Нуммулярная экзема лечение

Экзема является одной из самых распространенных кожных патологий. Данное заболевание имеет множество форм, каждая из которых обладает собственной клинической картиной и этиологией. Среди них особого внимания заслуживает нуммулярная экзема.

Это патология, характеризующаяся возникновением на коже зудящих генерализованных очагов поражения круглой формы. Поэтому ее часто именуют монетовидной экземой. Кожные высыпания с трудом поддаются лечению. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. От нуммулярной экземы в несколько раз чаще страдают мужчины, нежели представительницы прекрасного пола.

Основные причины недуга

Точные причины появления нуммулярной экземы не изучены окончательно. Особого внимания в этом вопросе заслуживает дисфункция эпидермиса. В результате иммунологических нарушений кожа постепенно становится все более и более чувствительной к внешним раздражителям. Среди провоцирующих экзему факторов можно выделить:

  • imageгипергидроз (чрезмерное потоотделение, которое приводит к повреждению защитного барьера кожи);
  • нервное перенапряжение;
  • эксикация (обезвоживание кожных покровов);
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекционные патологии (гайморит, синусит и другие);
  • нарушения метаболизма.

Причины обострения недуга часто обусловлены проникновением в организм консервантов. Они присутствуют в средствах личной гигиены, косметике, а также в продуктах питания.

Клиническая картина

Первым симптомом нуммулярной экземы являются мелкие высыпания с ровными границами. Чаще всего они возникают на сгибательных поверхностях рук и ног, а также в области ягодиц и на животе. Высыпания могут отличаться по размеру (1-3 см), а их цвет варьировать от розоватого до коричневого.

В острой фазе пузырьки на теле сопровождаются сильным зудом, что отражается на качестве жизни. У пациента развивается бессонница, появляется нервозность и раздражительность.

В подострой фазе пузырьки самостоятельно лопаются. В результате формируются серозные корки. Зуд стихает, а после полного выздоровления окончательно исчезает.

Монетовидная экзема отличается хроническим течением. Для нее характерны продолжительные периоды рецидивов. Симптомы патологии могут исчезнуть на некоторое время, после чего возникнуть с новой силой. Такая клиническая картина наблюдается у пациентов, пренебрегающих предписаниями лечащего врача.

Методы диагностики

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Обычно диагноз удается подтвердить после простого физикального осмотра.

Следует учесть: по совокупности симптомов нуммулярная экзема схожа с другими патологиями (псориаз, чесотка, грибковые дерматозы).

Поэтому иногда требуется дифференциальная диагностика с применением лабораторных методов исследования. Среди них самым информативным считается микроскопическое исследование мазков, взятых с пораженных участков эпидермиса.

Осложнения заболевания

Монетовидная экзема, как и другие формы заболевания, может сопровождаться инфекционными поражениями.

imageОбычно они выражены гнойными воспалениями. Осложненное течение патологии проявляется в виде ухудшения общего состояния пациента, повышения температуры, появления высыпаний с гнойным секретом. После их вскрытия на этом месте образуется мокнущая рана с гнилостным запахом.

Другим неприятным осложнением экземы является эритродермия. Данное состояние отличается обширным воспалительным процессом. При отсутствии своевременного лечения он распространяется на большие участки кожного покрова. Осложненное течение нуммулярной экземы требует незамедлительной госпитализации больного в стационар.

Медикаментозная терапия

Лечение экземы — это сложная задача, которая носит комплексный характер. Врач должен объяснить пациенту, что достичь полного восстановления при данном заболевании не представляется возможным. Терапия позволяет только добиться стойкой ремиссии. Если очаговые поражения захватывают большие области, лечение проводится в стационарных условиях.

Местная терапия монетовидной экземы зависит от стадии патологического процесса. Борьбу с заболеванием начинают с назначения препаратов на основе кортикостероидов («Бетаметазон», «Мометазон» и другие).

По мере уменьшения проявлений экземы переходят на щадящие варианты лекарств. Если высыпания локализуются на лице, мази с фторированной формой кортикостероидов не применяются. При явно выраженном воспалительном процессе, который длится более двух недель, терапию дополняют препаратами на основе топических стероидов средней силы.

