Какие выделения бывают при молочнице у женщин?

Выделения при молочнице у женщин присутствуют обязательно, здесь главное — не запустить процесс и вовремя начать лечение. Молочница, или кандидоз, — грибковая инфекция, которая вызывается дрожжеподобными одноклеточными грибками рода Candida (в первую очередь — Candidaalbicans). Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — это невенерическое заболевание, хотя грибок во время секса может мигрировать от одного партнера к другому, но половой путь заражения не является пусковым крючком для возникновения.

Этот грибок не стоит путать с дрожжами, используемыми при приготовлении выпечки, пива и пр. Кандида — условно-патогенный возбудитель. Он входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, влагалища и ротовой полости. Патогенным становится только при снижении иммунитета. Без этого условия грибок мирно сосуществует с другими бактериями и не вызывает заболеваний.

Что происходит при развитии кандидоза? Грибок выделяет протеолитические ферменты и имеет дерматонекротическую активность. Часто он сопровождает ИППП. Грибки кандиды многочисленны, их насчитывается около 150 видов, но только 20 поселяются в организме человека и могут в нем паразитировать. При сниженном иммунитете они увеличиваются в размерах и размножаются. Заполняют все свободное пространство, образуя сначала цепи, потом целые колонии. Они проникают в слизистые, лишая их питания и отравляя своими токсинами. Дальше они захватывают новые участки послойно, все глубже. Соответственно меняются и выделения при кандидозе.

Норма выделений

Прежде чем говорить о выделениях при ВВК, нужно знать их физиологию. Секрет из влагалища всегда присущ здоровой женщине: он прозрачен, белес или с желтоватым оттенком, выделяется в количестве не более 1 ч. л. за сутки. В первую половину цикла выделения несколько увеличиваются в объеме, а затем уменьшаются.

Консистенция может быть жидкой или в виде соплей, в зависимости от цикла. В норме выделения содержат лактобактерии, слущенный эпителий слизистой, остатки менструальной крови, частички погибших бактерий и единичные лейкоциты. Несмотря на такой состав, в норме вагинальная слизь не пахнет. Она вырабатывается бартолиновыми железами в преддверии влагалища и специальными железами в слизистой шейки матки.

А какого цвета выделения бывают при молочнице? Обычно они не должны быть густой консистенции, белого цвета (допускается желтоватый оттенок). По разным причинам такая картина может меняться.

Причины развития болезни

Провокаторы кандидоза:

• прием антибиотиков: они убивают и микробы, и полезную микрофлору;
• частые спринцевания — они вымывают лактобактерии;
• незащищенный секс с носителем или больным;
• нарушение гормонального равновесия с преобладанием эстрогенов или прием ОК с содержанием эстрогенов;
• использование в качестве контрацептивов таблеток, свечей или презервативов на основе ноноксинола-9 и лубрикантов;
• состояние иммунодефицита;
• хронические стрессы или переутомления, когда происходит выгорание организма;
• прием ГКС, антигистаминных средств;
• ношение синтетического узкого белья — вызывается парниковый эффект, очень любимый грибками, выделения при этом становятся обильными;
• беременность;
• сахарный диабет — повышенная глюкоза в крови увеличивает и сахар в вагинальной жидкости, уменьшается кислотная среда, что также любят грибки;
• элементарное несоблюдение гигиены, когда грибок после акта дефекации или при дисбактериозе кишечника может попасть во влагалище;
• химиотерапия при лечении опухолей;
• нелеченный партнер — при этом после молочницы у женщины случается рецидив;
• ИППП;
• плохая экология;
• неполноценное питание и преобладание быстрых углеводов;
• нелеченные инфекции МПС;
• переохлаждения органов малого таза.

Симптоматические проявления

Где бы ни поселялся грибок, у него всегда бывают характерные выделения, которыми он себя выдает. Они обычно белого цвета и творожистой консистенции, пахнущие кислым. Комковатость выделений — это колонии грибков.

Вначале творожистый налет легко снимается или смывается водой. При молочнице у женщин выделения отличаются обильностью и сливкообразностью. Налет на слизистой позже становится прикрепленным к ней в виде грязно-серой пленки и при снятии под ним остаются участки эрозированной слизистой с кровоточащей поверхностью.

На более поздних стадиях кандидоза появляется неприятный запах. Сначала выделений очень мало, их практически не видно, потом они увеличиваются в объеме. Нередко меняется цвет выделений при молочнице, что говорит о присоединении другой инфекции. Они становятся разными в зависимости от вида сопутствующей инфекции.

Коричневые выделения при молочнице или кровянистые говорят об эрозии шейки матки, эндометриозе, эндоцервиците, внематочной беременности, гормональном сбое или приеме ОК. Обильные и розовые выделения при молочнице бывают при незначительном попадании крови в выделения. Это может быть легкая степень эрозии или они способны встречаться у беременных при возможном выкидыше и отслойке плаценты.

Выделения при молочнице могут стать светло-коричневыми — это показатель приближения месячных, но если они появились непосредственно при менструации или в другой день и плохо пахнут, это свидетельство воспаления в матке, влагалище или же появления и развития в половых органах новообразований.

Желтые выделения при молочнице говорят о затянувшемся кандидозе или присоединении бактериальной флоры. При этом воспаление ведет к массивному выходу лейкоцитов, которые и придают желтый окрас и резкий запах. Чаще всего источником воспаления становится бактериальный вагиноз, обязательно присутствует запах тухлой рыбы.

Зеленый цвет выделений появляется при запущенных случаях воспаления или специфических инфекциях. Обычно речь идет о присоединении трихомониаза — при нем зеленые выделения приобретают еще и зловонный запах. Возбудителем в этом случае может быть и гонококк. Развитие этих инфекций, кроме цвета, имеет характерный неприятный запах — он схож с запахом рыбы или тухлых яиц. При хроническом воспалительном процессе или в период затишья инфекции запах выделений при молочнице может отсутствовать, но постоянными становятся зеленоватые выделения.

Кроме последних, присутствуют и другие симптомы кандидоза:

1. Болевые ощущения — слизистая влагалища очень нежная, и ее воспаление болезненно.
2. Жжение при мочеиспускании и контакте с водой — появляется из-за того, что на воспаленную слизистую попадает моча или вода.
3. Резкий мучительный зуд внутри и вокруг влагалища. Он усиливается после горячей ванны.
4. Диспареуния — механизм боли тот же.
5. Из-за постоянного зуда развивается бессонница и нервное истощение.

При хронической вялотекущей молочнице выделений может и не наблюдаться. Будут присутствовать только зуд, жжение и дискомфорт. Выделения будут скудными, похожими на нормальные. У носителей кандиды симптомы могут полностью отсутствовать и обнаруживаться только в мазке под микроскопом. Лечение в таких случаях не проводится. Организм у носителей сам регулирует популяцию грибка.

Диагностические мероприятия

При кандидозе женщина сдает:

• общий анализ крови и мочи;
• мазок из влагалища для микроскопирования;
• бакпосев на чувствительность к антибиотикам.

Наличие грибков не дает оснований для определения диагноза. Он ставится только при подсчете скоплений, превышающих норму (10000 КОЕ/мл).

Возможные осложнения

Они развиваются достаточно редко, но об этом надо знать. Инфекция может распространиться на мочевыводящую систему. При переходе воспаления в хроническую форму легко могут развиваться эндометриты, сальпингиты, аднекситы. Беременные должны учитывать, что при невылеченности у них молочницы может быть инфицирование плода во время родов.

Принципы лечения

При лечении кандидоза применяется общая и местная терапия антимикотиками, лечение иммуностимуляторами, прием пробиотиков. Для местного приема используют вагинальные свечи: Клотримазол, Нистатин, Миконазол, Ливарол. Прием антимикотиков внутрь: Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол, Дифлазон, Румикоз. Также прописываются мази: Клотриназол, Миконазол, Эконазол.

Все виды препаратов применяют не менее 2 недель. Очень важным является восстановление здоровой микрофлоры, т. е. лактобацилл. Для этого назначают пробиотики. Из противогрибковых средств используют антибиотики Нистатин, Леворин, они блокируют размножение грибка. К ним можно отнести Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол.

Самолечение при кандидозе не приветствуется, потому что грибки очень быстро привыкают к применяемым препаратам и эффекта при самолечении может не быть, а переход в хроническую форму гарантирован. В запущенном виде грибок очень плохо поддается лечению, потому что постоянно изменяет свою симптоматику. Частые рецидивы (более 4 раз в год) требуют выявления чувствительности грибков к антимикотикам. При рецидивирующем течении кандидоза применяют комбинированное лечение: Неотризол или Полижинакс — сильные антимикотики в таблетках, свечи Ломексин, таблетки Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат).

Только местное воздействие на грибки возможно при легком течении кандидоза или в его начале. После лечения молочницы обязательным является курс пробиотиков: Био-Гая, Линекс, Бифиформ, Аципол, Ацилакт, Бифилиз. Нормализовать микрофлору влагалища можно применением свечей: Вагинорм, Бифидумбактерин и Лактобактерин. При беременности их назначают с профилактической целью.

Противогрибковый антибиотик Нистатин имеет очень низкую биодоступность (всего 3%), к нему у всех штаммов грибков кандида уже давно выработалась устойчивость, поскольку он применяется еще с 50-х годов прошлого столетия. Также практически не назначается Леворин или Амфотерицин В: они достаточно токсичны и малоэффективны.

Чтобы лечить молочницу, современным препаратом является Натамицин (Пимафуцин) — он вызывает гибель клеточной мембраны грибка. Используется только местно, не всасываясь в желудке, выпускается в свечах и кремах.

Пимафуцин считается самым эффективным для беременных и лактирующих женщин. Комплексным препаратом при молочнице является Нео-Пенотран, он состоит из Миконазола и Метронидазола.

Нео-Пентран дает хороший эффект при рецидивах и устойчивых к другим средствам грибках. Но в этих случаях курс лечения удлиняется в 2 раза. Эффективным является Флуконазол — он угнетает синтез стеролов в клетке у грибков, которые необходимы для их развития. Его можно принимать профилактически. Самым эффективным (и самым дорогим) считается Дифлюкан.

Профилактические мероприятия

После лечения молочницы следует пересмотреть свое питание:

• необходимы молочнокислые продукты;
• требуется больше фруктов и овощей, обязательны зеленый чай, минеральная вода, рыба;
• нужно употреблять продукты с противогрибковым действием — чеснок, брусника, грейпфруты, орехи.

Необходимо сократить потребление углеводов с высоким гликемическим индексом (они создают хорошую питательную среду для грибков), уменьшить выпечку в рационе. Сократить кофе и алкоголь. В качестве профилактики следует избегать беспорядочных связей, нормализовать свой вес, носить х/б белье по размеру, из лубрикантов применять только водорастворимые.

Лечение антибиотиками необходимо проводить лишь по назначению врача, в положенной дозе и длительности. Нельзя увлекаться спринцеваниями: при этом вымывается здоровая микрофлора. Подмываться надо без моющих средств, не ходить в мокром купальнике, чтобы гениталии не находились в сырости. Во время месячных не применять тампоны, предпочтение отдавать прокладкам.