Симптомы кератита глаза: лечение, причины и профилактика

Кератит — воспаление роговицы глаза, способное вызвать серьезные проблемы со зрением при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы, причины, методы лечения и профилактические меры, которые помогут избежать этого заболевания. Эти знания важны для обращения к врачу и сохранения здоровья глаз.

Кератит в офтальмологии

Кератит представляет собой воспалительный процесс в роговице глаза, который может быть спровоцирован аллергическими реакциями, инфекциями или травмами. Основные симптомы включают помутнение роговицы и ухудшение остроты зрения. Воспаление, как правило, сосредоточено в передней части глаза, затрагивая роговую оболочку. Часто кератит развивается после перенесенных воспалительных заболеваний глаз.

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат — скопление различных клеточных элементов, таких как гистиоциты, лимфоциты, лейкоциты и плазматические клетки, которые проникают в роговицу из окружающих тканей. Если заболевание осложняется гнойными выделениями, то в процессе формирования инфильтрата может происходить некроз роговой ткани, что приводит к образованию язв. После заживления таких язв на месте может образоваться рубцовая ткань, что в свою очередь может привести к развитию лейкомы.

Эксперты в области офтальмологии подчеркивают важность раннего распознавания симптомов кератита, таких как покраснение, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Эти проявления могут указывать на воспаление роговицы, вызванное инфекциями, травмами или аллергическими реакциями. Лечение кератита зависит от его причины и может включать антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Профилактика заболевания включает соблюдение правил гигиены, использование защитных очков при работе с химическими веществами и регулярные осмотры у офтальмолога. Эксперты настоятельно рекомендуют не игнорировать первые симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

И.Э. Азнаурян. Как лечить кератит. О самом главном.

Классификация и виды заболевания

Классификация данного заболевания основывается на нескольких критериях.

По глубине поражения выделяются следующие виды:

• Глубокий тип, при котором весь стромальный слой подвергается поражению.
• Поверхностный тип, при котором поражается только верхний стромальный слой.

По расположению инфильтрата можно выделить следующие виды:

• Периферический тип, который располагается в цилиарном поясе радужки или в зоне лимба.
• Перацентральный тип, который располагается в проекции радужки.
• Центральный тип, который располагается в зоне зрачка. В случае, если инфильтрат находится ближе к центру зрачка, зрение страдает сильнее. Это наблюдается как во время болезни, так и после ее излечения.

По этиологии выделяются следующие виды:

• Гиповитаминозный тип.
• Вирусный тип.
• Авитаминозный тип.
• Грибковый тип.
• Бактериальный тип.
• Герпетический тип.
• Инфекционный тип.
• Нейрогенный тип.
• Аллергический тип.
• Эндогенный тип, который вызывается бруцеллезом, сифилисом, малярией или туберкулезом.
• Экзогенный тип, который связан с поражением конъюнктивы, повреждением мейбомиевых желез и век, грибковым, вирусным, бактериальным или травматическим воздействием, а также эрозией роговицы.

Каждая из этих форм имеет свои особенности, а их проявление зависит от характера возбудителя, возраста и общего состояния пациента.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о кератите:

1. Разнообразие причин: Кератит может быть вызван различными факторами, включая инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), травмы глаза, длительное ношение контактных линз и даже аллергические реакции. Это делает диагностику и лечение кератита сложными, так как необходимо определить конкретную причину.

2. Симптомы и их проявления: Основные симптомы кератита включают покраснение глаза, боль, светобоязнь, размытость зрения и слезотечение. Интересно, что в некоторых случаях кератит может протекать бессимптомно, что делает его особенно опасным, так как человек может не осознавать наличие проблемы.

3. Профилактика и уход: Для предотвращения кератита важно соблюдать правила гигиены при ношении контактных линз, избегать попадания грязной воды в глаза (например, в бассейнах или открытых водоемах) и регулярно проходить обследования у офтальмолога. Кроме того, использование защитных очков при работе с химическими веществами или в условиях повышенной пыли может значительно снизить риск развития заболевания.