Присоединение вторичной инфекции требует назначения препаратов, обладающих противомикробной, а также противогрибковой активностью («Ламизил», «Тридерм», «Микогель»). При необходимости антибактериальные средства применяют внутрь, с учетом возможных аллергических проявлений.

Генерализация патологического процесса подразумевает терапию минимальными/средними дозировками кортикостероидов. Системные глюкокортикостероиды используют только кратковременными курсами. После облегчения состояния больного и снятия острой фазы экземы назначают мази на основе березового дегтя и цинка.

Лечение народными средствами

Среди всего многообразия лекарственных средств для борьбы с экземой, не следует забывать о тех помощниках, которые дарит человеку сама природа. Однако перед началом курса терапии важно проконсультироваться с врачом.

  1. Многие народные лекари утверждают, что лучшее лекарство от экземы — всем известная капуста. Несколько листьев необходимо промыть под водой, а затем измельчить в блендере. В получившуюся кашицу можно добавить один сырой белок, все тщательно перемешать. Такое лекарство рекомендуется прикладывать к очагам высыпаний через марлевую повязку. Аппликации следует повторять 3-4 раза в день.
  2. Уменьшить зуд при экземе помогает облепиховое масло. Это средство можно купить в любой аптеке или сделать самостоятельно. Для его приготовления потребуется измельчить 1 кг ягод в блендере, а после добавить оливковое/подсолнечное масло (1:3) и дать настояться в течение недели.

    Затем массу необходимо процедить и можно начинать применять для лечения экземы. Очаги поражения следует накрывать марлей, предварительно смоченной в облепиховом масле.

  3. Отличный подсушивающий эффект у отвара из коры грецкого ореха. Для его приготовления потребуется 400 г сухой смеси залить 2 л воды, потомить на маленьком огне в течение 10 минут. После этого отвар настаивают около двух часов. Готовое лекарство необходимо процедить, а затем добавлять в воду во время банных процедур. Стандартный курс терапии состоит из 10 процедур.

Многим пациентам лечение в домашних условиях дает желаемые результаты. Однако не стоит прибегать к его помощи без консультации с врачом.

Народную терапию лучше использовать в качестве дополнения к назначенному медикаментозному лечению.

Профилактические мероприятия

Прогноз на полное выздоровление при нуммулярной экземе неблагоприятный. То есть, избавиться от заболевания навсегда невозможно.

Но если соблюдать элементарные правила профилактики и знать причины недуга, можно надеяться на продолжительную ремиссию. В первую очередь пациентам рекомендуется своевременно лечить болезни инфекционной этиологии.

Необходимо минимизировать контакты с химическими агентами. Например, во время уборки всегда следует пользоваться специальными перчатками. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, а также закаливание организма. Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион помогут уменьшить шансы рецидива болезни в несколько раз.

Симптоматика болезни

При заболевании происходят своеобразные проявления: поражения выглядят как ограниченные округлые очаги, по форме похожие на монеты. В связи с этим заболевание имеет несколько других названий – монетовидная, дисковидная экзема.

В качестве очагов поражения выступают группы пузырьков, папул, близко расположенных друг к другу. Они могут иметь различный цвет – от розового до ярко-красного.

Соединяясь вместе, эти пузырьки образуют бляшки, имеющие четкие отличия от здоровых участков кожи. При остром течении заболевания на поверхности поражений возникают гнойнички, зуд, корочки.

Чаще всего бляшки локализуются в разгибательной поверхности кистей и конечностей. Высыпания нередко распространяются к коже ягодичных мышц и по туловищу.

Монетовидная экзема является хроническим заболеванием, склонным к волнообразному течению. Период обострений может наступать внезапно, обычно ярко проявляется в прохладное время года. Даже когда бляшки полностью исчезают, они выступают на прежнем месте, если больной откажется от своевременного лечения.

