Подготовка и сдача анализа на ПСА при аденоме простаты

Предстательная железа — гормонозависимый орган, окружающий шейку мочевого пузыря и верхнюю часть мочеиспускательного канала у мужчин. Во время эрекции железа перекрывает выход из пузыря, а при эякуляции выбрасывает секрет, необходимый для разжижения семенной жидкости и улучшения подвижности сперматозоидов. Простатический специфический антиген — белок, вырабатываемый выводными протоками железы, поступающий в кровь и эякулят.

Уровень антигена возрастает при раке и аденоме простаты, а также под влиянием следующих факторов:

• занятия физкультурой (бег, быстрая ходьба, катание на велосипеде, езда верхом на лошади);
• секс и мастурбация;
• воспалительные процессы в области малого таза;
• контактные воздействия в области ПЖ: колоноскопия, ректоскопия, ТРУЗИ, массаж, травма промежности.

Анализ на ПСА при аденоме предстательной железы и раке используется для диагностики и определения эффективности лечения.

Ежегодный скрининг на антиген снижает смертность от злокачественных опухолей простаты на 25%.

Показания к исследованию

Анализ на ПСА назначается при:

• появлении симптомов нарушения мочеиспускания и задержки мочи;
• подозрении на новообразование после эхографии или ректального пальцевого исследования;
• наблюдении за эффективностью проводимого лечения опухоли;
• профилактическом обследовании мужчин от 40 лет и старше для выявления доброкачественной гиперплазии и рака простаты.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, необходимо:

• воздерживаться от сексуальных контактов за 5-7 дней до процедуры;
• на 2 недели приостановить прием препаратов, повышающих потенцию и уровень тестостерона;
• любые механические воздействия на предстательную железу (массаж, ректальное пальцевое исследование, катетеризация или цистоскопия мочевого пузыря, ТРУЗИ) проводить за 2 недели до сдачи анализа, а биопсию простаты — за месяц;
• избегать тяжелых физических нагрузок, езды на велосипеде, не заниматься конным спортом, не курить за сутки до процедуры;
• за 8 часов до манипуляции прекратить прием пищи и пить только воду.

Как проводится процедура

Забор крови производится утром, натощак, в объеме 5 мл, в положении сидя. Если состояние здоровья не позволяет пациенту сидеть, он может лежать во время манипуляции.

Норма и отклонение показателя

При лабораторной диагностике оценивают содержание двух форм белка — свободной (f-PSA) и связанной, сумма этих показателей называется «общий ПСА». В норме f-PSA составляет 10% от общего, при этом 90% приходятся на связанную фракцию.

Концентрация простатического специфического антигена в крови с возрастом меняется, так что норма варьируется следующим образом (для общего показателя):

• до 49 лет — менее 2,5 нг/мл;
• до 59 лет — от 2,5 до 3,5 нг/мл;
• до 69 лет — от 3,5 до 4,5 нг/мл;
• после 70 лет — от 4,5 до 6,5 нг/мл.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является допустимым ежегодное увеличение общего ПСА в пределах 0,75 нг/мл, а при злокачественном перерождении темп роста показателя ускоряется. Причина в том, что каждый грамм ткани аденомы дает прирост общего уровня антигена на 0,3 нг/мл, а злокачественного новообразования — на 3,5 нг/мл.

При раке падает выработка f- PSA, а общее количество антигена резко возрастает. Если соотношение свободного ПСА к общему становится меньше, чем 1:10, возможно злокачественное перерождение аденомы.

В плане дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы важен показатель плотности ПСА. Это отношение общего уровня ПСА к объему предстательной железы, определяемому на УЗИ. Значение не выше 0,15 нг/мл на 1 м³ соответствует ДГПЖ, при его увеличении появляется подозрение на рак.