Внешние и внутренние причины

Острый кератит глаза чаще всего возникает из-за вирусной инфекции. В 70% случаев это связано с простым герпесом и вирусом герпеса Зостера (опоясывающим).

К внешним (экзогенным) факторам, способствующим развитию кератита, относятся:

• Фотокератиты, которые могут возникать у профессиональных сварщиков.
• Ношение контактных линз.
• Бактериальные инфекции (например, синегнойная палочка и стафилококки).
• Грибковые инфекции.
• Инфекции, такие как сифилитические и туберкулезные кератиты.
• Воздействие высоких температур и химических веществ.
• Механические травмы.

К внутренним (эндогенным) причинам можно отнести:

• Недостаток необходимых микроэлементов в организме.
• Реакция на нейропаралитическое воздействие.
• Серьезные инфекционные заболевания внутри организма.

Современная офтальмология достигла значительных успехов и способна эффективно лечить эту патологию без серьезных осложнений. Тем не менее, в запущенных случаях может наблюдаться помутнение, что приводит к постепенному ухудшению зрения до критического уровня.

Основные симптомы воспаления

Для любого вида этого заболевания характерны одни и те же признаки, включающие в себя три основных симптома:

• Блефароспазм – сокращение круговых мышц и закрытие глаз.
• Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
• Фотофобия – больной испытывает боль при ярком свете, прищуривает глаза и часто моргает, открытие глаз практически невозможно.

Все эти симптомы связаны с тем, что при развитии кератита из-за инфильтрата, который образуется, раздражаются нервные окончания роговицы, а также уменьшается ее блеск и прозрачность, происходит помутнение роговицы и потеря ее формы.

Одним из первых симптомов на ранних стадиях является ощущение наличия инородного тела в глазу, а также усиленная васкуляризация роговицы. У некоторых больных наблюдается блефароспазм. Сокращение век вызывает усиленную стимуляцию тройничного нерва из-за раздражения периферических рецепторов. В результате воспаления нервных оболочек возникает “лицевая клиника”. При визуальном осмотре наблюдается затруднение речи, подергивание отдельных мышц и асимметрия уголков рта.

Самым значительным симптомом является нарушение прозрачности роговицы. Это является прямым следствием отека клеточных элементов и появления инфильтрации. Заметные изменения происходят и в состоянии эпителия роговой оболочки: появляется шероховатость, а блеск исчезает. Иногда происходит отслойка и отшелушивание эпителия, что приводит к образованию эрозии на поверхности.

В зависимости от глубины распространения патологического процесса различают глубокие и поверхностные инфильтраты:

• Поверхностные инфильтраты часто проходят самостоятельно, без лечения. Однако они оставляют небольшое точечное помутнение.
• Глубокие инфильтраты проходят только после длительного лечения с применением сильных лекарств и оставляют после себя рубцы, которые негативно сказываются на зрительных функциях.

Воспаление глаз у взрослых и детей

Возникновение кератита у детей

Причиной появления заболевания у детей является инфекция, проникающая в роговицу глаза. Инфекция может попасть в глаз различными путями, что и приводит к классификации болезни.

У детей данное заболевание может быть вызвано аденовирусами, а также такими инфекциями, как корь и ветряная оспа.

Если в семье несколько детей, и один из них заболел, остальных следует изолировать, так как инфекция передается при контакте. Многие симптомы схожи с аллергическим конъюнктивитом, поэтому для точного диагноза врачам необходимо провести детальное обследование, так как проявления этих заболеваний могут быть очень похожи.

Первые признаки болезни включают жжение и зуд в глазах, непроизвольные сокращения круговой мышцы глаза, что приводит к патологическому смыканию век, ухудшение зрения, обильное слезотечение, боязнь света и болевые ощущения в глазах.

Лечение у детей начинается с промывания слезных путей и взятия мазка для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Затем проводится как общая, так и местная терапия. Местная терапия включает субконъюктивальные инъекции и инсталляции, а общая терапия осуществляется через внутримышечное, пероральное и внутривенное введение медикаментов.