Терапия: методики и особенности

Лечение является длительным и сложным процессом, поскольку за сухой кожей потребуется ухаживать постоянно. При обострении заболевания необходимо применять соответствующие лекарственные средства, пользоваться свойствами общеукрепляющего лечения. Немаловажную роль играют терапевтические мероприятия.

  • При острой фазе заболевания лечение предполагает использование влажно-высыхающих повязок и компрессов дерматологического типа. В составе этих примочек находятся растворы лекарств, способствующие обеззараживающему и подсушивающему действию, направленные против воспалительного процесса.
  • Если формы заболевания протекают тяжело, назначается применение антибактериальных препаратов в виде кортикостероидов в уколах и таблетках. При возникновении обострения рекомендуется прохождение курса PUVA-терапии, предполагающей облучение ультрафиолетом.
  • После того как «мокнущая» фаза прекратится, назначаются анилиновые красители, пасты из цинка и дегтя, антибиотические мази. Особую эффективность при лечении имеет комбинированный аэрозольный препарат, называемый оксикортом.
  • Подострая фаза заболевания предполагает лечение с помощью специальных кремов гормонального и комбинированного типа. Гормон, сочетаясь с антибиотическими средствами и противогрибковыми препаратами, дает несравненный эффект.
  • При локализации поражений на лице не рекомендуется применять мази с фторированным видом кортикостероидов. Если воспалительный процесс не проходит и длится более двух недель, терапия сопровождается топическими стероидами.

Не зависимо от формы и стадии заболевания, немаловажную роль играет соблюдение общих правил по уходу за кожным покровом. Каждый день сухие бляшки повышенной плотности необходимо размачивать, принимать ванну и душ, а затем обрабатывать их поверхность с помощью специальных увлажняющих средств – масла, вазелина, бальзама.

Врач обязуется объяснить пациенту тот факт, что полное восстановление невозможно, однако поддержание тела и кожи в хорошем состоянии при должном уходе – основная задача. Благодаря терапии можно обеспечить устойчивую ремиссию. Если очаговые поражения распространяются на большие участки, лечение осуществляется в стенах больницы.

Особенности местной терапии имеют зависимость от стадии процесса патологии. Бороться с заболеванием можно с помощью препаратов, сделанных на базе кортикостероидов (Мометазон, Бетаметазон). Когда происходит уменьшение проявлений, можно осуществлять переход на более щадящие средства. Если образовалась вторичная инфекция, врач должен назначить препараты, имеющие противомикробное действие: ламизил, тредирм, микогель.

Лечение народными препаратами

Нуммулярная экзема предполагает также лечение посредством народных лекарственных средств. Но прежде чем приступить к терапии, важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

  1. Большинство медиков убеждено, что в качестве наиболее подходящего средства для лечения данного недуга выступает капуста. Для приготовления лекарства потребуется взять несколько листьев и промыть водой. Измельчаются листья в комбайне. Для улучшения эффекта в получившуюся смесь может добавляться сырой белок, после чего все тщательно перемешивается. Готовое лекарство стоит регулярно прикладывать к высыпаниям, делая компрессы посредством марлевой повязки. Процедуры рекомендуется повторять по несколько раз в день.
  2. Если есть необходимость в уменьшении зуда при нуммулярной экземе, можно использовать облепиховое масло, продающееся в любом аптечном пункте. Также есть возможность самостоятельного изготовления состава путем измельчения 1 кг ягод и добавления оливкового масла. Настаивается смесь в течение недели, а затем процеживается от остатков ягод. Используется состав в качестве компресса: его необходимо нанести на марлю, а затем приложить к зудящему участку.
  3. Если необходимо обеспечить подсушивание кожи, можно использовать лечение с помощью отвара грецкого ореха. Для приготовления этой смеси потребуется 400 г коры и 2 л воды, на малом огне смесь готовится порядка 10 минут. После приготовления смесь необходимо настоять несколько часов. Лекарство процеживается, в него льется вода во время принятия бани. Курс лечения составляет 10 процедур.

