Препарат Торнетис для лечения эректильной дисфункции

Причин возникновения эректильной дисфункции много: психологические (неуверенность, переутомление), медикаментозные, неврологические, эндокринные. Расстройства эрекции могут периодически возникать у всех мужчин. Для разрешения проблемы снижения потенции создан Торнетис.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество — силденафила цитрат.

Вспомогательные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• кальция гидрофосфат безводный;
• коповидон;
• кроскармеллоза натрия;
• магния стеарат (Е572);
• индиготин (пищевая добавка Е132);
• натрия сахаринат.

Выпускается в форме таблеток в дозировках 25, 50 и 100 мг. Таблетка представлена в форме клевера, что позволяет самостоятельно регулировать употребляемую дозу. В упаковке из картона содержится по 1 блистеру с 1 или 4 таблетками.

Фармакологическое действие

Торнетис улучшает эректильную функцию, препятствуя развитию импотенции.

Фармакодинамические свойства

Вызывает замедление протекания ферментативных реакций с цГМФ-специфической фосфодиэстеразой 5 типа. Необходимость данного процесса обусловлена разрушающим действием ФДЭ-5 на циклический гуанозинмонофосфат, необходимый для эректильной функции.

Увеличение объема и отвердение полового члена в результате наполнения кровью связано с распространением окиси азота в пещеристых телах пениса под воздействием сексуального стимулирования. Увеличивается количество циклического гуанозинмонофосфата, гладкомышечная ткань расслабляется, улучшается циркуляция крови в половых органах. Препарат активизирует данный процесс.

Фармакокинетические свойства

При приеме таблетки натощак уже спустя 60 минут концентрация вещества в крови достигает максимума. Употребление средства вместе с едой увеличивает время всасывания слизистой оболочкой кишечника на 1 час, а также уменьшает на 30% количество препарата в циркулирующей плазме крови. Меньше чем 0,0002% дозы лекарственного вещества выделяется с эякулятом спустя 1,5 часа после употребления Торнетиса.

Общий клиренс препарата — 41 л/ч. С плазменными белками крови силденафил связывается прочно, поэтому удаляется из организма с мочой в малых количествах. Большая часть метаболитов действующего вещества выводятся кишечником (но не более 80%), 13% — мочевой системой. У особой категории пациентов старше 65 лет и больных, у которых диагностировали почечную недостаточность или цирроз печени, скорость выведения лекарства из организма ниже нормы.

На свойства сперматозоидов средство не оказывает воздействия.

Показания к применению

Препарат используется при проблемах с эрекцией и удержанием полового члена в эрегированном состоянии.

Торнетис проявляет действие только при сексуальной стимуляции.

Схема лечения

Принимается перорально (через рот, путем проглатывания) не менее чем за 1,5 часа до ожидаемого полового акта.

Дозировка:

• 50 мг 1 раз в сутки (производимое действие может потребовать снижения дозы до 25 мг или повышения до 100 мг);
• при нарушениях функций почек — 25 мг;
• для единоразового употребления достаточно 25 мг, если идет прием ингибиторов изофермента CYP3A4;
• при использовании α-адреноблокаторов употребляется в пониженных дозах при стабилизированной гемодинамике;
• прием разовой дозы более 100 мг запрещен.

Передозировка

Избыток в организме проявляется тошнотой, рвотными позывами, затрудненным дыханием, головокружением, болями в голове, ошибочным определением цветов.

При употреблении Торнетиса в дозировке, превышающей норму в несколько раз, осложнения выявляются часто.

Действия при передозировке: удаление неабсорбированного препарата. Рекомендуется симптоматическое лечение — устранение отдельных проявлений (прием обезболивающего).

Противопоказания

Не достигшим 18 лет и женщинам прием препарата запрещен.

Торнетис также противопоказан, если пациент:

• должен воздерживаться от половой активности;
• уже ведет восстановление эрекции с использованием других лекарств;
• употребляет Ритонавир (лечение ВИЧ/СПИДа и гепатита C);
• использует противогрибковые препараты;
• употребляет донаторы окиси азота, органические нитраты или нитриты;
• имеет печеночную или острую почечную недостаточность;
• имеет повышенную чувствительность к компонентам лекарства;
• за последнее полугодие перенес нарушение мозгового кровообращения или инфаркт;
• имеет заболевания сердечно-сосудистой системы;
• страдает атрофией сетчатки глаза, передающейся по наследству.

Единого мнения врачей об использовании Торнетиса при некоторых заболеваниях нет. По этой причине с осторожностью подходить к терапии данным препаратом следует при наличии:

• повышенного АД и приеме α-адреноблокаторов для понижения давления (Альфузозин, Теразозин);
• жизнеугрожающей аритмии;
• кардиомиопатии с непроходимостью выводного тракта левого сердечного желудочка (сужение просвета аорты, клапанный аортальный стеноз);
• искривления полового члена;
• оптической невропатии;
• заболеваний, сопровождающихся кровотечениями (анемия, пиелонефрит, простатит);
• острого течения язвенной болезни;
• заболеваний, предшествующих появлению приапизма (рак крови, повышенное содержание тромбоцитов в крови, наследственная серповидноклеточная анемия).

Побочные эффекты

Торнетис хорошо переносится пациентами, однако неправильный прием вызывает появление осложнений. Самые опасные побочные действия препарата оказываются на нервную и сердечно-сосудистую системы и проявляются головокружениями, потерей сознания, мышечными спазмами, учащенным сердцебиением, изменениями АД и стенокардией. Крайними проявлениями могут стать инсульт, фибрилляция предсердий и остановка сердца.

