Кератит – это группа воспалительных заболеваний роговицы глаза, прозрачной передней оболочки глаза. Они имеют различные причины, которые приводят к помутнению роговицы и ухудшению зрения. Очень часто при этом заболевании глаз краснеет. Это происходит из-за расширения сосудистой сети в периферической области глаза. Если пациент обратится к врачу поздно, может возникнуть гнойная язва роговицы глаза, что приведет к потере глаза. Вторым возможным исходом этого заболевания является образование рубцов на роговице, что приведет к ухудшению зрения.
Кератит в офтальмологии
Кератит — это воспаление роговицы глаза, которое может быть вызвано аллергией, инфекцией или травмой. Оно проявляется помутнением роговицы и снижением остроты зрения. Воспаление обычно локализуется в передней части глаза, в роговой оболочке. Часто кератит возникает после предыдущих воспалительных процессов в глазах.
Основой воспалительного помутнения является инфильтрат. Это скопление различных клеточных элементов, таких как гистиоциты, лимфоциты, лейкоциты, плазматические клетки и другие, которые проникают в роговицу из краевой сети. Если болезнь осложняется гнойными выделениями, то при развитии инфильтрата возникает некроз роговой ткани и появляются язвы. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, которая может привести к образованию лейкомы.
Классификация и виды заболевания
Классификация данного заболевания основывается на нескольких критериях.
По глубине поражения выделяются следующие виды:
- Глубокий тип, при котором весь стромальный слой подвергается поражению.
- Поверхностный тип, при котором поражается только верхний стромальный слой.
По расположению инфильтрата можно выделить следующие виды:
- Периферический тип, который располагается в цилиарном поясе радужки или в зоне лимба.
- Перацентральный тип, который располагается в проекции радужки.
- Центральный тип, который располагается в зоне зрачка. В случае, если инфильтрат находится ближе к центру зрачка, зрение страдает сильнее. Это наблюдается как во время болезни, так и после ее излечения.
По этиологии выделяются следующие виды:
- Гиповитаминозный тип.
- Вирусный тип.
- Авитаминозный тип.
- Грибковый тип.
- Бактериальный тип.
- Герпетический тип.
- Инфекционный тип.
- Нейрогенный тип.
- Аллергический тип.
- Эндогенный тип, который вызывается бруцеллезом, сифилисом, малярией или туберкулезом.
- Экзогенный тип, который связан с поражением конъюнктивы, повреждением мейбомиевых желез и век, грибковым, вирусным, бактериальным или травматическим воздействием, а также эрозией роговицы.
Каждая из этих форм имеет свои особенности, а их проявление зависит от характера возбудителя, возраста и общего состояния пациента.
Внешние и внутренние причины
Острый кератит глаза в большинстве случаев возникает из-за вирусной инфекции. 70% случаев связаны с простым герпесом и герпесом Зостера (опоясывающим).
К внешним (экзогенным) причинам появления относятся:
- Фотокератиты. Это состояние может наблюдаться у профессиональных сварщиков.
- Использование контактных линз.
- Бактерии (синегнойная палочка и стафилококки).
- Грибковые инфекции.
- Инфекции (сифилитические и туберкулезные кератиты).
- Термическое и химическое воздействие.
- Механические повреждения.
К внутренним (эндогенным) причинам можно отнести следующие факторы:
- Нехватка важных элементов в организме.
- Реакция на нейропаралитическое влияние.
- Сильное инфекционное поражение внутри организма.
Сегодня офтальмология достигла такого уровня, что способна успешно лечить эту болезнь без каких-либо осложнений. Однако, если случай запущенный, то помутнение может оставаться, и зрение будет постепенно снижаться до минимального уровня.
Основные симптомы воспаления
Для любого вида этого заболевания характерны одни и те же признаки, включающие в себя три основных симптома:
- Блефароспазм – сокращение круговых мышц и закрытие глаз.
- Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
- Фотофобия – больной испытывает боль при ярком свете, прищуривает глаза и часто моргает, открытие глаз практически невозможно.
Все эти симптомы связаны с тем, что при развитии кератита из-за инфильтрата, который образуется, раздражаются нервные окончания роговицы, а также уменьшается ее блеск и прозрачность, происходит помутнение роговицы и потеря ее формы.
Одним из первых симптомов на ранних стадиях является ощущение наличия инородного тела в глазу, а также усиленная васкуляризация роговицы. У некоторых больных наблюдается блефароспазм. Сокращение век вызывает усиленную стимуляцию тройничного нерва из-за раздражения периферических рецепторов. В результате воспаления нервных оболочек возникает "лицевая клиника". При визуальном осмотре наблюдается затруднение речи, подергивание отдельных мышц и асимметрия уголков рта.
Самым значительным симптомом является нарушение прозрачности роговицы. Это является прямым следствием отека клеточных элементов и появления инфильтрации. Заметные изменения происходят и в состоянии эпителия роговой оболочки: появляется шероховатость, а блеск исчезает. Иногда происходит отслойка и отшелушивание эпителия, что приводит к образованию эрозии на поверхности.
В зависимости от глубины распространения патологического процесса различают глубокие и поверхностные инфильтраты:
- Поверхностные инфильтраты часто проходят самостоятельно, без лечения. Однако они оставляют небольшое точечное помутнение.
- Глубокие инфильтраты проходят только после длительного лечения с применением сильных лекарств и оставляют после себя рубцы, которые негативно сказываются на зрительных функциях.
Возникновение кератита у детей
Причиной возникновения недуга у детей является инфекция, которая проникает в глазную роговицу. Проникновение инфекции происходит несколькими способами, и именно из-за этого болезнь классифицируется.
У детей данное заболевание может вызывать аденовирусы и детские инфекционные недуги, такие как корь и ветряная оспа.
Если в семье есть несколько детей, и один из них заразился этим недугом, то остальных детей следует изолировать, так как инфекция передается через контакт. Многие симптомы очень похожи на аллергический конъюнктивит, поэтому для определения точного диагноза врачам необходимо провести тщательную диагностику, так как симптомы этих болезней очень похожи друг на друга.
Первые признаки недуга включают жжение и зуд в глазу, непроизвольное сокращение глазной круговой мышцы, приводящее к патологическому смыканию век, ухудшение зрения, обильное слезотечение, боязнь света и боли в глазах.
Лечение у детей начинается с промывания слезных путей и взятия мазка для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Затем проводится общая и местная терапия. Местная терапия включает субконъюктивальную инъекцию и инсталляцию, а общая терапия осуществляется через внутримышечное, пероральное и внутривенное введение лекарственных средств.
Осложнения при несвоевременном лечении
Если болезнь не будет остановлена, она может вызвать осложнения. Это происходит, когда воспаление распространяется на другие части глаза. В результате могут возникнуть следующие заболевания:
- Иридоциклит – воспаление радужки и ресничного тела.
- Тромбоз пещеристой пазухи – образование сгустка крови в пещеристой пазухе.
- Сепсис крови – инфекция крови.
- Прободение роговицы – проникновение инфекции в роговицу.
- Герпетический кератоиридоциклит – воспаление роговицы, радужки и ресничного тела, вызванное герпесом.
- Раздражение переднего отдела глазных сосудистых оболочек – воспаление сосудистых оболочек передней части глаза.
- Флегмона глазницы – гнойное воспаление глазницы.
- Панофтальмит – воспаление всех тканей глазницы с образованием гнойников.
- Вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, вызванное осложнениями.
- Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глазницы.
- Потеря зрения из-за помутнения роговицы, образования спаек и бельма в зоне зрачка.
Методы лечения кератита
Терапия должна проводиться в специализированном стационаре под наблюдением специалиста в течение 14-28 дней. Включает системную и местную этиотропную терапию с использованием противогрибковых, противовирусных, антибактериальных и других лекарств.
В общий курс терапии входят:
- Дезинтоксикационное лечение (внутривенные капельни реосорбилакта 200).
- Противогрибковые и противовирусные препараты, а также антибиотики, принимаемые перорально или внутрь, в зависимости от чувствительности и вида.
- Десенсибилизирующая терапия (добавление глюконата кальция 10% в капельницу).
- Параллельное применение комплекса витаминов, включая витамины РР, С, В6, В2, В1. Поливитамины принимаются дважды в сутки по 1 таблетке.
Медицинские препараты:
Очень важно использовать препараты, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить образование спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты, такие как бетаметазон или дексаметазон.
Применяемые препараты:
- Заживляющие препараты, такие как Актовегин и Корнерегель, способствуют регенерации тканей после эрозий и травм.
- Кортикостероидные средства, такие как Гидрокортизон и Дексаметазон, используются для снижения отека и воспаления.
- Мидриатики, такие как Тропикамид, Цикломед, Атропин, расширяют зрачок.
- Местные анестетики, такие как Дифталь, устраняют боль в глазах и помогают справиться с роговичным синдромом.
- Противовирусные препараты, такие как Флореналь, Интерферон, Зигран, Зовиракс, раствор идуксоридина и капли Офтальмоферон, используются при аденомовирусном и герпетическом воспалении.
- Антибактериальные средства применяются при гнойном воспалении. При кератите используются капли Ципромед, Флоксал, Тобрекс, Левомицетин. В случае тяжелых форм возможно введение антибиотиков в мышцу или под конъюнктиву.
- Дополнительно могут быть назначены эпителизирующие и кератопротекторные препараты.
Народные методы в домашних условиях:
В домашних условиях также можно лечить кератит. Распространены средства народной медицины.
Для устранения светобоязни и болевых ощущений помогает облепиховое масло. На начальной стадии его капают каждый час по 1 или 2 капли, а затем каждые три часа. Это средство эффективно даже при тяжелой форме заболевания.
При гнойных выделениях может помочь закапывание глаз соком чистотела, разведенным водным раствором прополиса. Эту процедуру проводят на ночь. Соотношение компонентов должно быть не менее 1:3. Если возникает раздражение, можно дополнительно развести раствор прополиса.
Также можно использовать глиняные примочки, которые накладывают на затылок, лоб и глаза. Глина должна быть гладкой и плотной, чтобы не текла. Достаточно провести 2 или 3 процедуры по 90 минут в сутки.
Есть еще один рецепт народной медицины: в течение 10 дней храните листья алоэ в холодильнике. Затем отожмите сок и профильтруйте его. Добавьте несколько капель в мумиё. Это лекарство закапывается в глаза по 1 капле один раз в сутки в течение месяца.
Еще один способ народной медицины: сделайте углубление в свежеиспеченном ржаном хлебе и плотно поставьте стакан на него дном вверх. Собирайте образующиеся капли и капайте больному глазу раз в сутки.
Профилактические меры и рекомендации
Необходимо помнить, что профилактика является лучшим способом лечения. Чтобы предотвратить кератит, следует избегать травматических повреждений глаз, особенно если они связаны с профессиональной деятельностью. Не стоит пренебрегать простыми глазными заболеваниями.
Вот несколько рекомендаций, которые стоит соблюдать:
- Следуйте диете, богатой витаминами, микроэлементами и белками, ограничивая потребление углеводов и жиров.
- Избегайте заболеваний, которые могут спровоцировать кератит.
- Лечите все глазные болезни.
- Защищайте глаза от попадания посторонних предметов и воздействия вредных факторов.
- Если вы носите контактные линзы, правильно ухаживайте за ними.
- Соблюдайте гигиену.
Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо своевременно лечить такие заболевания, как дакриоцистит, блефарит, конъюнктивит и другие общие заболевания, которые могут способствовать развитию кератита. Также важно избегать травм глаз.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают кератит глаза?
Симптомы кератита глаза могут включать болезненность, покраснение, размытость зрения, чувство постороннего тела в глазу, светобоязнь и слезотечение.
Как лечить кератит глаза?
Лечение кератита глаза зависит от его причины и может включать применение антибиотиков, противовирусных препаратов, противогрибковых средств, а также использование противовоспалительных капель и средств для снятия боли.
Какие меры можно принять для профилактики кератита глаза?
Для профилактики кератита глаза рекомендуется избегать контакта с инфекционными источниками, правильно использовать контактные линзы, соблюдать гигиену рук и глаз, а также регулярно проводить очистку и дезинфекцию контактных линз и их контейнеров.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появились симптомы кератита глаза, такие как покраснение, боль, чувство постороннего тела или затуманенное зрение, немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу. Кератит может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно начать лечение как можно раньше.
СОВЕТ №2
При лечении кератита глаза врач может назначить противовирусные, противогрибковые или антибактериальные капли или мази. Важно строго соблюдать рекомендации врача по применению препаратов и не прерывать курс лечения досрочно, даже если симптомы кератита исчезли.
СОВЕТ №3
Для профилактики кератита глаза рекомендуется соблюдать правила гигиены: не трогать глаза грязными руками, не использовать чужие косметические средства для глаз, не надевать контактные линзы на грязные руки и следовать инструкциям по их использованию и уходу. Также рекомендуется избегать попадания в глаза различных вредных веществ, таких как химические растворы или пыль, и использовать защитные очки при работе с опасными веществами.