Многие пациенты, использовавшие народные методы, смогли получить желаемые результаты, однако к ним можно прибегать только после прохождения консультации у специалиста. Народная терапия рекомендована к использованию как дополнение основной методики.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение нового раздражения проблематично, но используя профилактические способы, вы сможете добиться хорошего результата.

  • Для того чтобы обострение не приходило и не было ярко выраженным, рекомендуется поддерживать увлажненность кожного покрова на должном уровне.
  • Для решения этих задач целесообразно использовать средства лечебной косметики.
  • Для повседневных уходовых мероприятий применяются масляные эмульсии и бальзамы, проверенные средства, изготовленные на базе термальной воды.
  • Вместо типичного мыла рекомендуется использовать моющие средства без содержания щелочи.

Таким образом, лечение нуммулярной экземы – сложный процесс, требующий колоссальных временных затрат. При соблюдении рекомендаций специалиста и правил использования препаратов можно будет добиться впечатляющего результата и получить здоровую красивую кожу.

Нуммулярная (монетовидная) экзема – тяжелая форма экземы, которая характеризуется округлыми высыпаниями на коже. В высыпаниях просматриваются нагноения и вкрапления крови. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Причины возникновения

Точные причины возникновения монетовидной экземы неизвестны. Предположительно, играет роль хроническая дисфункция эпидермиса, что делает его восприимчивым к негативным факторам, которые приводят к снижению барьерной функции кожи.

Факторы, провоцирующие возникновение монетовидной экземы:

  • Гипергидроз
  • Диссеборея
  • Сахарный диабет
  • Эксикация
  • Стресс организма под воздействием физико-химических факторов окружающей среды
  • Раздражение/нарушение функций нервной системы
  • Нарушение обмена веществ, кровообращения 
  • Эндогенные нарушения
  • Хронические заболевания

Симптомы нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема проявляется четко очерченными экзематозными бляшками, которые незначительно шелушатся. При остром течении наблюдаются везикулярные очаги с корками желтого или коричневого цвета, через которые может быть заметно отделение гноя с примесью крови. Одним из ведущих симптомов монетовидной экземы является зуд различной интенсивности. Чем острее течение монетовидной экземы, тем сильнее жжение и зуд пораженных участков. Везикулы чаще образуются на голенях, туловище, ногах и тыльной поверхности кистей. Иногда наблюдается мокнутие (на поверхности появляются бляшки экссудата в виде капелек).

При тяжелой нуммулярной экземе может отмечаться нарушение общего самочувствия. После стихания воспаления кожа в местах поражения становится чрезвычайно сухой, могут появиться трещинки.

Диагностика

Симптоматика заболевания схожа с проявлениями грибкового поражения кожи и псориаза. Для точной диагностики монетовидной экземы пациенту проводят лоскутный тест.

Действия пациента

При появлении симптомов, характерных для нуммулярной экземы, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. При подтверждении диагноза важно четко выполнять рекомендации врача по применению препаратов.

Лечение нуммулярной экземы

Для лечения монетовидной формы экземы применяются следующие методы:

  • применение медицинских препаратов (антигистаминные препараты, мази с кортикостероидами, топические стероиды);
  • фототерапия.

Антигистаминные препараты облегчают зуд и шелушение везикул. Кортикостероиды и топические стероиды способствуют исчезновению экзематозных бляшек. Фототерапия также способствует разрешению везикул и применяется в случае, если наружная терапия не дала желаемого результата. При присоединении вторичной инфекции назначают антигрибковые и противостафилококковые антибиотики. Кроме того, принимаются меры для лечения основного заболевания (например, очага хронической инфекции). При неустойчивом психическом состоянии пациенту назначают мягкие седативные средства.

Монетовидная экзема склонна к рецидивам. Редко удается полностью избавиться от заболевания. Но при упорном лечении можно добиться длительных ремиссий.

Если нумулярная экзема поражает большие поверхности кожи, то пациенту рекомендуют пройти лечение в стационаре.

Осложнения

Монетовидная экзема может осложниться присоединением гнойной инфекции и эритродермией.