Осложнения при несвоевременном лечении

Если болезнь не будет остановлена, она может вызвать осложнения. Это происходит, когда воспаление распространяется на другие части глаза. В результате могут возникнуть следующие заболевания:

• Иридоциклит – воспаление радужки и ресничного тела.
• Тромбоз пещеристой пазухи – образование сгустка крови в пещеристой пазухе.
• Сепсис крови – инфекция крови.
• Прободение роговицы – проникновение инфекции в роговицу.
• Герпетический кератоиридоциклит – воспаление роговицы, радужки и ресничного тела, вызванное герпесом.
• Раздражение переднего отдела глазных сосудистых оболочек – воспаление сосудистых оболочек передней части глаза.
• Флегмона глазницы – гнойное воспаление глазницы.
• Панофтальмит – воспаление всех тканей глазницы с образованием гнойников.
• Вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, вызванное осложнениями.
• Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глазницы.
• Потеря зрения из-за помутнения роговицы, образования спаек и бельма в зоне зрачка.

Методы лечения кератита

Терапия должна осуществляться в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированного специалиста в течение 14-28 дней. Она включает как системное, так и местное лечение с использованием противогрибковых, противовирусных, антибактериальных и других медикаментов.

В состав общего курса терапии входят:

• Дезинтоксикационное лечение (внутривенные капельницы с реосорбилактом 200).
• Противогрибковые и противовирусные средства, а также антибиотики, которые принимаются перорально или вводятся внутривенно, в зависимости от типа инфекции и чувствительности.
• Десенсибилизирующая терапия (добавление 10% глюконата кальция в капельницу).
• Параллельное применение комплекса витаминов, включая витамины РР, С, В6, В2 и В1. Поливитамины принимаются дважды в день по одной таблетке.

Медикаменты:
Крайне важно использовать препараты, которые расширяют зрачок, чтобы предотвратить образование спаек внутри глаза. В зависимости от показаний могут быть назначены глюкокортикостероиды, такие как бетаметазон или дексаметазон.

Используемые препараты:

• Препараты для заживления, такие как Актовегин и Корнерегель, способствуют восстановлению тканей после эрозий и травм.
• Кортикостероиды, такие как Гидрокортизон и Дексаметазон, применяются для уменьшения отека и воспалительных процессов.
• Мидриатики, такие как Тропикамид, Цикломед и Атропин, используются для расширения зрачка.
• Местные анестетики, такие как Дифталь, помогают устранить болевые ощущения в глазах и облегчают роговичный синдром.
• Противовирусные средства, такие как Флореналь, Интерферон, Зигран, Зовиракс, раствор идоксуридина и капли Офтальмоферон, применяются при аденовирусном и герпетическом воспалении.
• Антибактериальные препараты используются при гнойных воспалениях. При кератите могут быть назначены капли Ципромед, Флоксал, Тобрекс и Левомицетин. В тяжелых случаях возможно введение антибиотиков внутримышечно или под конъюнктиву.
• Также могут быть рекомендованы эпителизирующие и кератопротекторные средства.

Народные методы в домашних условиях:
Лечение кератита возможно и в домашних условиях с помощью народной медицины.

Для снятия светобоязни и болевых ощущений эффективно облепиховое масло. На начальной стадии его закапывают по 1-2 капли каждый час, а затем каждые три часа. Это средство показывает хорошие результаты даже при тяжелых формах заболевания.

При наличии гнойных выделений можно использовать сок чистотела, разведенный водным раствором прополиса. Процедуру проводят на ночь, соблюдая соотношение компонентов не менее 1:3. В случае раздражения раствор можно дополнительно разбавить.

Также можно применять глиняные примочки, которые накладываются на затылок, лоб и глаза. Глина должна быть однородной и плотной, чтобы не стекала. Достаточно провести 2-3 процедуры по 90 минут в день.

Еще один рецепт народной медицины: в течение 10 дней храните листья алоэ в холодильнике, затем отожмите сок и профильтруйте его. Добавьте несколько капель в мумиё. Это средство закапывается в глаза по 1 капле один раз в день на протяжении месяца.

Еще один метод: сделайте углубление в свежеиспеченном ржаном хлебе и плотно поставьте стакан дном вверх. Собирайте образующиеся капли и закапывайте в больной глаз раз в день.

виды грибковый, бактериальный, акантамебной, герпетический кератит, симптомы причины и лечение

Профилактические меры и рекомендации

Необходимо помнить, что профилактика является лучшим способом лечения. Чтобы предотвратить кератит, следует избегать травматических повреждений глаз, особенно если они связаны с профессиональной деятельностью. Не стоит пренебрегать простыми глазными заболеваниями.

Вот несколько рекомендаций, которые стоит соблюдать:

1. Следуйте диете, богатой витаминами, микроэлементами и белками, ограничивая потребление углеводов и жиров.
2. Избегайте заболеваний, которые могут спровоцировать кератит.
3. Лечите все глазные болезни.
4. Защищайте глаза от попадания посторонних предметов и воздействия вредных факторов.
5. Если вы носите контактные линзы, правильно ухаживайте за ними.
6. Соблюдайте гигиену.

Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо своевременно лечить такие заболевания, как дакриоцистит, блефарит, конъюнктивит и другие общие заболевания, которые могут способствовать развитию кератита. Также важно избегать травм глаз.

Роль диагностики в лечении кератита

Диагностика кератита является ключевым этапом в процессе лечения данного заболевания. Правильное определение типа кератита, его причины и степени тяжести позволяет врачам выбрать наиболее эффективную терапию и предотвратить возможные осложнения.

Первоначально, при обращении пациента с симптомами кератита, офтальмолог проводит тщательный осмотр глазного яблока. Важным инструментом в этом процессе является щелевая лампа, которая позволяет детально рассмотреть роговицу и выявить изменения в её структуре. Врач может заметить помутнение, воспаление или язвы, что указывает на наличие кератита.

Кроме визуального осмотра, для более точной диагностики могут быть использованы дополнительные методы. Например, флуоресцеиновая пробы, при которой используется специальный краситель, позволяет выявить повреждения роговицы и оценить её состояние. Этот метод особенно полезен для диагностики язвенного кератита.

Также могут быть назначены лабораторные исследования, такие как микробиологический анализ, который помогает определить наличие инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы или грибы. Это особенно важно в случаях, когда кератит вызван инфекцией, так как от этого зависит выбор антибиотиков или противовирусных препаратов.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как КТ или МРТ, чтобы исключить другие патологии, которые могут вызывать схожие симптомы. Например, воспалительные процессы в окружающих тканях или наличие инородных тел.

После завершения диагностики и определения точного типа кератита, врач разрабатывает индивидуальный план лечения. Это может включать назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также использование увлажняющих капель для восстановления нормального состояния роговицы.

Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение кератита значительно повышают шансы на полное выздоровление и минимизируют риск осложнений, таких как потеря зрения. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы кератита глаза?

Симптомы кератита могут включать покраснение глаза, боль, светобоязнь, размытость зрения, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу. Важно обратиться к врачу при появлении этих признаков для своевременной диагностики и лечения.

Каковы основные причины возникновения кератита?

Кератит может быть вызван различными факторами, включая вирусные или бактериальные инфекции, травмы глаза, ношение контактных линз, а также воздействие ультрафиолетового излучения. Аллергические реакции и заболевания, такие как синдром сухого глаза, также могут способствовать развитию этого состояния.

Какие меры профилактики помогут избежать кератита?

Для профилактики кератита рекомендуется соблюдать гигиену глаз, избегать контакта с раздражающими веществами, правильно использовать контактные линзы и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Также важно защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте зрение у офтальмолога. Это поможет выявить ранние симптомы кератита и других заболеваний глаз, что позволит начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены при ношении контактных линз. Всегда мойте руки перед их надеванием и сниманием, а также следите за сроками замены линз и растворов для их хранения.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания в условиях, способствующих сухости глаз, таких как работа за компьютером или нахождение в помещениях с кондиционерами. Используйте увлажняющие капли для глаз, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как покраснение, боль или светобоязнь. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком кератита или других серьезных заболеваний глаз.