Повышенный уровень общего ПСА выявляется в случае:

• доброкачественной гиперплазии простаты;
• урологических заболеваний в фазе обострения;
• простатита;
• злокачественной опухоли железы;
• нарушения кровоснабжения тканей простаты и ее инфаркта.

Высокий уровень (свыше 10 нг/мл) означает необходимость анализа на соотношение свободного и общего белка, а также дополнительного обследования (биопсия, трансабдоминальная и трансректальная эхография).

Пациенты с показателем от 4,5 нг/мл до 10-15 нг/мл подразделяются на 2 группы: с пальпируемыми опухолями (ПРИ+) и с непальпируемыми (ПРИ-). В первом случае новообразование может оказаться злокачественным, поэтому назначают ТРУЗИ и биопсию ПЖ, чтобы уточнить диагноз.

Второй группе рекомендуют оценить долю свободной фракции антигена, которая составляет при аденоме 15% и выше, назначают лечение, а через 3-4 недели анализы повторяют.

Значение выше 30 нг/мл (для общего показателя) является признаком злокачественного новообразования железы.

Способы снижения ПСА при заболевании

При аденоме уролог назначает курс лечения, в результате которого удается уменьшить концентрацию антигена. Методы лечения могут включать:

• физиотерапию, улучшающую кровоток и снижающую уровень воспаления железы;
• лекарственные препараты с учетом противопоказаний;
• оперативное лечение, например, лазерную вапоризацию эндоурологическим способом, трансуретральную резекцию через мочеиспускательный канал, открытую операцию — трансвезикальную аденомэктомию.

В домашних условиях пациент может воспользоваться народными средствами (после консультации с врачом), изменить рацион и образ жизни.

Регулярная половая жизнь и занятия физической культурой (по возможности), отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя также способствуют улучшению кровообращения в области простаты и снижению уровня ПСА.

Коррекция питания

Продукты, способствующие повышению ПСА:

• молочные продукты, особенно высокой жирности;
• консервы, соленья, копченые и жареные блюда;
• сливочное масло в больших количествах (свыше 1 ст.л. в день);
• жирные сорта мяса и рыбы.

Понижению способствуют:

• свежие, тушеные и запеченные овощи;
• фрукты, ягоды и орехи;
• птица без кожицы, нежирное мясо и рыба;
• имбирь, сельдерей, зелень петрушки, укропа и кинзы.

Для сохранения в пище полноценных белков, витаминов и микроэлементов готовить надо в духовке или на пару. Калорийность рациона должна быть достаточной для поддержания нормальной массы тела.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

• ежедневное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, содержащих большое количество антиоксидантов (помидоры, гранаты, виноград);
• применение травяных сборов.

Можно приготовить такой настой: к 1 ст.л. измельченной смеси зверобоя, толокнянки и пустырника (в равных пропорциях) добавить 0,5 л кипятка и настаивать полчаса. Пить три раза в день за 30 минут до еды.

Хороший эффект дает прием нерафинированного льняного масла по 1 ст.л. утром и вечером за полчаса до еды в течение двух месяцев. Противопоказанием для этого лечения является:

• обострение хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
• пониженная свертываемость крови или прием антикоагулянтов;
• аллергическая реакция на масло.

Семя льна тоже применяется, его надо измельчить в кофемолке, залить кипяченой водой комнатной температуры, настаивать 30 минут, а потом размешать и выпить настой вместе с осадком.

Применяя народные методы, необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализ на ПСА.

Рекомендации

Для скрининга заболеваний предстательной железы рекомендуется ежегодно проходить осмотр уролога и проводить исследование уровня простатического специфического антигена у мужчин, начиная с возраста 45 лет. При выявлении отклонений проводится дальнейшее обследование, назначается лечение и наблюдение пациента в динамике с последующей корректировкой назначений.

При появлении симптомов нарушения мочеиспускания, гематурии, боли в области малого таза, задержки мочи следует немедленно обратиться к врачу, не запускать болезнь до возникновения угрожающих жизни осложнений.