Профилактика нуммулярной экземы

К методам профилактики нуммулярной экземы относятся:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и грибковых инфекций;
  • максимальное ограничение контактов кожи с химическими раздражителями (при использовании средств бытовой химии  надевать перчатки);
  • общеукрепляющие процедуры (закаливание, прогулки на воздухе и т.п.).

Читайте также:

Заболевания кожи у детей

У вас появилась сыпь? Это может быть сигналом опасной болезни!

Атопическая экзема

Комментарии

Опубликовано в журнале: Медицина для всех № 2, 2001 — »» ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

И.В. ХАМАГАНОВА, доктор медицинских наук, допент кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета В настоящее время экзема составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. Термин «экзема» применяли еще во II веке до н.э. для обозначения различных остро возникающих дерматозов. В первой половине XIX века экзема была выделена в отдельную нозологическую форму, характеризующуюся свойством везикулезных высыпаний быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды (по-гречески eczeo — вскипать). Важнейшим клиническим признаком обострения экземы является наличие многочисленных сгруппированных и быстро вскрывающихся с образованием серозных «колодцев» мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство с пузырьками на поверхности кипящей воды.

Общепризнанной единой классификации экземы в настоящее время не существует. В частности, нуммулярная экзема в большинстве случаев рассматривается как дерматоз с неясной этиологией, иногда ее относят к разновидностям микробной экземы. По-видимому, различные подходы к оценке данной нозологической формы предопределены возможностью развития заболевания в разные возрастные периоды. Так, у маленьких детей нуммулярная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отит, ринит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, конъюнктивит и другие стрептостафилококковые поражения). В то же время среди взрослых больных отмечается некоторое преобладание пожилых мужчин, у которых не удается выявить столь четкую взаимосвязь с очагами инфекции.

У большинства пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто встречаются в осенне-зимний период. Для нуммулярной экземы характерен выраженный зуд. На туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные участки, на фоне которых мелкие везикулы и папулы образуют очаги до 4-5 см в диаметре. Форма очагов круглая, похожая на монету (nummularis в переводе с латинского означает монетовидный). Очаги могут сопровождаться мокнутием, образованием корок. Вследствие расчесав возникают экскориации. Цвет очагов поражения — от розового до темно-красного. Заболевание склонно к рецидивам.

Аллергическая реактивность в начале болезни иногда моновалентна. При дальнейшем течении дерматоза больной организм качественно и количественно начинает реагировать на множество раздражителей и аллергенов, что свидетельствует о развитии поливалентной сенсибилизации, характерной для экзем. Классическая экзематозная реакция представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Однако при применении витаминов группы В, местных анестетиков и других медикаментов могут развиваться реакции немедленно-замедленного типа.

Реакция между антигенами и антителами происходит в определенной гуморальной среде. Изменение гомеостаза оказывает существенное влияние и на механизмы формирования аллергических явлений (нарушения деятельности эндокринной, нервной, иммунной систем, находящихся в постоянном взаимодействии). При изучении иммунного статуса больных выявляется уменьшение количества СД4, резкое подавление иммунитета у больных моложе 30 лет, наименее — у лиц старше 50 лет.

Нарушения неспецифических факторов защиты проявляются в снижении функциональной активности нейтрофилов, чем можно объяснить часто наблюдаемые осложнения экзематозного процесса вторичной стрептостафилодермией, которая отягощает течение заболевания и приводит к дополнительной сенсибилизации организма.

Показатели гуморального иммунитета (общее количество В-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G) существенно не изменяются. В отличие от атопического дерматита не отмечается повышения содержания IgЕ.

Изменение состояния простагландинов и циклических нуклеотидов способствует развитию аллергических и воспалительных реакций, повышению проницаемости сосудов. Степень выраженности дисбаланса простагландинов, циклических нуклеотидов и иммунологической реактивности отражается на остроте клинических проявлений в течение процесса. В свою очередь, угнетение иммунной реактивности у больных развивается не только изолированно на основе генетической предрасположенности, но и в результате сложных нейроэндокриногуморальных сдвигов, изменяющих трофику тканей.

Желудочно-кишечные расстройства, дискенезия желчных путей, дисфункция печени, поджелудочный железы могут усугублять течение экзематозного процесса.

Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов. Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Для выбора адекватной терапии целесообразно провести комплексное обследование больного нуммулярной экземой, включающее иммунологические, аллергологические, биохимические методы, консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, психоневролог и другие). По возможности следует провести микробиологическое обследование (у ряда больных при посеве могут выявляться Staphilococcus aureus, epidermidis и др.).

Лечение следует проводить строго индивидуально, учитывая пол и возраст больного, анамнестические данные, результаты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств. Определяющими факторами являются стадия и распространенность заболевания.

В раннем детском возрасте важнейший фактор — строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Искусственное вскармливание значительно повышает риск развития нуммулярной экземы. При грудном вскармливании из рациона матери следует исключить наиболее аллергенные продукты (яйца, апельсины, мандарины, земляника, черная смородина, шоколад, мед, орехи и др.). Пациентам раннего детского возраста из питания исключают рыбу, морепродукты, яйца, бобовые, орехи, дичь. Цельное коровье молоко предпочтительно заменить кисломолочными продуктами. У детей большое значение имеет ведение пищевых дневников, что дает врачу возможность совместно с родителями выявить аллергены, являющиеся причиной обострения дерматоза. В последующем следует учитывать так называемую перекрестную аллергию: молоко — говядина — пищеварительные ферменты; плесневые грибки — кефир — сыр — дрожжевая выпечка — фрукты прошлого сезона; пыльца растений — фрукты — ягоды.

Нельзя согласиться с распространенным мнением, что диета не влияет на течение нуммулярной экземы у взрослых. Гипоаллергенное питание повышает эффективность использования общей и местной терапии. Целесообразно также максимально ограничить контакт с другими возможными аллергенами (исключить курение в доме, устранить источники скопления пыли и плесени, ограничить контакт с домашними животными, растениями, образующими пыльцу, при приготовлении пищи пользоваться вытяжкой и т.п.).

Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов (стадия, острота, распространенность процесса). Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Так как этиология и патогенез нуммулярной экземы не ясны, обычно приходится ограничиваться применением симптоматических наружных средств. Нам представляется уместным вспомнить в этой связи рекомендацию А.М. Розентула, представленную почти 50 лет назад в ныне ставшей хрестоматийной монографии «Общая терапия кожных болезней»: «Авторитетные дерматологи единодушно советуют практическому врачу не увлекаться вновь предлагаемыми клинически еще не достаточно изученными средствами, большинство которых как в калейдоскопе сменяет друг друга и отцветает, не успев расцвести. Практический врач добьется лучших результатов, если, сосредоточив свое внимание на относительно небольшом количестве уже апробированных лекарственных средств и рецептурных формул, сумеет изучить особенности их действия, переносимость и т.п.».

Исходя из классического принципа «подобное лечи подобным», при выраженном мокнутии следует рекомендовать использование примочек. Влажная повязка из нескольких слоев полотна или марли, смоченная соответствующим холодным раствором, предварительно выжатая, накладывается на гиперемированный участок кожи. Согреваясь, она тем самым понижает температуру воспаленной кожи и, испаряясь при высыхании, усиливает охлаждающее действие. Влажная повязка, сужая сосуды, анемизирует кожу, уменьшает приток тепла. Чтобы постоянно поддерживать разницу в температуре между воспаленной кожей и охлаждающей повязкой, примочку необходимо менять часто, через 5 минут, не допуская ее согревания. Для примочек можно использовать 2-3-проц. раствор борной кислоты, 0,1-проц. раствор риванола, 1-2-проц. раствор ризоцина.

