Отек квинке симптомы

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы) image

    Первые симптомы отека Квинке

    Признаками скорого проявления аллергии принято считать набухание слизистого эпителия, покалывание в какой-либо части тела. Вместе с этим, касаясь темы «Отек Квинке – симптомы», специалисты оговариваются, что для каждого вида этого недуга характерны некоторые особенные черты. Учитывая данный факт, врачи, помимо аллергической природы заболевания, также выделяют наследственную и приобретенную реакцию на биологические или химические факторы. В зависимости от наличия у человека определенного вида болезни, признаки отека Квинке могут иметь следующий характер:

    Клиническая картина

    (параметры диагностики)

    Вид отека

    Аллергический

    Наследственный/Приобретенный

    Начало реакции и ее продолжительность

    Развивается через 5-20 минут. Сходит через несколько дней.

    Возникает в течение 2-3 часов. Исчезает за несколько дней.

    Локализация

    По большей части отек затрагивает область шеи, лица, конечностей, половых органов.

    Развивается в любой части тела.

    Характеристика отека

    Бледный или немного красный плотный отек, не образующий после надавливания ямки.

    Бледный напряженный отек, после надавливания на который не остается ямки.

    Особенности

    Сопровождается крапивницей, зудом.

    Не сопровождается крапивницей.

    Отек Квинке — симптомы и лечение у детей

    На сегодняшний день количество маленьких пациентов, госпитализированных вследствие тяжелой аллергической реакции, значительно превышает число взрослых больных. Данный факт обусловливается плохой экологической обстановкой и современными взглядами родителей, выступающих за раннее отлучение ребенка от груди, использование всевозможных средств для детской гигиены на химической основе.

    Отек Квинке у детей, как правило, проявляется отеканием лица, губ, половых органов, стоп и не сопровождается крапивницей. Самым опасным последствием аллергии является распространение синдрома на область гортани. При этом у ребенка затрудняется речь, болит горло. Последующее быстрое прогрессирование отека может повлечь самые тяжелые состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи. Менее серьезные проявления болезни устраняются в домашних условиях посредством применения антигистаминных препаратов в виде уколов или таблеток.

    image

    Отек Квинке — симптомы и лечение у взрослых

    Характер клинических проявлений болезни не зависит от возраста человека, страдающего от аллергии. У взрослых пациентов наблюдаются симптомы полностью идентичные признакам недуга у детей. Между тем необходимо отметить, что в каждой конкретной истории болезни синдром развивается вследствие разных причин, которые выявляются посредством лабораторных исследований. Кроме того, развивая тему «Аллергический отек Квинке – симптомы у взрослых» важно сказать, что дееспособная часть населения нередко испытывает симптомы абдоминального синдрома:

    • неукротимую рвоту;
    • резкие болевые ощущения в животе;
    • диарею.

    Лечение отека Квинке у взрослых несколько отличается от терапевтических мер, используемых при развитии недуга у детей. Разница заключается в применении лекарств с большей частотой и дозировкой. При ситуации, когда отек прогрессирует, следует вызвать скорую помощь. До приезда специалистов нужно вколоть человеку инъекцию Преднизолона или Дексаметазона, положить ему под язык антигистаминный препарат.

    Как лечить отек Квинке

    С точки зрения медицины несколько абсурдно полагать, что справиться с данным недугом можно без вмешательства специалистов. Тем не менее частота поискового запроса «Лечение, отек Квинке» доказывает обратное. Население больше рассчитывает на собственные мозги, нежели на врачебные. Вследствие этого необходимо сказать, что при тяжелых случаях аллергии (когда опухает горло) человеку жизненно важно своевременно получить медпомощь. Игнорирование этого факта чревато серьезными последствиями. В целом терапия отека Квинке может сопровождаться:

    1. Применением медикаментов в виде антигистаминных препаратов, гормональных лекарств, диуретиков, витаминов.
    2. Использованием народных средств;
    3. Хирургическим вмешательством – трахеостомией.

    image

    Первая помощь при отеке Квинке

    Как правило, аллергики имеют четкое представление о том, как купировать синдром. Само – или взаимопомощь при отеке Квинке заключается в приеме антигистаминов. В случае если налицо прогресс патологии, то больного нужно доставить в ближайшее от дома лечебное учреждение. Кроме того, в медицинских справочниках существуют целые разделы, посвященные теме «Отек Квинке – неотложная помощь». Однако выполнить такой сложный алгоритм действий под силу только скорой или персоналу больницы. О том, какие еще действия следует предпринять до приезда медиков, вы можете узнать ниже:

    1. Прервать контакт с аллергеном.
    2. Освободить грудь и шею больного от стягивающей одежды и украшений.
    3. При отсутствии антигистаминов нужно залить взрослому или ребенку в рот 2-3 капли Нафтизина.
    4. Провести больному искусственное дыхание, если он потерял сознание.

    Отек Квинке — лечение в домашних условиях

    При ситуации, когда аллергия затронула небольшой удаленный от головы участок тела, то можно попробовать купировать синдром и в родных стенах. Специалисты, отвечая на вопрос, как снять отек Квинке в домашних условиях, советуют пациентам при первых же проявлениях недуга принять теплую ванну с настоем ламинарии. На фоне благотворного воздействия этой водоросли на рецепторы кожи отек проходит уже через пару часов. Вместе с этим, с целью профилактики обострения патологии больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей из рациона основные аллергены.

    image

    Отек Квинке — лечение народными средствами

    Опыт старшего поколения не раз помогал справиться с самыми тяжелыми недугами. Народные лечебники в разделе «Отек Квинке, помощь» содержат большое количество рецептов, с помощью которых можно быстро купировать синдром. Тем не менее перед использованием любого средства в обязательном порядке необходимо проверить его компоненты на аллергенность. Среди самых эффективных народных методов устранения отека Квинке можно выделить:

    1. Молоко с содой. Известное средство борьбы с болью в горле можно применять и для снятия симптомов аллергии. В стакан теплого молока нужно добавить ¼ ч. л. соды. Пить полезный напиток рекомендуется на протяжении всего дня. Продолжать лечение, пока отек не спадет и больной не станет выглядеть лучше.
    2. Настой крапивы. 100 грамм сухой травы нужно залить стаканом кипятка и оставить под крышкой в темном месте на 2 часа. Готовое средство необходимо процедить. Употреблять настой следует по ½ стакана трижды в день до полного исчезновения отека.

    Основные особенности заболевания

    Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

    • Пыльца растений;
    • Пыль;
    • Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
    • Медпрепараты;
    • Пух, перья и шерсть домашних животных.

    Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

    При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

    • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
    • Заболевания, касающиеся внутренних органов;
    • Паразитарные и вирусные формы инфекций (лямблиоз, гепатиты, а также глистная инвазия).

    Виды отека Квинке

    Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

    • Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
    • Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

    Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

    В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

    Отек Квинке: симптомы

    Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

    В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

    Такая форма заболевания, как отек глотки, гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

    • Затруднительность в дыхании;
    • Тревожность;
    • Возникновение «лающего» кашля;
    • Хрипловатость голоса;
    • Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
    • Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

    В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

    Что касается отека внутренних органов, то он проявляется в следующих состояниях:

    • Сильная боль в области живота;
    • Рвота;
    • Диарея;
    • Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

    В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

    Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга, хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

    • Вялость, заторможенность;
    • Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
    • Тошнота;
    • Судороги (в некоторых случаях).

    Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

    • Заторможенность или возбужденность;
    • Боли в суставах;
    • Лихорадка.

    На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

    • Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
    • Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
    • Приобретенный отек;
    • Обусловленный причинами наследственного характера отек;
    • Отек с крапивницей;
    • Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

    Диагностика отека Квинке

    Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

    Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих крови. Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

    Причины возникновения отека Квинке

    Выделяют два основных вида отека Квинке:

    1) Аллергический. В его основе – выделение в ответ на попадание аллергена химических веществ, которые вызывают расширение и увеличение проницаемости сосудов мелкого калибра. В результате жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и попадает в ткани. Расстояние между клетками увеличивается – ткани увеличиваются в объеме, что имеет вид отека.

    Причинами этого вида отека Квинке может стать любое вещество:

    • любой продукт питания, к которому только этот человек имеет непереносимость. Чаще всего это продукты, содержащие какао, морепродукты, орехи, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые и молочные продукты;
    • бытовая химия;
    • пыльца растений ( см. причины аллергии на цветение );
    • парфюмерия;
    • лекарства;
    • корм для животных;
    • укус насекомых;
    • пух, перо, шерсть животных и птиц, на которые попадает их слюна или экскременты.

    2) Неаллергический вид. Он развивается у тех людей, кто имеет врожденную мутацию системы комплемента – специальных белков, которые отвечают за иммунные реакции и в норме активируются в ответ на попадание к человеку потенциально опасного микроорганизма.

    При данной мутации комплемент активируется при любых химических, физических или механических раздражителях, то есть у больного человека отекать лицо, шея, туловище или конечности могут при ударе, на холоде или при жаре, при попадании на кожу какого-то химического вещества.

    Читайте также, симптомы и лечение крапивницы.

    Симптомы отека Квинке

    В случае отека Квинке, симптомы появляются остро и внезапно. В течение нескольких минут (иногда – часов) после контакта с аллергеном (реже – после травмы, попадания химического вещества или выхода на холод/в тепло) на лице, туловище или конечностях появляется отек.

    Локально отекать могут губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины. Может появляться отек мошонки или половых губ, могут пострадать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже структуры нервной системы.

    Данный отек безболезнен, человек ощущает только напряжение тканей в месте его появления. Кожа в этом месте становится плотной, немного бледнеет; при надавливании на нее ямки не образуется.

    Отек может менять локализацию, может распространяться. Иногда, если речь идет об аллергическом его типе, «спутницей» заболевания является также и крапивница – появление на коже красных, имеющих неправильную форму пятен, обычно зудящих, выступающих над поверхностью кожи и бледнеющих при надавливании на них стеклом.

    При развитии отека на губах, шее или языке речь затрудняется, становится трудно дышать, язык становится синюшным. Если вследствие заболевания отекла слизистая оболочка трахеи, гортани или глотки, то развиваются следующие симптомы:

    • сиплый голос;
    • затруднение вдоха;
    • лающий кашель;
    • страх;
    • далее развивается удушье, потеря сознания.

    При отеке ЖКТ появляются такие симптомы:

    • боль в животе;
    • рвота;
    • покалывание в области языка неба;
    • понос.

    Отек Квинке, развившийся на оболочках головного мозга, заподозрить довольно трудно. Его симптомы очень сходные с признаками других заболеваний головного мозга:

    • сонливость, заторможенность;
    • тошнота;
    • иногда – судороги с потерей сознания;
    • невозможность достать подбородком грудину в положении лежа.

    Симптомы отека Квинке могут нарастать, а могут оставаться таким же по объему на протяжении нескольких часов или суток, иногда (особенно при неаллергическом типе заболевания) он может периодически рецидивировать.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Если при контакте с аллергеном или физическим, химическим или механическим раздражителем у человека развивается увеличение в объеме слизистых или кожи даже на небольшом участке, вызов «Скорой помощи» обязателен.

    До приезда бригады нужно:

    • прекратить воздействие аллергена;
    • освободить от тугой одежды, пояса;
    • обеспечить хороший приток свежего воздуха;
    • уложить с поднятым головным концом;
    • если отек произошел после укуса насекомого, нужно наложить жгут (если это конечность) выше места укуса;
    • наложить холодный компресс на место отека;
    • обеспечить обильное питье;
    • в нос закапать сосудосуживающие капли («Галазолин», «Називин», «Виброцил», «Назол» и другие);
    • дать выпить антигистаминный препарат («Фенистил», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус»);
    • через час после приема антигистаминного средства выпить «Активированный уголь», «Секту», «Белый уголь»;
    • если человек носит с собой гормональный препарат («Дексаметазон», «Преднизолон» или другой), помочь ему его ввести или выпить.

    Диагностика

    В остром периоде возможно только определение в венозной крови иммуноглобулина класса E и факторов системы комплемента. Показано также выполнение иммунограммы – анализа, который покажет сбои в работе иммунитета в остром периоде отека Квинке. При неаллергическом типе отека выполняется также общий и биохимический анализы крови.

    В период ремиссии с помощью скарификационного теста (аллергопроб) определяют, на какое вещество организм именно этого человека может ответить отеком Квинке. Проводятся такие пробы только в условиях лечебного учреждения. Метод исследования заключается в следующем: на коже предплечья делаются маленькие царапины, затем туда наносят растворенные аллергены.

    Оценивают по выраженности и объему покраснения, которое возникает на месте попадания аллергена (например, жидкости, в которой растворена пыльца амброзии).

    Не проводятся аллергопробы, если:

    • человек принимает гормональные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
    • во время ОРЗ;
    • произошло обострение хронического заболевания;
    • человеку менее 3 или более 60 лет.

    Лечение отека Квинке

    Экстренная терапия отека Квинке проводится сразу же при поступлении человека в стационар. Для эффективного лечения используется:

    1. 1) Кислородотерапия через маску, носовые катетеры или аппарат искусственной вентиляции;
    2. 2) Гормональная терапия («Преднизолоном», «Дексаметазоном»);
    3. 3) Введение инъекционных антигистаминных средств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»);
    4. 4) Введение в вену растворов натрия хлорида, Рингера, Филипса, глюкозы, препарата «Реосорбилакт»;
    5. 5) Десенсибилизирующая терапия: введение растворов («Натрия тиосульфат», «Кальция хлорид»);
    6. 6) Внутрь дают сорбенты («Активированный уголь», «Атоксил»), промывают желудок, ставят клизмы;
    7. 7) После капельного введения в вену растворов больному дают мочегонные препараты;
    8. 8) При необходимости проводится очищение организма от токсинов с помощью энтеро- или гемосорбции, плазмафереза;
    9. 9) На весь острый период обязательным является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты.

    После того, как отек купирован, на длительное время назначается прием антигистаминных средств («Кларитин», «Кетотифен»).

    Диета расширяется, но потенциально аллергенные продукты и алкоголь остаются исключенными длительное время. Рекомендуется также избегать хотя бы около месяца переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.

    Осложнения

    К осложнениям отека Квинке можно отнести:

    • дыхательную недостаточность;
    • цистит с развитием острой задержки мочи (вследствие отека мочевыводящих путей);
    • боль в животе, симптомы острого живота, что приводит иногда к ненужному оперативному вмешательству;
    • отек мозговых оболочек, что может привести даже к летальному исходу.

    Профилактика отека Квинке

    Для профилактики отека Квинке человеку нужно избегать контакта с потенциально вызывающими у него аллергию веществами:

    • вытирать пыль в квартире;
    • проводить влажные уборки;
    • проветривать помещение;
    • не пользоваться перьевыми подушками и перинами;
    • использовать свежий, а не сухой корм для животных;
    • обрабатывать одежду репеллентами перед прогулкой в лесу, на лугу;
    • пользоваться гипоаллергенной косметикой и бытовой химией;
    • если аллергию вызывает слюна домашних животных, отказаться от их содержания;
    • соблюдать гипоаллергенную диету;
    • при цветении аллергенных растений принимать антигистаминные средства;
    • вылечить все источники хронической инфекции (зубы, миндалины, околоносовые пазухи);
    • закаливаться, так как при развитии ОРЗ отек у предрасположенных лиц может развиться и от более слабого аллергена;
    • если отек Квинке развился хоть один раз, человеку при себе нужно иметь антигистаминное средство, а также ампулы «Преднизолона» и «Адреналина» вместе со шприцами.

    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации