Лечение молочницы в подростковом возрасте у девочек

Кандидоз — заболевание, с которым человек часто встречается еще будучи в утробе матери или во время рождения. Поэтому молочница у подростка девочки не является редким или неординарным явлением. Если ни материнская иммунная система, ни плацента, ни околоплодные воды не могут защитить плод от заражения, то в дальнейшем возможности обсеменения организма возбудителем кандидоза значительно расширяются. Что же такое молочница, как она проявляет себя у маленьких девочек и каким образом можно вылечить эту болезнь, рассмотрим ниже.

Молочница у детей

Кандидоз — грибковое заболевание, вызванное патологическим размножением в организме гриба рода Candida. Условно-патогенный возбудитель молочницы имеется на слизистых оболочках практически каждого здорового человека, и только в определенных условиях грибок начинает неконтролируемое размножение, вызывающее болезнь. Детский кандидоз могут спровоцировать следующие причины:

1. Незрелый детский иммунитет не способен противиться заражению от матери во время беременности, родов или кесарева сечения.
2. Занесение патогенного возбудителя перорально, источником могут стать соски матери, грязные руки, соска или бутылочка.
3. Применение антибиотиков широкого спектра действия для лечения детей до 2 лет, снижение иммунитета из-за частых болезней. Этот фактор особенно ярко проявляется у детей, которые только начали посещать детский сад, и их иммунная система испытывает постоянное напряжение.
4. Анатомо-физиологические особенности органов половой системы у маленьких девочек.
5. Нарушение правил личной и интимной гигиены, принципов санитарии дома и в детском саду.
6. Неудобное, неправильно подобранное нижнее белье, которое доставляет дискомфорт и наносит микротравмы на коже и слизистых оболочках, белье из синтетических материалов.
7. Несбалансированное питание (гиповитаминоз), нарушение обмена веществ (сахарный диабет).

Половые пути новорожденной девочки стерильны. В течение первой недели жизни слизистые оболочки заселяются полезной и условно-патогенной микрофлорой. Приблизительно до 7 лет слизистые оболочки вульвы и влагалища скудно увлажнены, содержимое имеет слабую щелочную или нейтральную реакцию среды, в нем отсутствуют лактобактерии.

После 7 лет, когда начинается период полового созревания, эпителий вульвы и влагалища начинает продуцировать гликоген, окисляя среду и создавая условия для нормальной жизнедеятельности молочнокислых бактерий. Только после начала менструаций микрофлора слизистой оболочки половых путей приближается по составу к таковой у женщины репродуктивного возраста.

В период от рождения до начала менструаций, когда слизистая половых органов не защищена от проникновения грибов рода Candida, иммунная система находится в стадии формирования, а гормональная — в состоянии покоя, наиболее часто развивается кандидоз у девочек. У новорожденных и девочек до года кандидоз может быть спровоцирован ношением подгузника, опрелостями, микротравмами, особенностями строения половых органов, но источником возбудителя в данном случае все равно является мама.

Период от 2 до 4–5 лет выпадает на период адаптации в детском саду. Незрелая иммунная система ребенка подвергается дополнительной нагрузке из-за контакта с чужеродными организму вирусами и бактериями. Если в детском саду ребенку приходится делить с кем-то горшок, мыло, полотенце, постель и шкафчик для одежды, возможно заражение детей внутри коллектива.

Молочница у девочки в 3 года может быть вызвана ослаблением внимания мамы к интимной гигиене дочери. Кроме того, это период психоэмоционального кризиса 3 лет и проявления аллергий. Эти, на первый взгляд, независимые друг от друга причины делают данный период очень опасным для появления молочницы.

У девочек в возрасте до 7 лет, как правило, развивается хронический, сопровождающийся неспецифическими симптомами кандидозный вульвит.

Молочница у девочек подростков часто развивается из-за пренебрежения интимной гигиеной, неправильного подмывания, общего полотенца со взрослыми членами семьи. Появлению молочницы способствуют обычные для подростка физические и психические перегрузки, эмоциональные всплески. Также молочница у подростков может развиваться как следствие гормональных колебаний, связанных с первыми менструациями или коррекцией гормонального фона контрацептивами.

Ответ на вопрос, может быть молочница у девственниц или это невозможно из-за наличия девственной плевы, однозначен: да, может. Девственная плева может защитить влагалище и шейку матки от распространения псевдомицелия гриба, но вульву и преддверие влагалища вполне может поразить кандидоз.

У девушек, начинающих половую жизнь, часты всплески заболеваемости кандидозом. Особенно это касается девочек, начинающих заниматься сексом слишком рано. У 12–13-летней девочки выделяется еще слишком мало влагалищной смазки. Первые сексуальные контакты неизбежно приведут к появлению микротравм, которые станут воротами для инфекции. Ситуацию усугубляет еще слабо развитый местный иммунитет и нестабильность гормонального фона.

