Симптомы вирусного гепатита Е и методы его лечения

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) известен благодаря особенностям: поражает не часть, а всю печень, характеризуется острым проявлением. Данная разновидность инфекции опасна для беременных. При поражении вирусом гепатита Е возрастает риск преждевременных родов и гибели плода. Из-за того, что инфекция поражает всю печень, есть риск ее полного разрушения. По этой причине следует изучить симптомы патологического состояния, что не так уж просто из-за сходства проявлений вирусного гепатита с признаками болезни Боткина.

Пути заражения, инкубационный период

ВГЕ раньше входил в группу «ни А, ни В», откуда инфекцию выделили, подтвердив ее самостоятельность при самозаражении. Вирусный гепатит Е представлен четырьмя генотипами. Первые 2 из них встречаются у людей. Генотипы 3 и 4 обнаруживаются у животных, в том числе и свиней, при этом инфекция не провоцирует развитие заболевания. Однако обе разновидности могут передаваться человеку, впрочем, происходит это редко.

В большинстве случаев заболевание, спровоцированное гепатитом Е, самоизлечивается. Однако на фоне вируса могут развиться осложнения. В тяжелых случаях наступает смерть пациента. По статистике, такой исход отмечается довольно редко — 3,3% случаев.

Пути передачи инфекции:

• орально-фекальный;
• через кровь (чаще донорскую);
• употребление недостаточно хорошо обработанного мяса инфицированных животных.

Первый способ наиболее распространен. При этом вирус покидает организм человека вместе с фекалиями. Он не разрушается, а остается активным. Проникая в почву, вирусный гепатит Е оказывается в воде. Таким способом он попадает в человеческий организм. Возбудитель распространяется по телу из кишечника. Заболевание диагностируют по всему миру, но чаще оно встречается в странах, где жаркий климат и низкий уровень санитарных условий. Его источником служит плохо очищенная от фекалий вода.

Инкубационный период гепатита Е варьируется от 2 до 8 недель. На начальном этапе заражения инфекция никак себя не проявляет. Отсутствие признаков обусловлено делением вируса на более мелкие клетки. Течение заболевания сходно с гепатитом А. Чаще всего инфекция обнаруживается у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Симптоматика

По мере развития заболевания начинают проявляться первые признаки:

• жар (температура поднимается, но не выше 38 °C);
• общее ослабление организма;
• нарушения пищеварения: тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• боль в животе, правом подреберье;
• неприятные ощущения в суставах;
• сыпь и зуд.

Болезненные ощущения в суставах и высыпания на коже нехарактерны для заболевания. Симптомы гепатита Е на более поздних стадиях развития патологического состояния:

1. Пожелтение склер и кожи, изменение цвета кала и мочи. Эти проявления желтухи говорят о поражении печени, кроме того, при пальпации обнаруживается, что орган увеличен.
2. Печеночная энцефалопатия в острой форме. Признаки этого состояния: нарушение сознания, плохой сон, заторможенность, изменение поведения, ухудшение памяти.
3. Следствием острой печеночной энцефалопатии является кома.

Поджелтушный период продолжается недолго: от 1 до 9 суток, чаще — около 4 дней. Желтушный период длится несколько недель (от 1 до 3). Он сопровождается теми же проявлениями, что и на поджелтушной стадии заболевания (боли, плохой аппетит, слабость). Период реконвалесценции продолжается дольше — от 1 до 2 месяцев. На данном этапе функции пораженных органов постепенно восстанавливаются, показатели нормализуются. Однако именно при реконвалесценции есть вероятность развития осложнений.

В тяжелых случаях имеет место геморрагический синдром. Он характеризуется кровотечениями в области женских половых органов, пищеварительного тракта. В подавляющем большинстве случаев заболевание, спровоцированное гепатитом Е, протекает легко и проходит без осложнений. Однако тяжелые формы данного патологического состояния часто приводят к летальному исходу. Хуже других переносят заболевание пациенты старшего возраста и беременные женщины. Отмечается, что смертность в период вынашивания плода составляет 20–30%, тогда как общая летальность при вирусном гепатите Е не превышает 3,3%.

