Симптомы железисто-фиброзного полипа эндометрия и его лечение

Железисто-фиброзный полип эндометрия — доброкачественное новообразование, состоящее из клеток базального типа и соединительнотканных волокон. Имеет гладкую поверхность, округлую форму, узкое или широкое основание. Ножка полипа снабжена кровеносными сосудами.

Опухоли бывают единичными и множественными.

Причины возникновения заболевания

К возникновению фиброзно-железистых разновидностей полипов приводят следующие факторы:

1. Гормональный дисбаланс. Развитию доброкачественных образований в полости матки способствует повышение уровня эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. На скорость развития полипов влияет и содержание прогестерона. Чем меньше его уровень, тем быстрее растут образования на слизистой оболочке матки.
2. Разрастание маточных сосудов. Закупорка капилляров приводит к росту сосудистой сети, сопровождающемуся ускоренным делением клеток эпителия в пораженных областях.
3. Воспалительные процессы в шейке и теле матки. Активизация местного иммунитета сопровождается повышением числа лейкоцитов, захватывающих и уничтожающих патогенные микроорганизмы. Процесс сопровождается ускоренным делением клеток функционального типа.
4. Нарушение кровоснабжения эндометрия. Возникает на фоне гипертонии и сахарного диабета. Кислородное голодание приводит к усиленному делению клеток.
5. Травмы эндометрия, возникающие при медицинских манипуляциях. Железисто-кистозные полипы часто обнаруживаются после абортов и гинекологических операций.
6. Эндокринные расстройства. Доброкачественные новообразования матки нередко развиваются на фоне дисфункции яичников, гипо- и гипертиреоза.
7. Наличие лишнего веса. Жировые ткани вырабатывают избыточное количество эстрогенов, что приводит к образованию полипов.
8. Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственниц пациентки.
9. Малоподвижный образ жизни. Приводит к застойным явлениям в репродуктивных органах, негативно сказывающимся на выработке гормонов, отвечающих за рост эндометрия.
10. Применение некоторых лекарственных средств. Полипы нередко развиваются на фоне приема Тамоксифена, используемого в лечении злокачественных опухолей молочной железы.
11. Длительное использование внутриматочных контрацептивных средств (спиралей).
12. Наличие остатков плаценты в полости матки после родов. Оставшиеся сгустки замещаются фиброзной тканью, из которой образуется полип.

Симптоматика

Клиническая картина полипоза эндометрия включает:

1. Нарушение менструального цикла. Проявляется увеличением интенсивности менструальных кровотечений. Это наиболее характерно для молодых женщин.
2. Межменструальные кровотечения. Имеют скудный мажущий характер. У женщин пожилого возраста кровотечения нередко принимают массивный характер.
3. Признаки анемии. Частые обильные кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, из-за чего кожные покровы бледнеют, появляются головокружения, общая слабость и обмороки.
4. Боли внизу живота. Имеют режущий или схваткообразный характер. Они усиливаются во время полового акта, при менструациях и физических нагрузках. Могут отдавать в поясницу, промежность и прямую кишку.
5. Обильные светлые выделения с резким неприятным запахом. Возникают при наличии крупных полипов, злокачественном перерождении или инфицировании тканей.
6. Кровотечения после полового акта. Характерны для полипов шейки матки, которые травмируются во время интимной близости.

Диагностика

Для выявления полипов эндометрия используются следующие диагностические процедуры:

1. Гинекологический осмотр с применением зеркал. Помогает обнаружить новообразования, расположенные на шейке матки. Выявить полипы полости матки при пальпации невозможно, однако при осмотре может определяться незначительное увеличение органа.
2. УЗИ органов малого таза. Во время процедуры обнаруживается расширение матки, утолщение слизистых оболочек, определяются размеры и структура полипов.
3. Гистероскопия. Подразумевает осмотр слизистых матки путем введения через цервикальный канал эндоскопа, оснащенного камерой. При правильном проведении информативность процедуры достигает 96%. Во время обследования производится забор тканей для гистологического анализа, помогающего определить характер опухоли.
4. Метрография. Представляет собой рентгенологическое исследование полости матки с введением контрастного вещества. Это помогает обнаружить уплотнения любых типов и размеров.
5. Анализ мазка из влагалища и шейки матки. Выполняется перед хирургическим вмешательством с целью выявления скрытых инфекций.

Терапия

Лечение заболевания осуществляется как хирургическими, так и консервативными методами. Схема медикаментозной терапии включает следующие препараты:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Ярина). Средства содержат эстроген и гестаген, препятствующие росту эндометрия. Принимаются длительными курсами по составленной врачом схеме.
2. Гестагенсодержащие средства (Дюфастон, Утрожестан). Применяются при лечении полипоза у женщин зрелого возраста. Курс лечения — 6 месяцев.
3. Антибактериальные средства. Назначаются в случае присоединения бактериальных инфекций. При воспалении эндометрия часто применяют Мономицин и Гентамицин. Принимают их в назначенных врачом дозах в течение 5-10 дней.
4. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Лейпрорелин). Используются в лечении полипов у женщин пожилого возраста. Минимальная длительность терапевтического курса — 3 месяца. Препараты защищают эндометрий от воздействия эстрогенов.
5. Средства симптоматической терапии (Ибупрофен, Анальгин). Назначаются при повышении температуры и появлении выраженного болевого синдрома.
6. Антисептические растворы (Септадин). Применяются для подмывания при обильных менструациях. Снижают риск инфицирования матки.

Для быстрого удаления полипов применяют следующие хирургические вмешательства:

1. Гистероскопию. Операция проводится под общим наркозом. В матку вводится эндоскоп, позволяющий провести осмотр слизистых оболочек и удалить новообразование, не затрагивая здоровые области. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.
2. Выскабливание. Выполняется при возникновении кровотечения, которое невозможно остановить другими методами. Незначительные кровянистые выделения после удаления полипов таким способом сохраняются в течение 3-5 дней.
3. Лазерное воздействие. Используется при лечении заболевания у молодых женщин, планирующих беременность. После операции не остается рубцов, что способствует сохранению репродуктивной функции матки. Процедура выполняется в амбулаторных условиях.

Возможные последствия

Чем опасен железистый полип эндометрия:

• невозможностью зачатия ребенка в детородном возрасте;
• массивной кровопотерей, приводящий к развитию анемии и истощения организма;
• злокачественным перерождением тканей, которое становится причиной развития рака эндометрия;
• проблемами в интимной жизни, вызванными болями, возникающими при наличии крупных опухолей.

Профилактика

Предотвратить появление полипов эндометрия помогает раннее лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, исключение случайных интимных связей, ведение активного образа жизни. Медицинские манипуляции и гинекологические операции должны выполняться с соблюдением правил асептики. Женщинам старше 35 лет показаны регулярные обследования у гинеколога.