Какие способы заражения сифилисом существуют?

Заражение сифилисом при сексуальном контакте — это только один из способов передачи болезни. Опасной инфекцией можно заболеть после посещения маникюрного салона, медицинского учреждения, сауны или бани. Зная, как передается сифилис, можно защитить себя и близких от возможной встречи с опасной венерической инфекцией.

Краткие сведения о заболевании

Возбудитель сифилиса — грамотрицательная бактерия бледная спирохета, или трепонема паллидум (Treponema pallidum). При многократном увеличении можно увидеть нитевидное прозрачное образование. Название «бледная» спирохета получила потому, что не воспринимает красители при микробиологическом исследовании. Размеры микроорганизма — от 6 до 10 мкм. В благоприятных условиях деление происходит раз в 33 часа.

Благоприятные условия для бактерии — температура 37 °C и отсутствие кислорода. После попадания в организм трепонема внедряется в ближайший лимфоузел, инфекция распространяется по лимфатической системе. Бледную спирохету в начале заболевания можно выделить в первичном шанкре и в слюне. На следующей стадии патогенные микроорганизмы проникают в кровь.

Признаки сифилиса проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого зависит от иммунного статуса пациента. Длительность продромальной стадии — от 3 до 8 недель.

Симптомы заболевания зависят от стадии болезни:

1. Начальная или первичная. В месте внедрения спирохеты образуется язва с твердыми краями и ярко-красным дном — сифилитический шанкр. При механическом воздействии на шанкр боли не ощущается, но если произошло вторичное инфицирование, то в течение 5–7 дней мягкие ткани вокруг язвы воспаляются. Увеличивается регионарный лимфоузел. Через 7–10 дней шанкр затягивается.
2. Вторичная стадия. Ухудшается общее состояние, могут появиться слабость, субфебрильная температура, ломота мышц и суставов. Через 3 месяца после заражения появляются вторичные сифилиды: красная сыпь в форме звездочек, единичные папулы или пустулы. Развивается полиаденит — увеличивается несколько лимфоузлов по направлению лимфотока. На этой стадии симптоматика похожа на ОРВИ, ревматизм и другие заболевания.
3. Третичная стадия, или хронический сифилис. На этой стадии менее заразен. Сифилиды, которые теперь называют гуммами, возникают на кожном покрове. Локализация с местом внедрения инфекции не связана. Эти проявления для окружающих не опасны, заражения при прикосновении не возникает. Гуммы формируются не только на коже, но и на внутренних органах и органических системах. Они рубцуются, в анатомических образованиях образуются участки соединительной ткани. Работа пораженного органа нарушается.
4. Последствия хронического сифилиса: патологические изменения функций почек и печени, аорты, крупных сосудов, спинного и головного мозга. Нарушается память и способность к координации, могут появиться слабоумие и спинная сухотка. Возможен летальный исход.

Сифилисом можно заразиться с первого раза. Эта болезнь отличается высокой степенью контагиозности.

Как заражаются сифилисом

Основные пути передачи сифилиса:

1. Во время беременности бактерия внедряется через плацентарный барьер.
2. При родовой деятельности, когда младенец проходит по родовым путям.
3. При лактации бактерии поступают в организм младенца вместе с молоком.
4. Через кровь. При использовании общего шприца, при переливании, при несоблюдении правил антисептики и асептики во время врачебного осмотра.
5. Бытовой путь возможен при наличии микроповреждений кожного покрова или слизистой полости рта. Бледная спирохета уже при вторичной стадии заболевания выявляется во всех физиологических жидкостях: в слюне, в мокроте, в крови, моче и лимфе. Бытовые пути заражения: поцелуй, использование общих гигиенических аксессуаров, например, бритвы или зубной щетки, посуды или полотенца.
6. Самый распространенный способ передачи — при половом контакте.

Состояние пациента усугубляет пальцевой перенос. Грязными руками трепонему разносят по поверхности тела. Первичные сифилиды в кожных складках представляют собой выпуклость со щелевидным проемом, на гладкой части тела шанкры могут напоминать обычные фурункулы. В дальнейшем инфекция протекает по обычной схеме.

Секс и сифилис

Презерватив защищает от сифилиса только на 87% и только на первичной стадии заражения, да и то не всегда. Размеры бактерий настолько маленькие, что они могут внедриться через презерватив. К тому же бледная трепонема может находиться на любой части кожного покрова, выделяться со слюной.

Как уже упоминалось, заражение сифилисом возможно при поцелуях. Партнер не всегда осведомлен о сифилидах в ротовой полости, они ничем себя не проявляют, не вызывают болезненности. Шанкр на слизистой губ часто принимают за последствия авитаминоза, «заеду», или за «простуду», проявление герпесной инфекции. Несмотря на неблагоприятные последствия, которые вызывают авитаминоз или герпес, обыватели относятся к ним несерьезно.

Риск заболеть повышается при анальных и оральных контактах. Причины этого: благоприятные условия для существования трепонемы. Кислая влагалищная среда при отсутствии повреждений на слизистой в отдельных случаях поможет избежать заражения. Главное условие — стабильный иммунитет.

После выявления сифилиса и до полного выздоровления пациентам рекомендуется полный половой покой. Предохранение от сексуальных контактов всех типов при болезни партнера — лучший способ избежать заражения.

Осложнения хронической формы

Клиническая картина вторичного и третичного сифилиса размытая. Характерные симптомы заболевания отсутствуют. Твердые шанкры затягиваются, сыпь исчезает.

Между тем могут возникать серьезные осложнения:

1. Ухудшается зрение. Пациенты жалуются на пелену перед глазами, сужение поля зрения, резь в глазах. Нарушается восприятие цветов.
2. Появляются хронические пищевые расстройства, развиваются хронический механический гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь.
3. Нарушается сердечная деятельность. При обследовании выявляются аневризма аорты, эндо- и периваскулиты. Может быть поставлен диагноз сифилитический миокардит.
4. Поражаются ЛОР-органы. Нарушается костная проводимость, слух ухудшается. Деформируется форма носа.

Наиболее опасен сифилис для нервной системы. При поражении ЦНС ставят диагноз нейросифилис. При хроническом сифилисе нейросифилис диагностируют в 20% случаев. Последствия заболевания в этой форме — нарушение чувствительности в конечностях, прогрессирующие параличи, слабоумие.

Как лечат сифилис

Уничтожить бледную трепонему без применения антибиотиков невозможно. Для полного излечения необходимо пройти один или несколько лечебных курсов. Под действием антибиотиков спирохета может перейти в состояние анабиоза, а затем вновь пробудиться. Поэтому терапевтическая схема корректируется для каждого пациента отдельно.

Используются антибактериальные средства в различных сочетаниях:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Предпочтение отдают инъекциям.

Дополнительные лекарственные препараты: гепатопротекторы, пробиотики, иммуномодуляторы, пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы.

Если вместе с сифилисом обнаружили и другие венерические инфекции, лечение проводят одновременно.

Терапию сопутствующих заболеваний, возникших как осложнение, начинают после устранения основной инфекции. При разрушении лицевых костей необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Вернуться к привычному жизненному ритму, даже полностью избавившись от инфекции, достаточно трудно.

Больные с первичным сифилисом обследуются каждые 3 месяца первый год после курса лечения и раз в полгода до тех пор, пока антитела в крови выявляться не будут. С учета пациента снимают, как только 5–6 результатов анализов станут стабильно отрицательными.

Анализы при обследовании, которые должны стать отрицательными:

• РМП — микрореакция преципитации;
• RPR — реакция быстрых плазменных реагинов.

Эти анализы называются нетрепонемными тестами.

Пациенты, которые вылечили запущенный сифилис, остаются на учете на 3–4 года дольше, чем после первичного. Показатели нетрепонемных тестов могут стать отрицательными еще на стадии лечения, но о выздоровлении судить рано. Бледная спирохета имеет свойство впадать в анабиоз под воздействием антибиотиков, а затем бактерия вновь пробуждается и начинается рецидив болезни.

Состояние пациентов оценивают по трепонемным тестам:

• РВ — реакция Вассермана на антитела;
• РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
• РИТ — реакция иммобилизации бледных трепонем.

После проведенного лечения на стадиях вторичного и третичного сифилиса, а у части пациентов после первичного, эти анализы могут оставаться положительными.

Влияние на образ жизни

Перенесенный сифилис оказывает отрицательное влияние:

1. На профессиональную деятельность. При официальном устройстве на работу обязательно нужно сдать анализы крови, в числе которых реакция Вассермана. Вряд ли работодатель будет ждать, пока кандидат на должность посетит венерический диспансер, чтобы получить справку о полном излечении. Даже если носить справку при себе постоянно, репутация страдает.
2. На личную жизнь. Вряд ли человеку после перенесенного заболевания разрешат стать донором. Женщин при беременности ставят на особый учет.
3. На отношение окружающих. Сохранить в секрете недуг очень трудно. Узнав о заболевании, люди начинают сторониться.

Обязательно придется предупреждать врачей всех специальностей о перенесенной инфекции.

У многих пациентов, вылечивших сифилис, из-за отношения окружающих развивается депрессия.

Опасность сифилиса не преувеличивают: он затрагивает все сферы жизни. Последствия запущенной инфекции, даже полностью пролеченной, могут передаваться через 2–3 поколения. У внуков и правнуков в 7% случаев развиваются лабиринтная глухота, паренхиматозный кератит или деформация лицевых костей.