Диагностика

На начальном этапе сложно выявить патологию. В поджелтушный период диагностика проводится несколькими способами:

• внешний осмотр методом пальпации, при этом отмечается явное увеличение печени;
• лабораторные исследования: общий анализ крови, позволяющий определить изменение показателя IgM (антитела к вирусу ВГЕ); ПЦР, определяющий РНК структуры инфекции;
• ультразвуковое обследование назначается, если не удается подтвердить гепатит Е на основании лабораторных исследований, с помощью УЗИ можно заметить изменения размеров пораженных органов (печени, селезенки).

Лечебные мероприятия

Лечение гепатита Е выполняется по различным схемам, на что влияет степень тяжести состояния пациента. При заболевании в легких и среднетяжелых формах больного не госпитализируют. Принцип лечения в данном случае сходен с терапией при гепатите А. Заболевание в легкой форме проходит самостоятельно. Однако требуется поддерживающая терапия:

• корректировка рациона;
• покой, минимум физических нагрузок;
• может потребоваться дезинтоксикация — очищение организма от токсичных веществ, для чего вводят раствор глюкозы, натрия хлорида, такая терапия комбинируется с приемом препаратов магния, калия.

Больные с тяжелой формой заболевания и скоротечным гепатитом наблюдаются в стационаре. Помогает предотвратить появление геморрагического синдрома, а также способствует излечению ряд препаратов: Трентал, Дицинон и пр. В данном случае может потребоваться переливание тромбоцитарной массы, плазмы. При хроническом гепатите Е, а также в случаях, когда у пациента снижен иммунитет, дают хорошие результаты иммуномодуляторы, например, средство Рибавирин. Реже назначают Интерферон.

В период беременности гепатит Е тоже лечится в стационаре. Важно контролировать состояние женщины и плода. Выполняется классическое лечение заболевания, оно направлено на исключение вероятности развития геморрагического синдрома, снятие интоксикации, если это необходимо. Беременным показана специальная сбалансированная диета, полный покой. Важно предотвратить угрозу выкидыша/преждевременных родов и вовремя обнаружить предвестники:

• гипертонус матки;
• темные или кровянистые мажущие выделения из половых путей;
• болевые ощущения разной интенсивности в области поясницы, внизу живота.

Если все же роды начались преждевременно при гепатите Е, важно максимально сократить этот период, что увеличит шансы ребенка на выживание. Осложнения обычно развиваются при скоротекущем гепатите, который характеризуется тяжелой формой. В данном случае велика вероятность появления кровотечений в матке и кишечнике.

Имеет место гипотония, иногда развивается атрофия некоторых участков тканей пораженного органа, цирроз.

Прогноз и профилактика

Заболевание может характеризоваться разной степенью тяжести. Если интересно, излечим ли гепатит Е, ответ будет зависеть от состояния пациента. Легкая форма заболевания хорошо поддается терапии, при этом организм способен самоизлечиться от инфекции. Гепатит Е в тяжелых формах может стать причиной развития серьезных осложнений. В худшем случае наступает смерть. Однако это заболевание почти всегда протекает в легкой форме, поэтому можно рассчитывать на быстрое излечение.

Чтобы в будущем не пришлось столкнуться с данным заболеванием, проводится профилактика гепатита Е:

• если в регионе фиксируются частые случаи патологии, спровоцированной вирусом, важно обратить внимание на стандарты качества очистки воды в коммуникациях;
• создают более надежные системы отведения канализации;
• на индивидуальном уровне рекомендуется обеспечить качественную очистку питьевой воды, что реализуется путем установки водоочистных систем (фильтры);
• для мытья рук и приготовления пищи используют чистую воду;
• продукты питания должны проходить качественную очистку и тепловую обработку.

Важно помнить, что фильтрационные установки в частном жилье должны регулярно обслуживаться. Предполагается частая смена фильтрующего картриджа. Перед потреблением воду следует кипятить. Важно поддерживать иммунитет, для чего в рацион вводят продукты, богатые полезными веществами, витаминами, а также кефир и творог. Нужно отказаться от вредных привычек, особенно рекомендуется уменьшить количество употребляемого алкоголя, который губительно влияет на печень.