После снятия островоспалительных явлений можно переходить к применению дерматологического компресса, предложенного выдающимся российским дерматологом Г.И. Мещерским. Полотно или марля, сложенные в несколько слоев (10-15), смоченные раствором этакридина лактата 1:1000, 0,25-проц. раствором нитрата серебра, накладываются на пораженные участки, причем здоровую кожу в окружности поражения необходимо предохранить от мацерации смазыванием цинковой или нафталановой пастой. Вощеная бумага должна на 0,5-1 см выходить за пределы поражения. Дерматологический компресс, вызывая расширение кровеносных и лимфатических сосудов, межэпителиальных лимфатических щелей, уменьшает застой и способствует разрешению инфильтрата. На следующем этапе лечения, после уменьшения гиперемии и отечности тканей, назначают пасты, чаще всего 2-проц. борно-дегтярную, 10-20-проц. нафта-нафталановую, 5-проц. АСД, 2 5-проц. серно-ихтиоловую и др. При хорошей переносимости концентрацию дегтя, нафталана, ихтиола, серы постепенно повышают.

Независимо от проводимого лечения непосредственно в очагах поражения необходимо дополнительное назначение увлажняющих средств с целью предотвращения сухости кожного покрова (гипоаллергенные кремы, лосьоны, содержащие аевит, растительные масла и т.п.).

В настоящее время при всех стадиях широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный (Целестодерм В с гарамицином, Лоринден С и др.). Целестодерм В с гарамицином содержит бетаметазона валерат 0,1% и гентамицина сульфат 0,1%. Препарат выпускается в форме мази и крема по 15 г и 30 г. Бетаметазон, входящий в состав Целестодерма, имеет высокую степень противовоспалительной активности, оказывает противоаллергическое, противозудное действие, а гентамицин обладает высокой местной антибактериальной активностью в отношении патогенной флоры кожных покровов.

При присоединении бактериальной и/ или грибковой инфекции оптимальным представляется выбор препарата Тридерм. На сегодняшний день Тридерм остается единственным препаратом с уникальным, сбалансированным составом противовоспалительного, антибактериального и противогрибкового средств. В 1 г препарата содержится 500 мкг (0,05%) бетаметазона (дипропионата), 10 мг (1%) клотримазола и 1 мг (0,1%) гентамицина. Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны. На очаги поражения на коже туловища и конечностей, как правило, применяется Тридерм в форме мази, а на нежные участки кожи — в области складок, предплечья и т.п., а также в педиатрической практике — крем Тридерм.

Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 12 дней, при необходимости может быть продолжен до 28 дней.

Тридерм хорошо переносится, не вызывает побочных реакций. Применение препарата у 550 больных различными дерматозами привело к быстрому регрессу кожных высыпаний, при этом каких-либо нежелательных явлений, а также случаев непереносимости отмечено не было.

Применение Тридерма противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Применение средства в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери повышает потенциальный риск для плода. Поскольку неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с молоком, при необходимости назначения Тридерма в период лактации следует решать вопрос о кратковременном прекращении грудного вскармливания на время терапии.

Течение нуммулярной экземы — хроническое. Несмотря на достигаемый терапевтический эффект, в большинстве случаев не удается добиться продолжительной ремиссии.

Особенности клинического проявления недуга

Характерной черной клинического проявления нуммулярной экземы являются круглые очаги высыпания, с четко ограниченными краями. В медицине данное заболевание еще называют монетовидной или дисковидной экземой.

Местами локализации сыпи чаще всего являются сгибательные поверхности рук и ног, туловище, ягодицы и живот.

Очаги нуммулярной экземы представлены мелкопузырчатыми высыпаниями разного цвета, от светло-розового до коричневатого.

Появление пузырьков сопровождается сильнейшим зудом в острой фазе заболевания, который значительно ухудшает качество жизни и сон пациента.

В подострой фазе, пузырьки самопроизвольно лопаются, образовывая темные серозные корки. На данном этапе пациенты отмечают уменьшение назойливого зуда, который полностью стихает после полного выздоровления.

Монетовидная форма экземы является хроническим недугом, для которого характерные частые и длительные рецидивы, особенно часто возникающие у пациентов, нарушающих рекомендации лечащего врача. Симптомы недуга могут исчезать на длительный период, после чего с новой силой проявляться.

На фото можно увидеть клинические проявления недуга в фазе обострения.

Как правильно лечить дисковидную экзему?

