Подготовка и виды операций при варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — заболевание, связанное с расширением вен семенного канатика, которое может вызвать бесплодие и хроническую боль. Подготовка к операциям и выбор метода лечения важны для успешного устранения недуга. В статье рассмотрим основные виды операций при варикоцеле, их показания и особенности подготовки, что поможет пациентам и врачам лучше ориентироваться в диагностике и лечении этого заболевания.

Виды оперативного лечения

При варикоцеле операция осуществляется для устранения пораженных венозных участков. Важно отметить, что вены не удаляются, а лишь перекрывается приток крови к ним. Тип хирургического вмешательства определяется на основе степени заболевания и индивидуальных характеристик пациента.

Эксперты в области урологии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения варикоцеле, так как это заболевание может негативно сказаться на репродуктивной функции мужчин. Существует несколько методов хирургического вмешательства, среди которых наиболее распространены открытая операция, лапароскопия и эмболизация вен. Открытая операция, хотя и является традиционным методом, требует длительного восстановления, тогда как лапароскопические техники минимизируют травматичность и сокращают период реабилитации. Эмболизация, в свою очередь, представляет собой менее инвазивный подход, позволяющий избежать общего наркоза. Выбор метода зависит от степени заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы решение принималось совместно с опытным специалистом, что обеспечит оптимальный результат и минимизирует риски.

Варикоцеле – подробное видео с 3D ( симптомы, лечение, когда нужна операция?)

Операция по методике Мармара

Вмешательство заключается в поочередной локализации вен, находящихся в яичковой зоне. Разрез при этом делают небольшой, от 20 до 30 мм, а послеоперационный рубец имеет маленькие размеры и практически незаметен. Если не возникло осложнений, больной может вернуться домой в тот же день, через 5-8 часов после операции.

Чаще вмешательство проходит с применением местной анестезии. Однако неприятные ощущения при этом минимальны, пациент может чувствовать только несильное покалывание. Общий наркоз при таких операциях используется в редких случаях.

Преимуществом методики Мармара считается то, что после такого вмешательства риск появления осложнений или рецидива болезни крайне мал.

Варикоцеле: операция Мармара

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о подготовке и видах операций при варикоцеле у мужчин:

1. Минимально инвазивные методы: Одним из самых современных подходов к лечению варикоцеле является лапароскопическая хирургия. Этот метод позволяет проводить операцию через небольшие разрезы, что значительно снижает риск осложнений, уменьшает болевой синдром и ускоряет восстановление пациента.

2. Эмболизация вен: Эмболизация — это еще один малоинвазивный метод, который включает введение специального вещества в вену, что приводит к ее закрытию. Этот метод не требует общего наркоза и позволяет пациенту вернуться к обычной жизни в короткие сроки. Эмболизация считается эффективной альтернативой традиционной хирургии.

3. Подготовка к операции: Перед операцией пациенту часто рекомендуется пройти ряд обследований, включая УЗИ мошонки и анализы крови. Важно также обсудить с врачом все принимаемые лекарства, так как некоторые из них могут повлиять на процесс заживления или вызвать осложнения. Правильная подготовка помогает снизить риски и повысить эффективность операции.

Операция Иваниссевича

В ходе данной процедуры осуществляется разрез в области подвздошной кости, после чего происходит пересечение затронутых вен. Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией, а период восстановления занимает не менее 20 дней.

Метод Иваниссевича признан устаревшим и имеет низкую эффективность, что увеличивает вероятность повторного возникновения проблемы. Кроме того, многое зависит от опыта хирурга: даже незначительная ошибка может негативно сказаться на процессе сперматогенеза.

Операция Паломо

Это вмешательство мало отличаются от метода Иваниссевича. Разница заключается в том, что разрез делают немного выше, в остальном оперирующий врач действует так же.

Несмотря на то что существенных отличий между двумя методами не наблюдается, риск возникновения рецидива после вмешательства по способу Паломо на 10-15% ниже. Это происходит благодаря тому, что доступ к поврежденным венам свободнее, если делать надрез выше пахового канала.

Лапароскопия

Лапароскопия признана самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как используемое оборудование позволяет выявить все повреждения, возникшие на яичковой вене.

Во время процедуры на передней стенке живота выполняется небольшой прокол, не превышающий 0,5 см, через который вводятся инструменты для исследования пораженной области. Затем вены перевязываются или устанавливаются титановыми скобами.

При лапароскопическом вмешательстве применяется либо местный, либо общий наркоз. При использовании местного наркоза пациента могут выписать уже на следующий день, если не возникли осложнения, в то время как при общем наркозе потребуется остаться в стационаре на срок от 3 до 7 дней.

Одним из главных преимуществ этого метода является то, что рецидивы наблюдаются не более чем в 2% случаев.

Варикоцелэктомия

Эта операция является разновидностью лапароскопии. В брюшной стенке делают разрез или прокол, величина которого не превышает 15 мм. Сначала вводится трубка с камерой, а затем производится перевязывание поврежденной вены.

Благодаря визуальному контролю при варикоцелэктомии риск повредить ткани, прилегающие к пораженной области, приближен к нулю, а рецидивы возникают крайне редко.

После хирургического лечения пациент проводит в клинике от 24 до 48 часов, а затем может отправляться домой. Единственным минусом этой операции можно назвать высокую стоимость и то, что необходимое оборудование есть в немногих клиниках.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство

Данная процедура оказывается действенной лишь на ранних стадиях заболевания, когда изменения в сосудах минимальны.

Операция осуществляется под контролем рентгеновского оборудования. В пораженную вену вводится специальный зонд, после чего в нее помещается вещество, способствующее склеиванию стенок сосуда. Затем через зонд подается контрастный раствор, который помогает выяснить, поступает ли кровь в эту артерию. Если сосуд оказывается заблокированным, вмешательство завершается.

Хотя для проведения такой процедуры пациенту не требуется оставаться в больнице, рентгенэндоваскуляция применяется довольно редко из-за высокого риска повторного возникновения проблемы. Этот метод лечения считается одним из наименее эффективных.

Микрохирургическая реваскуляризация

Такое вмешательство производится с целью нормализовать кровоток в паховой артерии. При операции используется общая анестезия.

Реваскуляризация характеризуется полным удалением яичковой вены, после чего ее функции выполняет надчревная. Разрез делается в нижней части живота и имеет размеры от 4 до 5 см.

Это вмешательство считается физиологическим, так как процессы кровообращения восстанавливаются сразу после его окончания. Риск рецидивов крайне низок.

Лазерная коагуляция

Данная процедура включает в себя прижигание пораженной области артерии. Для ее выполнения в области живота делают небольшой разрез, через который вводят эндоскоп, после чего воздействуют на вену. Лазерная коагуляция осуществляется без применения наркоза.

В результате данной операции поврежденный сосуд исключается из кровеносной системы, и кровь перестает поступать в проблемную область.

Продолжительность операции при варикоцеле варьируется в зависимости от ее типа. Лапароскопическое вмешательство занимает от 15 до 40 минут, однако в среднем процесс длится около часа. В более сложных случаях операция может занять несколько часов.

https://youtube.com/watch?v=6nw4cq07aN0

Показания к назначению

Показаниями к операции при расширении вен в мошонке являются следующие случаи:

• болевые ощущения в паховой области, усиливающиеся при ходьбе и физических нагрузках;
• нарушение спермообразования, когда снижается количество сперматозоидов и их подвижность;
• наличие в семенной жидкости крови или гноя;
• деформация мошонки.

В отдельных случаях врач назначает операцию и при отсутствии указанных симптомов. Есть мнение, что лечить варикоцеле нужно только хирургическим путем, в противном случае пациенту грозит бесплодие.

Подготовка к процедуре

Перед тем как провести операцию, пациенту необходимо пройти обследование. В рамках подготовки выполняются следующие процедуры:

• анализы крови и мочи;
• тесты на наличие ВИЧ и вирусов гепатита B и C;
• рентген легких;
• электрокардиограмма;
• УЗИ мошонки.

В зависимости от стадии заболевания и клинической ситуации могут быть назначены дополнительные исследования.

В день операции пациенту запрещено есть и пить, также потребуется удалить волосы с области лобка и живота.

Послеоперационный период

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения, пациенту нужно соблюдать ряд правил.

В первые 2 суток после операции больному требуется:

• меньше двигаться;
• носить поддерживающий бандаж;
• избегать попадания влаги на шов.

В течение 14 дней после проведения хирургического вмешательства запрещены:

• принятие ванной;
• занятия сексом и мастурбацией;
• физические нагрузки.

В период реабилитации потребуется принимать лекарства, чтобы ускорить восстановление сперматогенеза. Прописывают следующие типы медикаментов:

• комплексы витаминов;
• БАДы, содержащие селен и цинк;
• гормональные препараты;
• анальгетики.

Наружно применяют антибактериальные средства для предотвращения попадания инфекции в рану.

По завершении восстановительного периода мужчина может возвращаться к нормальной сексуальной жизни в случае, если половой акт не вызывает болевых или тянущих ощущений. А физических нагрузок и занятий спортом желательно избегать в течение месяца.

Пациентам нужно понимать, что проблемные вены не убирают из мошонки, а только блокируют. Поэтому прооперированная артерия определяется визуально или прощупывается при пальпации до 4-6 месяцев после операции.

Возможные последствия

Если операция была выполнена своевременно, прогноз обычно оказывается положительным. У около 50% пациентов восстанавливается процесс сперматогенеза, а в 85-95% случаев наблюдается улучшение показателей.

К возможным осложнениям можно отнести следующие состояния:

1. Болевой синдром. Он возникает при повреждении нервных окончаний. В таких ситуациях эффективны физиотерапия и иглоукалывание.
2. Воспаление. Это состояние проявляется характерными симптомами и требует медикаментозного лечения.
3. Отеки или водянка. Эти явления возникают из-за повреждения лимфатических сосудов во время операции и обычно проходят самостоятельно. В таких случаях рекомендуется носить бандаж и специальное поддерживающее белье.
4. Повреждение кишечника или мочеточника. Эти проблемы могут возникнуть после лапароскопии, выполненной недостаточно квалифицированным специалистом. Лечение зависит от характера повреждения.
5. Закупорка вен. Это состояние возникает из-за внутренних кровоизлияний в области прокола.
6. Уменьшение размера яичка. Это происходит, когда повреждается семенная артерия. Данное осложнение считается серьезным, так как его устранение может быть затруднительным.
7. Рецидив. При повторном возникновении варикоцеле необходимо только хирургическое вмешательство.

Причиной последнего осложнения чаще всего становится игнорирование пациентом рекомендаций в период реабилитации. После операции важно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидива.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения рецидива, в послеоперационный период нужно придерживаться следующих правил:

• принимать лекарственные препараты по назначенной схеме;
• выполнять предписания врача;
• исключить алкогольные напитки;
• следить за питанием, чтобы предотвратить запоры;
• избегать физических перегрузок;
• соблюдать режим сна и отдыха.

При появлении подозрительных симптомов или ухудшении самочувствия требуется сразу обращаться к лечащему врачу. Только своевременные меры позволят избежать проблем со здоровьем и восстановиться после операции в положенный срок.

Осложнения и риски операций

Операции по лечению варикоцеле, как и любые хирургические вмешательства, могут иметь свои осложнения и риски. Важно понимать, что большинство из них являются редкими, однако осведомленность о возможных последствиях может помочь пациентам принимать более обоснованные решения.

Одним из наиболее распространенных осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть в результате повреждения сосудов во время операции. В большинстве случаев кровотечение незначительное и может быть остановлено во время операции, но в редких случаях может потребоваться повторное вмешательство.

Другим возможным осложнением является инфекция. Хотя современные хирургические техники и антибиотикопрофилактика значительно снижают риск инфекционных осложнений, они все же могут возникать. Инфекция может проявляться в виде покраснения, отека и боли в области операции, а в тяжелых случаях может потребоваться дополнительное лечение.

Травма окружающих тканей также является потенциальным риском. Во время операции могут быть повреждены нервы или другие структуры, что может привести к болевым синдромам или даже к нарушению функции яичка. Это осложнение встречается крайне редко, но его последствия могут быть серьезными.

Еще одним важным аспектом является рецидив варикоцеле. Несмотря на успешное выполнение операции, в некоторых случаях может произойти повторное развитие заболевания. Это может быть связано с недостаточной техникой операции или индивидуальными анатомическими особенностями пациента. Рецидив может потребовать повторного хирургического вмешательства.

Также стоит упомянуть о гидроцеле — скоплении жидкости в оболочке яичка, которое может развиться после операции. Это состояние может быть временным и не требует лечения, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное вмешательство для его устранения.

Наконец, психологические аспекты не следует игнорировать. После операции пациенты могут испытывать беспокойство или стресс, связанные с изменениями в своем состоянии или возможными последствиями. Важно, чтобы пациенты получали поддержку и информацию о том, чего ожидать после операции.

В заключение, хотя операции при варикоцеле могут быть связаны с определенными рисками и осложнениями, большинство из них являются редкими и поддаются лечению. Правильная подготовка, выбор квалифицированного специалиста и соблюдение всех рекомендаций после операции могут значительно снизить вероятность возникновения осложнений.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на наличие варикоцеле?

Симптомы варикоцеле могут включать боль или дискомфорт в области мошонки, особенно при физической активности или длительном стоянии. Также возможно появление увеличенных вен в мошонке, а в некоторых случаях может наблюдаться снижение фертильности.

Каковы основные методы хирургического лечения варикоцеле?

Существует несколько методов хирургического лечения варикоцеле, включая открытые операции, лапароскопические вмешательства и эндоваскулярные процедуры. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор подходящего зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Какова реабилитация после операции на варикоцеле?

Реабилитация после операции на варикоцеле обычно включает ограничение физической активности на несколько дней, избегание тяжелых нагрузок и половых контактов. Важно следовать рекомендациям врача и проходить контрольные осмотры для оценки результатов операции и предотвращения возможных осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении операции, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить более полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы варикоцеле, такие как боль или дискомфорт в области мошонки. Если они становятся более выраженными, это может быть сигналом к необходимости оперативного вмешательства.

СОВЕТ №3

Изучите различные виды операций, такие как открытая хирургия, лапароскопия и эндоваскулярная хирургия. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода должен основываться на индивидуальных показаниях и рекомендациях врача.

СОВЕТ №4

Не забывайте о реабилитации после операции. Соблюдение рекомендаций врача по восстановлению поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.