Периодически жалобы при чрезмерном употреблении средства поступают на расстройство функций органов чувств: зрения (нарушенное восприятие цветов, слезотечение, конъюнктивит) и слуха (шумы в ушах, тугоухость).

Осложнения на ЖКТ проявляются рвотой, тошнотой, диареей и сухостью во рту.

Препарат способен вызвать нарушение работы мочеполовой системы: выделение крови с мочой, приапизм, пролонгированная эрекция.

Часты жалобы пациентов на мышечные боли, сонливость, кровотечения и заложенность носа, повышенную утомляемость.

Возможно появление аллергии на компоненты лекарства (анафилаксия).

Для сведения к минимуму вероятности подобных осложнений важно придерживаться инструкции по применению. При появлении побочных эффектов требуется прервать лечение и обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм Торнетиса и участие сторонних лекарственных средств в этом процессе:

1. Все метаболические реакции осуществляются в клетках печени. Переваривание ферментативное, изоферменты — CYP3A4 и CYP2C9.
2. Ингибиторы изоферментов (например, Индинавир) снижают скорость выведения вещества и повышают кумуляцию в циркулирующей крови.
3. Эритромицин увеличивает насыщенность жидких сред организма Торнетисом на 180%.
4. Прием с Саквинавиром (несколько раз в день по 1200 мг): на момент наполненности им кровеносного русла содержание силденафила увеличивается более чем на 130%, a AUC возрастает на 210%.
5. Противогрибковые средства, например Кетоконазол, Нефазодон, Флуконазол, изменяют фармакокинетические свойства Торнетиса.
6. Никорандил, объединяющий в себе свойства нитрата и активатора каналов калия, взаимодействует с действующим веществом Торнетиса.
7. Употребление Азитромицина (антибиотик для лечения бактериальных и внутриклеточных инфекций) не вызывает изменений в AUC, максимальной концентрации и сроках выведения метаболитов силденафила.
8. Лечение антацидами (вещества, нейтрализующие вырабатываемую желудком кислоту) не изменяет способности организма к усвоению Торнетиса.
9. Использование Ритонавира (дозировкой 500 мг 2 раза в сутки) повышает содержание силденафила в крови испытуемых на 300%, а AUC — на 1000%.
10. Компонент сока цитрусовых (в частности, грейпфрута) бергамоттин ингибирует изофермент CYP3A4 и повышает кумуляцию в кровеносном русле.
11. Ингибиторы CYP2C9 (Сульфафеназол, Ритонавир), CYP2D6 (Хинидин, трициклические антидепрессанты — Амитриптилин, Азафен), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов (Изоптин, Диазем) фармакокинетических свойств силденафила не изменяют.

Влияние Торнетиса на лекарственные средства:

• подавляет ферментативную активность изоферментов цитохрома Р450;
• усиливает эффект снижения давления от нитратов (цель и длительность лечения неважны);
• не действует на кровотечения при приеме аспирина;
• не усиливает понижения давления от приема этилового спирта (содержание этилового спирта — 75-85 мг/дл);
• признаков воздействия на Амлодипин не замечено;
• не оказывает эффекта на свойства ингибиторов ВИЧ-протеазы (Ритонавир, Нелфинавир);
• осложнений при приеме антигипертензивных лекарств не вызывает;
• действия на Толбутамид или Варфарин нет.

У пациентов с диагнозом доброкачественная гиперплазия простаты и стабильной гемодинамикой одновременный прием Торнетиса с α-адреноблокатором Доксазозином более чем на 20% снижает показатели артериального давления в сравнении с нормальным, вследствие чего возникают головокружение, тошнота.

Совместимость с алкоголем

Под влиянием алкоголя снижается эффективность препарата. Повышается риск осложнений.

Если средство принимается курсом, спиртное противопоказано на срок от 3 дней до 1 месяца (согласно указаниям лечащего врача).

В случае употребления Торнетиса с алкогольным напитком следует:

• прекратить прием спиртного;
• увеличить количество потребляемой воды в ближайшие 4 часа;
• обратиться к лечащему врачу.

Цена препарата и его аналоги

Средняя цена препарата Торнетис на российском рынке достигает 500 рублей за 1 таблетку и 1700 рублей за упаковку, содержащую 4 таблетки.

Допускается использование следующих препаратов-заменителей с аналогичным действующим веществом (в скобках указана средняя стоимость в рублях за 1 таблетку/упаковку в несколько штук):

1. Эрексезил (300/1000).
2. Визарсин (100/500).
3. Силденафил (80/600).

Отзывы

Андрей, 38 лет: «Хорошее действие, но форма просто ужасна! Каждый раз делить этот клевер на нужную дозу, когда он еще и рассыпается в руках, крайне непрактично! И цвет слишком привлекает внимание, сделали бы просто белыми, и все».

Василий, 41 год: «Уже долгое время пью Торнетис по назначению врача, отличный препарат, жена довольна».

Виктор, 45 лет: «Зачем сделали такую форму таблетки? Я не могу нормально ее разломать — все крошится. Чувствую себя идиотом с этим клевером. Эффект есть, но для себя я лучше поищу что-то попроще, надоело тратить нервы».

Олег, 55 лет: «Не могу принимать данный препарат, постоянно слышу бешеный стук сердца, так что ни о каком расслаблении и говорить не приходится».

Ярослав, 61 год: «Не знаю почему, но Торнетис не дал никакого эффекта. Эрекция как была, так и осталась никакой. Раньше использовал Виагру, от нее эффект был получше».