Лечебные меры при опущении матки в пожилом возрасте

Поддержка внутренних репродуктивных органов осуществляется сложной системой фасций, мышц и связок в малом тазу женщины. Слаженная работа всей системы обеспечивается не только эластичностью и силой тканей, их тонус напрямую зависит от концентрации половых гормонов. С возрастом происходит естественное затухание гормональных функций, снижается физическая активность, поэтому выпадение матки у женщин пожилого возраста встречается особенно часто.

Причины возникновения патологии

Возраст — не единственный фактор опущения внутренних органов и пролапса (выпадения) матки. Уже в молодости у женщин могут проявляться признаки такого нарушения. Причинами первых симптомов могут быть: травма, перенесенная операция, тяжелые или затяжные роды. Гормональные нарушения среди причин редко встречаются у женщин моложе 40 лет.

Основные факторы патологии:

1. Более 2 родов или многоплодная беременность.
2. Лишний вес, скопление жира, жидкости в органах таза.
3. Воспалительные процессы репродуктивной системы, половые инфекции.
4. Механические повреждения, рубцы (послеоперационные и послеродовые).
5. Запоры — с возрастом становятся провоцирующим фактором пролапса.
6. Чрезмерные либо недостаточные физические нагрузки.

Если в детородном возрасте однажды наблюдались признаки опущения стенок влагалища, временное недержание мочи, то с наступлением менопаузы велик риск нарастания подобной симптоматики. Травмирующие факторы накапливаются с течением времени, и на них накладывается гормональная недостаточность. Так развивается возрастное опущение матки, перерастающее в пролапс, т. е. полное выпадение.

Характерные признаки

Вовремя определив проблему, можно остановить процесс, не допуская его развития. На этапе легкого дискомфорта еще возможно принять меры и добиться восстановления положения матки без хирургического вмешательства. На разных стадиях отклонения органа от нормального положения симптомы отличаются.

Ранняя стадия

Тело матки соскальзывает из привычного положения, но шейка находится внутри влагалища. Симптомы опущения на первых этапах малозаметны, большинство женщин не связывают их напрямую с данной патологией. Основные признаки:

• тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в положении сидя;
• боли в желудке, не сопровождающиеся нарушением пищеварения;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника в результате давления на них сместившихся органов;
• несмыкание половой щели — неполное закрытие входа во влагалище даже в состоянии покоя.

Ощущение, что во влагалище находится инородное тело, появляется при дальнейшем опущении тела матки или деформации стенок.

Средняя степень

Вторая стадия характеризуется зиянием шейки матки в вагинальном проходе. При натуживании орган просматривается в просвете вульвы, при расслаблении возвращается во влагалище. Симптоматика нарастает, болезненность усиливается. Основные жалобы:

• невозможность полового акта;
• боли при движении, уменьшение работоспособности;
• обильные и болезненные менструации;
• варикозное расширение наблюдается в паху, может распространиться на вены ног.

Частое травмирование шейки матки приводит к кровоточивости органа. Застойные явления в мочевом пузыре или кишечнике провоцируют восходящие инфекции и нетипичные выделения.

Выпадение (неполное)

Орган опускается в половую щель, но полного выпадения нет. На третьей стадии матка частично находится снаружи без натуживания. Клиническая картина патологии состоит из более ранних симптомов, усугубляющихся без лечения.

Неприятным последствием является то, что при опорожнении кишечника или мочевого пузыря может требоваться вправление матки. Передавливание сосудов вызывает синюшность тканей, отеки наружных половых органов.

Пролапс

Последняя, четвертая, стадия наступает внезапно, в отсутствии диагностики и лечения. При поднятии тяжестей, перенапряжении или даже чихании может произойти полное выпадение матки из влагалища. Часто сопровождается выворотом мочевого пузыря или участка кишечника.

Тяжелое состояние женщины требует немедленного врачебного вмешательства. На такой стадии без операции уже не обойтись.

Диагностика

Причиной поздней диагностики пролапса часто является нерегулярность визитов к гинекологу. Находящиеся в постменопаузе женщины старше 50 лет считают, что в этом нет необходимости. Хотя опущение матки на ранних этапах, еще до появления первых жалоб, легко обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.

Степень, вид опущения определяются при пальпации с натуживанием и без него. Для выявления сопутствующих изменений могут потребоваться консультации узких специалистов: проктолога, уролога, нефролога.

Для дополнительной диагностики назначают:

1. Мазки на инфекции и бактериальный посев.
2. УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или наружное).
3. Эндоскопическое обследование (цистоскопия).
4. Кольпоскопию, ректоскопию.

Вовремя обнаруженное отклонение поддается коррекции консервативными методами. В некоторых случаях, особенно у женщин пожилого возраста, при выпадении матки показано хирургическое вмешательство.

Способы лечения недуга

Существует несколько видов консервативного лечения пролапса без операции. Все они могут применяться совместно, что усиливает лечебный эффект.

Гормональная коррекция

Эстроген непосредственно влияет на силу мышц и состояние соединительных тканей всего организма. Падение выработки половых гормонов наблюдается уже за несколько лет до менопаузы, а значит, возникает опасность опущения внутренних органов.

Вовремя назначенная гормонозаместительная терапия не только укрепляет тело, но и снимает климактерические симптомы, улучшает общее состояние. Препараты с содержанием эстрогена выписывают перорально и в виде мазей, гелей для укрепления влагалищной стенки.

Гимнастика

Коррекция физической активности и специальные упражнения помогают полностью устранить нарушение на ранних стадиях. Они показаны при ношении пессариев и после операции, для закрепления результата.

Гимнастика при опущении матки:

1. Длительная ходьба укрепляет промежность и ноги. Кровоснабжение и тонус малого таза увеличиваются.
2. Тренировка по методу Кегеля заключается в ритмичном сокращении сфинктеров, с подтягиванием их внутрь и вверх. Начинают тренировки с задержки мочеиспускания. Когда мышцы окрепнут, сжимание промежности производят до 20 раз трижды в день.
3. Потуги можно производить попеременно с втягиванием сфинктеров. Имитировать их следует осторожно и плавно.
4. Полезны любые упражнения с поднятием и опусканием ног (вперед, назад, в стороны). Особенно эффективно движение «Велосипед» лежа на спине.

По степени активности и тренированности женщины определяют виды физической нагрузки, способные принести пользу. Для всех возрастов универсальным спортом является плавание. На ранней стадии процесса можно ездить на велосипеде или использовать тренажер.

При сильном смещении органа опасно подбирать комплекс для занятий самостоятельно.

Назначать гимнастику в лечебных целях может только врач на основании полного обследования.

Пессарии

Акушерские кольца вводят во влагалище для фиксации матки. Их изготавливают из нейтральных материалов, которые не вступают во взаимодействие с биологическими жидкостями. Правильно подобранный пессарий надежно удерживает шейку матки, не нарушает кровоток в тканях, не создает дискомфорт при движениях.

Назначают маточные кольца для временной коррекции или постоянного ношения, в зависимости от возраста пациентки и прогноза. Пессарии вынимают на ночь и производят их обработку для обеззараживания. Неудобства могут создавать частые визиты к врачу и постоянная угроза инфицирования влагалища.

Хирургические методы

Полное удаление матки считается крайней мерой. Современная хирургия стремится сохранить орган или его часть даже у пациенток, не планирующих беременность. Разработано множество методик оперативного исправления патологии.

Основные хирургические приемы:

• фиксация купола влагалища, его стенок;
• установка имплантов и сеток для поддержки органов;
• подтягивание матки и стенок к крестцовой кости;
• ушивание мышц и укорочение связок.

Широко применяются лапароскопические методы оперативного вмешательства. При минимальных разрезах под контролем камеры есть возможность исследовать органы и ткани, производить точные манипуляции. Метод малоинвазивный, однако операция предполагает длительный (до 2 месяцев) этап восстановления с применением консервативных методик.

Возможные осложнения

Опущение матки провоцирует проблемы не только в репродуктивной и мочеполовой системах. Страдают желудочно-кишечный тракт, сосуды, возникает опасность тромбозов. Инфекции развиваются от застойных явлений и распространяются по другим органам. Соскальзывание матки провоцирует последовательное смещение всех органов таза, нарушая их нормальную работу.

Послеоперационные осложнения в современной медицине сведены к минимуму и не идут в сравнение с опасностью, которая грозит жизни женщины при отказе от лечения. Неприятная патология сильно влияет на пациенток эмоционально. Угнетенное состояние снижает качество жизни и ухудшает прогноз.

Тяжелые осложнения также наблюдаются у женщин, пытающихся справиться с болезнью самостоятельно народными средствами. Следует помнить, что составление лекарств, а тем более вправление органа можно доверить только специалисту. Любые домашние методы должны обсуждаться с врачом.

Профилактика

Профилактика выпадения матки для женщин любого возраста начинается в молодости. После перенесенных родов, операций, инфекций не всегда появляются настораживающие симптомы. Тем не менее укреплять мышцы пресса и малого таза женщинам следует всегда.

Ношение тяжестей и вредные условия работы увеличивают вероятность пролапса в дальнейшем. Вес и питание следует держать под контролем: опасны как ожирение, так и анорексия.

Лучшая профилактика выпадения матки — регулярные осмотры гинекологом, не реже одного раза в полугодие. Желательно посещать специалиста, знакомого с историей беременности, родов, заболеваний и образом жизни пациентки. Такой врач предупредит развитие патологии по первым малозначительным признакам.

Опущение, выпадение матки, или пролапс, в той или иной форме встречается у 50% женщин после 55 лет. Это физиологическое возрастное явление можно скорректировать и не дать ему превратиться в заболевание, угрожающее жизни. Зная, чем грозит невнимание к здоровью половой сферы, следует регулярно обследоваться как до менопаузы, так и в преклонном возрасте.