раннее лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, исключение случайных интимных связей, ведение активного образа жизни. Медицинские манипуляции и гинекологические операции должны выполняться с соблюдением правил асептики. Женщинам старше 35 лет показаны регулярные обследования у гинеколога.