Как проводят операцию при крипторхизме у детей и взрослых?

Крипторхизм — состояние, при котором яичко не опускается в мошонку, что может привести к осложнениям, включая бесплодие и повышенный риск рака. Операция по коррекции крипторхизма важна для детей и взрослых и требует тщательного подхода. В статье рассмотрим, как проводится эта операция, какие методы используются и какие последствия могут возникнуть при отсутствии лечения. Понимание процесса операции поможет родителям и пациентам подготовиться к вмешательству и осознать важность своевременного обращения за медицинской помощью.

Операция при крипторхизме, как отмечают эксперты, является важным этапом в лечении данного состояния как у детей, так и у взрослых. Процедура обычно проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез в области паха или мошонки, чтобы получить доступ к яичку, которое не опустилось в мошонку. В ходе операции врач может либо переместить яичко в правильное положение, либо, в случае необходимости, удалить его. Важно, что операция не только восстанавливает анатомическую правильность, но и предотвращает возможные осложнения, такие как бесплодие или рак яичек. После вмешательства пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации врача для успешного восстановления.

Крипторхизм у мальчиков. Как проходит операция?

Методы оперативного лечения

Основным методом лечения до сих пор остается оперативное вмешательство и фиксация низведенного яичка в мошонке. Операция проводится только при истинном крипторхизме (когда ручное низведение невозможно) и только в детском возрасте. Взрослые мужчины с подобной аномалией без своевременного оперативного лечения чаще всего страдают бесплодием и имеют проблемы в половой сфере. У подростков без проведения своевременного лечения наблюдаются нарушения полового развития.

Операцию проводят детские эндокринологи и хирурги-урологи совместно с врачом-анестезиологом. Оперативное лечение разрешено с 9-месячного возраста, так как до этого срока врачи рассчитывают на опущение яичка в мошонку самостоятельно.

Перед назначением хирургической операции врачи пробуют консервативное лечение путем внутримышечного введения хорионического гонадотропина.

Но гормональная терапия крипторхизма противопоказана маленьким пациентам в период полового созревания, так как в этом возрасте повышается уровень собственного тестостерона и гонадотропных гормонов.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, назначается оперативное лечение — орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку). В ходе операции врач должен взять материал для последующего гистологического исследования яичка на предмет злокачественных процессов.

Крипторхизм: что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о проведении операции при крипторхизме:

1. Минимально инвазивные методы: В последние годы все чаще используются лапароскопические техники для коррекции крипторхизма. Эти методы позволяют проводить операцию через небольшие разрезы, что снижает риск осложнений, уменьшает болевой синдром и ускоряет восстановление пациента.

2. Возраст для операции: Рекомендуется проводить операцию по коррекции крипторхизма в возрасте от 6 до 18 месяцев. Это связано с тем, что раннее вмешательство может предотвратить возможные осложнения, такие как бесплодие и повышенный риск рака яичек в будущем.

3. Психологический аспект: Операция по коррекции крипторхизма не только решает медицинские проблемы, но и имеет важное значение для психологического комфорта пациента. У детей, у которых яички не опустились, может развиваться комплекс неполноценности, поэтому успешная операция может значительно улучшить качество жизни и самооценку в будущем.

Крипторхизм. Детская урология

Показания к назначению

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда врач устанавливает следующий диагноз:

1. Истинный крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка отсутствуют в мошонке при пальпации, и ручное опускание невозможно.
2. Перекрут семенного канатика. Наиболее часто встречается внутриутробный перекрут, который приводит к сжатию нервов и сосудов, проходящих в семенном канатике. Это вызывает нарушение кровоснабжения и обменных процессов. В таких ситуациях требуется неотложное хирургическое вмешательство, так как данная патология может вызвать ишемические изменения яичка, вплоть до его некроза.
3. Пахово-мошоночная грыжа проявляется выпадением кишечных петель в мошонку из-за недостаточной прочности соединительной ткани наружного или внутреннего кольца. В отличие от взрослых, у детей пахово-мошоночная грыжа может перемещаться. Если грыжа не ущемлена, врачи не настаивают на операции, так как растущий организм ребенка способен самостоятельно исправить ситуацию по мере укрепления стенок брюшной полости. В таких случаях рекомендуется использование специального бандажа. Однако при наличии риска ущемления паховой грыжи операция становится необходимой.
4. Ущемление яичка возникает из-за сжатия семенного канатика. Эта патология рассматривается врачами как осложнение крипторхизма.
5. Эктопия яичек — это состояние, при котором яичко опускается, но не в правильное место. Чаще всего оно оказывается под кожей в паху, области бедра или промежности.

Подготовка к операции

Все назначения оперативного хирургического вмешательства делает только лечащий врач. При этом пациенты проходят полное обследование, собирают пакет документов, включая все необходимые анализы. При экстренной операции ряд анализов собирают непосредственно перед проведением процедуры в стационаре. Самые необходимые из них — это анализ крови на ВИЧ-инфекцию, резус-фактор и группу крови на случай, если потребуется переливание. Это стандартный набор анализов, необходимый перед любой операцией.

Если операция плановая, пациенту предоставляется список анализов, которые необходимо сдать. Сюда входят анализы крови (ВИЧ-инфекция, резус-фактор, группа крови), мочи, электрокардиограмма и УЗИ мошонки. Перед операцией оперируемого обязательно осматривает врач-анестезиолог, собирает сведения об аллергических реакциях на те или иные препараты. А также анестезиолог обязательно присутствует в процессе операции.

Реабилитационный период

После операции пациент должен оставаться в медицинском учреждении под вниманием лечащего врача и медицинского персонала. В первые дни необходимы перевязки и контроль за процессом заживления швов. Для облегчения боли врач назначает соответствующие медикаменты, а также антибиотики для профилактики инфекций. Швы удаляются на десятые сутки после операции.

Продолжительность реабилитационного периода в стационаре зависит от способа фиксации опущенного яичка. Если оно было зафиксировано к бедру, то маленькому пациенту запрещается в течение пяти дней сидеть, сгибать и разводить ноги. Весь этот период он находится под наблюдением врача в стационаре.

Если фиксация была выполнена к мясистой оболочке мошонки, то время пребывания в больнице значительно сокращается, и пациенту рекомендуется продолжить лечение амбулаторно на дому. В обоих случаях хирург проводит пластику стенки пахового канала, чтобы предотвратить повторное поднятие яичка.

Пациентам, перенесшим такую операцию по опущению яичек, рекомендуется проходить ежегодный осмотр у участкового врача-уролога.

Осложнения

Как и после любой операции, после орхипексии может возникнуть ряд осложнений:

1. Отек мошонки после хирургического вмешательства.
2. Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка.
3. Неправильное расположение прооперированного яичка в мошонке. Встречается в 10% случаев.
4. Атрофия яичка, может возникнуть вследствие повреждения кровеносных сосудов.
5. Инфицирование послеоперационной раны.
6. Повреждение семявыводящих протоков, встречается крайне редко (1-2% всех прооперированных).
7. Кровотечения из раны, расхождение швов при несоблюдении послеоперационных правил.

Для профилактики всех возможных осложнений после проведенной операции при крипторхизме необходима реабилитация и предписанное врачом лечение. Не стоит пренебрегать пребыванием в стационаре, так как там в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.

Профилактика

Основной мерой профилактики крипторхизма у будущего ребенка является обеспечение здорового течения беременности у матери. Важно отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и наркотиков, которые негативно сказываются на развитии плода. Также рекомендуется избегать контактов с химическими веществами и ограничить посещение многолюдных мест на время беременности, чтобы минимизировать риск инфекционных заболеваний.

Необходимо строго следовать рекомендациям врача-гинеколога, который наблюдает за беременностью. Важно правильно и разнообразно питаться, принимать необходимые витамины и минералы, а также регулярно гулять на свежем воздухе. Если работа беременной связана с неблагоприятными условиями, стоит рассмотреть возможность смены места работы или попросить руководство о переводе на более безопасные задачи.

Прогноз после операции

У детей, как правило, операция по исправлению крипторхизма проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Если операция выполнена в этом возрасте, вероятность успешного исхода и нормального функционирования яичка значительно возрастает. В большинстве случаев, после операции, яички восстанавливают свою функцию, и уровень фертильности остается в пределах нормы. Однако, если операция проводится позже, например, в подростковом возрасте, риск развития бесплодия и других осложнений, таких как рак яичек, увеличивается.

У взрослых мужчин, которые перенесли операцию по поводу крипторхизма, также наблюдаются положительные результаты. Исследования показывают, что мужчины, перенесшие операцию в детстве, имеют более высокие шансы на успешное зачатие по сравнению с теми, кто не проходил лечение. Тем не менее, у взрослых пациентов, у которых яичко находилось в брюшной полости длительное время, риск бесплодия может оставаться высоким, даже после хирургического вмешательства.

Важно отметить, что после операции необходимо регулярное наблюдение у врача. Это позволяет своевременно выявлять возможные осложнения, такие как атрофия яичка или развитие варикоцеле. В случае возникновения каких-либо проблем, пациенту может потребоваться дополнительное лечение.

В целом, прогноз после операции при крипторхизме является благоприятным, особенно если вмешательство было проведено в раннем возрасте. Однако для достижения наилучших результатов важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные обследования.

Вопрос-ответ

Каковы основные этапы операции при крипторхизме?

Операция при крипторхизме обычно включает несколько ключевых этапов: сначала проводится анестезия, затем хирург делает разрез в области паха или мошонки, чтобы получить доступ к яичку. После этого яичко аккуратно перемещается в мошонку и фиксируется на месте. В завершение рана зашивается, и накладываются швы.

Каковы возможные осложнения после операции на крипторхизм?

После операции могут возникнуть некоторые осложнения, такие как инфекция, кровотечение, повреждение окружающих тканей или нервов, а также рецидив крипторхизма. Однако при правильном выполнении операции и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален.

Когда следует проводить операцию при крипторхизме?

Операцию рекомендуется проводить как можно раньше, обычно в возрасте от 6 месяцев до 1 года, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить нормальное развитие половой функции. Однако в некоторых случаях операция может быть отложена до более позднего возраста, если это обосновано медицинскими показаниями.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом или хирургом, специализирующимся на лечении крипторхизма. Это поможет вам получить полное представление о процессе, возможных рисках и ожидаемых результатах.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские документы и результаты анализов, которые могут понадобиться врачу перед операцией. Это поможет избежать задержек и обеспечит более безопасное проведение процедуры.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за местом операции и реабилитации. Это включает в себя ограничения на физическую активность и регулярные проверки, чтобы избежать осложнений и обеспечить успешное восстановление.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные последствия и необходимость дальнейшего наблюдения после операции, так как в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение или контроль за состоянием здоровья пациента.