Клинические проявления молочницы у детей

У детей выделяют следующие формы течения заболевания:

1. Кандидоносительство. Подтверждается отсутствием роста количества колоний гриба в нескольких посевах, сделанных с недельным интервалом.
2. Острая форма. Длится короткий период не дольше 1,5–2 месяцев.
3. Рецидивирующая форма. Диагностируется в том случае, если острая стадия проявлялась более 4 раз за год. Рецидивы в таком случае чередуются с кандидоносительством.
4. Персистирующая форма заболевания. Характеризуется тем, что признаки молочницы наблюдаются постоянно, несмотря на санацию и специфическую терапию.
5. Вторичный кандидоз. Появляется на фоне других заболеваний.

Признаки молочницы у детей мало чем отличаются от таковых у взрослых: зуд, который усиливается после купания, длительной ходьбы, мочеиспускания, использования синтетического белья или прокладок, болезненность и жжение во время мочеиспускания. Такие проявления заболевания приводят к повышенной раздражительности, нарушениям сна. Ребенку становится страшно ходить в туалет. Стремясь облегчить свое состояние, девочка расчесывает зудящие места, усугубляя болезнь. Кроме того, наблюдается гиперемия, отечность слизистой оболочки половых органов, творожистые слабые выделения с кислым запахом.

Испуганная такими симптомами сексуально активная 15-летняя девочка-подросток может испытать страх перед половым актом, на фоне чего у нее может развиться стойкое невротическое расстройство.

У детей чаще всего развивается псевдомембранная форма болезни. Она характеризуется следующими симптомами:

1. Участки бело-серого налета на слизистой оболочке влагалища, который легко отделяется, оставляя кровоточащие, четко очерченные эрозии — кандидозное интертриго. По периферии таких участков могут образовываться пустулы.
2. Отек и зуд кожи промежности, паховых складок, внутренней поверхности.
3. Темный лиловый цвет слизистой оболочки с лаковым блеском.

Если заболевание переходит в хроническую форму, признаки молочницы проявляются слабее. Перед менструацией заболевание возобновляется, появляются трещины и участки инфильтрации, цвет наружных половых органов становится бурым, слизистая — дряблой, атрофируется, собирается в грубые складки, половые губы сморщиваются, преддверие влагалище сужается.

Атрофическая форма кандидоза характеризуется отсутствием выделений и налета, но на слизистой оболочке гениталий образуются синюшные пятна с истонченным эпителием.

Кандидоз у недоношенных детей часто принимает генерализованную форму с поражением нескольких систем и органов, а также — кожи тела. У детей до 2 лет кандидозный вульвовагинит может стать причиной синехий — спек половых губ.

Лечение кандидоза у детей

Лечение молочницы у девочек начинается с обязательной ликвидации возбудителя с поверхности слизистой оболочки и устранения причин появления заболевания. Важно, чтобы в период лечения было уделено должное внимание интимной гигиене ребенка: индивидуальное полотенце, которое должно ежедневно стираться и гладиться, ежедневная смена нижнего белья после предварительной глажки при высокой температуре, подмывание мягкими, щадящими средствами.

Определить, чем лечить молочницу у девочек, должен педиатр или детский гинеколог. Санация влагалища осуществляется с помощью гелей, растворов и мазей с противогрибковым и антисептическим средством.

Девочки-подростки старше 12 лет могут использовать вагинальные таблетки и свечи специального размера.

Препараты для местного применения обеспечивают максимальную дозу препарата в месте поражения, не влияют на внутренние системы органов, имеют минимум противопоказаний. Для местной терапии вульвовагинита, вызванного грибом, используют полиеновые антимикотики: Леворин, Натамицин, Нистатин и азоловые препараты, например, Клотримазол.

Лечение кандидоза у девочек начинается с того, что перед введением препаратов проводится санация гениталий раствором пищевой соды, борной кислоты, 2% раствором тетрабората, мирамистином или анилиновыми красителями.

Молочница у старших девочек в хронической или рецидивирующей форме требует применения антимикотиков триазолового ряда: Итраконазола и Флуконазола, которые подавляют синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны возбудителя. В таком случае наиболее эффективно сочетание общей и местной терапии. Продолжительность курса лечения должен определить лечащий врач.

Несколько слов в качестве заключения

Будущая мама должна вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности и в дальнейшем строго следить за своим здоровьем. Это наилучший способ профилактики детского кандидоза.

Чтобы избежать заражения, важно не только научить девочку правильной интимной гигиене, но и контролировать процесс. Не меньшее значение имеют доверительные отношения девочки-подростка с мамой.

Грамотное лечение молочницы у подростков играет большую роль в дальнейшей жизни, влияет на возможность иметь детей в будущем. Дети не должны заниматься самолечением и скрывать симптомы заболевания от родителей.