Лечением недуга должен заниматься высококвалифицированный врач-дерматолог, который определит тяжесть и форму недуга, а также правильно подберет эффективные препараты для терапии.

Лечение данного заболевания должно иметь комплексный подход, направленный на:

  • снятие острых симптомов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактические мероприятия.

В острую фазу недуга, все лечебные мероприятия направлены на снятие воспаления, устранение мокнутий и антисептического ухода за раневой поверхностью.

Прежде всего, назначают топическое лечение, для которого используют линименты вяжущего, антисептического, противовоспалительного действия.

Некоторые линименты наносят тонким слоем и оставляют открытыми, а для устранения мокнутия целесообразно применять подсушивающие мази под повязку или компресс.

В терапии данного недуга хорошо зарекомендовали себя анилиновые красители, которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие.

В особо сложных случаях врачи назначают сеансы ПУВА-терапии. Данная методика предусматривает прием фотоактивных препаратов (псорален), которые комбинируются с облучением кожных покровов ультрафиолетовыми лучами.

Когда симптомы острой фазы заболевания начинают стихать, врач обязательно назначит противовоспалительные препараты, гормонального или комбинированного действия.

При антибактериальной или грибковой инфекции показано применение линиментов с антибиотиками или противогрибковыми компонентами.

Среди всего перечня современных фармацевтических препаратов, особой популярностью пользуются комбинированные лекарственные средства, которые состоят из глюкокортикостероидов и антибиотиков или антимикотиков.

Чаще всего из этой фармацевтической группы лекарств для лечения монетовидной экземы назначают оксикорт, гиоксизон, тридерм.

Чтобы укрепить иммунитет рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, биостимуляторы.

Укрепление иммунитета невозможно без сбалансированного питания, занятия посильными видами спорта, полноценного восьмичасового сна, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Ежедневно необходимо тщательно заботится о гигиеническом состоянии ран. Сухие бляшкоподобные корки, покрывающие очаги воспаления, необходимо смазывать питательными жирными средствами лечебной косметики, каждый раз после применения душа или ванны. Врачи рекомендуют применять душ, а не ванну, с применением гипоаллергенных моющих средств.

Народная медицина в лечении недуга

Среди всего разнообразия лекарственных препаратов для лечения экземы, не стоит пренебрегать средствами, которые дарит нам сама природа.

Как утверждают отзывы пациентов и народных целителей, лучше средства, чем капуста, при лечении нуммулярной экземы не найти.

Сочный капустный лист промывают под проточной водой и измельчают в блендере или на мясорубке. К полученной кашице добавляют один яичный белок и все тщательно перемешивают.

Полученную массу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к воспаленным очагам на 45-60 минут.

Такие аппликации рекомендуется делать 2-3 раза в сутки. По окончанию процедуры кожу ополаскивают перекипяченной водой или отваром ромашки.

Снять шелушение, зуд и воспаление в домашних условиях помогут компрессы из облепихового масла. Данное средство можно купить в готовом виде в аптеке, а можно приготовить самостоятельно дома.

Для приготовления облепихового масла понадобится 1 кг спелых ягод облепихи, которые тщательно промываются, просушиваются и измельчаются в ступке.

К полученной массе добавляют оливковое или подсолнечное масло из расчета 1:3. Полученное средство помещают в стеклянную посуду и оставляют на 7-10 дней, после чего процеживают и хранят его в стеклянной банке в прохладном месте.

Масло готово к применению и может храниться достаточно длительное время. Очаги монетовидной экземы необходимо покрывать марлей, пропитанной облепиховым маслом на 4-5 часов, а лучше всего на ночь.

Хорошим подсушивающим и заживляющим эффектом обладает отвар листьев и коры обычного грецкого ореха.

Для приготовления целебного отвара необходимо взять 400 г сушеной коры и листьев залить их 2 литрами воды и прокипятить 5-10 минут. После чего еще настаивают 2 часа.

Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Лечебную ванну принимают 15-20 минут, на курс лечения необходимо сделать 7-10 регулярных процедур.

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации